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龐泮池教授對(duì)于女性不孕癥有獨(dú)到的見(jiàn)解，治療上主張辨證與辨病相結(jié)合，內(nèi)服與外治并用，抓住“通管、促排卵、健黃體”三大關(guān)鍵，提高了臨床療效。
通管即通輸卵管。臨床上輸卵管阻塞性不孕占不孕癥的40%左右，大多由輸卵管及盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥所引起。古書(shū)雖無(wú)明確敘述，但某些記載極為類(lèi)似。如《石室秘錄》中指出：“任督之間，倘有疝瘕之癥，則精不能施，因外有所障也。”龐師認(rèn)為此“疝瘕”即積聚和癥瘕瘀阻脈絡(luò)，使精不能施，血不能攝，故婚而無(wú)子。
本病屬肝腎之證者為多，因肝腎同源，精血互化，根本病機(jī)在于氣滯血瘀。臨床上可見(jiàn)患者平素腰酸膝軟，少腹酸脹或隱痛，經(jīng)前乳脹，煩躁易怒，或經(jīng)行而少腹刺痛、脹痛，以夜為甚，下血有塊，頭暈，耳鳴，健忘，脈弦細(xì)或細(xì)澀，舌黯或有瘀點(diǎn)。治療當(dāng)理氣活血，然而龐師認(rèn)為，瘕積即成，病在血分，且病程較長(zhǎng)，女子以血為本，若投以峻劑，欲求速效，難免耗血傷正，故治此病，不能強(qiáng)攻，應(yīng)選較平和的理氣活血軟堅(jiān)之品常服久服，緩圖其功。內(nèi)服選用活血和血的桃紅四物湯為基礎(chǔ)，取四物湯養(yǎng)血活血，桃仁、紅花活血化瘀；加香附、路路通、石菖蒲理氣通絡(luò)；加皂角刺、薏苡仁消積除障；加海螵蛸軟堅(jiān)散結(jié)；加茜草行血涼血；加紅藤、敗醬草清熱消炎，合之取名為“通管湯”。肝郁瘀阻去熟地加柴胡、郁金；腎虛挾瘀去紅藤，加菟絲子、淫羊藿；肝郁腎虛去石菖蒲，加柴胡、菟絲子；虛寒去紅藤、敗醬草，加桂心、炮姜。于經(jīng)凈后連服7~10劑，排卵后再酌加補(bǔ)腎之品續(xù)服。外用ZGL-Ⅰ型直流感應(yīng)電療機(jī)，陰極于八髎，陽(yáng)極于關(guān)元，陰極部位貼敷浸過(guò)“婦透1號(hào)”(桃仁、敗醬草、皂角刺濃煎藥液)的吸水紙通過(guò)離子穴位透入；或用HZ-I毫米波治療，探頭放在兩側(cè)輸卵管部位，每次20~40分鐘，達(dá)到局部活血化瘀的目的。經(jīng)后第3天起，每日1次，連續(xù)10天，3個(gè)月為1療程。卵巢功能失調(diào)，排卵障礙是不孕癥的又一重要原因。臨床上可見(jiàn)于閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)稀少、功能性子宮出血，或是無(wú)明顯癥狀，但基礎(chǔ)體溫單相，經(jīng)期診刮為“增生期子宮內(nèi)膜”等。龐師認(rèn)為，其病機(jī)主要與腎虛有關(guān)。如素體虛弱先天不足；房勞過(guò)度，腎氣損傷；或陽(yáng)虛不能溫煦胞宮，溫化痰濕，均可導(dǎo)致難以攝精成孕。癥見(jiàn)久婚不孕，月經(jīng)后期、稀發(fā)，甚則閉經(jīng)，頭暈耳鳴，帶下清稀，腰酸腿軟，性欲淡漠；或經(jīng)來(lái)無(wú)度，淋漓難凈；或形體肥胖，月經(jīng)停閉，胸脅滿(mǎn)悶，面浮足腫，神疲倦怠，脈沉細(xì)或濡細(xì)，舌淡胖，苔薄或白膩。治療當(dāng)以補(bǔ)腎調(diào)沖為主。龐師認(rèn)為，此類(lèi)患者大多是肝腎不足，胞宮虛寒。補(bǔ)腎要溫陽(yáng)暖宮，激發(fā)卵巢排卵功能；調(diào)沖要寓補(bǔ)于通，不能見(jiàn)閉經(jīng)就活血化瘀，見(jiàn)月經(jīng)淋漓就一味止血，而應(yīng)補(bǔ)腎促排卵，使經(jīng)血循經(jīng)，按期而行。取方以四物湯養(yǎng)血和血；黃精、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、淫羊藿補(bǔ)腎促排卵；紫石英、石楠葉溫陽(yáng)暖宮；茺蔚子、澤蘭葉、王不留行、牛膝活血通經(jīng)。或經(jīng)后烏雞白鳳丸及河車(chē)大造丸連服10天。小腹冷痛加艾葉、小茴香、桂心；乳脹加制香附、柴胡、陳皮、青皮；月經(jīng)淋漓去活血通經(jīng)之品，加女貞子、旱蓮草；痰濕重加蒼術(shù)、制半夏、膽南星、生薏苡仁。外用HZ-I毫米波治療，探頭放在兩側(cè)卵巢部位，每次20~40分鐘，經(jīng)后連續(xù)治療1周，3個(gè)月為1療程，以助活血通絡(luò)促排卵之力。如果有排卵，基礎(chǔ)體溫雙相，但黃體功能不足，排卵后曲線爬行上升或提前下降(黃體期<10天)，亦可由于子宮內(nèi)膜分泌期狀態(tài)不佳，不利于受精卵的著床或生長(zhǎng)，而造成不孕或早期流產(chǎn)。龐師認(rèn)為，此系排卵期陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不及或不平衡，肝腎不足，精血虧少，即使能夠攝精，也難于成孕。或由于陰血不足，不能化陽(yáng)，虛火下迫，癥見(jiàn)期中出血，量少淋漓，2~7天方凈，月經(jīng)先期，量多或少，腰酸乏力，口干煩熱，心悸失眠，脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔薄。或由于脾腎陽(yáng)衰，不能統(tǒng)攝，癥見(jiàn)月經(jīng)色淡、量多，畏寒肢冷，神疲乏力，納呆便溏，脈沉細(xì)，舌淡，苔薄。治療當(dāng)補(bǔ)脾腎調(diào)氣血，血充氣和則為受精卵著床做好準(zhǔn)備。龐師強(qiáng)調(diào)，此法重在“調(diào)”字，即補(bǔ)氣兼理氣，養(yǎng)血兼活血。然而用藥要謹(jǐn)慎，不宜過(guò)用理氣活血之品，而選用當(dāng)歸、川芎、澤蘭葉、茺蔚子、香附之流，使活血而不動(dòng)胎。取方圣愈湯為基礎(chǔ)，加菟絲子、肉蓯蓉、黃精、澤蘭葉、茺蔚子。脾腎陽(yáng)虛者，加淫羊藿、巴戟天、紫石英；陰虛內(nèi)熱，虛火下迫者，加天冬、麥冬、黃芩、地骨皮、生茜草、女貞子、旱蓮草；肝氣郁結(jié)者，去黨參、黃芪，加柴胡、制香附、郁金；肝經(jīng)郁熱者，加丹皮、山梔。臨床上龐師循上述三法，審證求因，辨證施治，療效頗佳。如患者王某，25歲。1991年人流后出現(xiàn)痛經(jīng)，繼發(fā)不孕2年余。月經(jīng)紊亂，30~60天一行，經(jīng)前乳脹、腰酸、便秘，基礎(chǔ)體溫單相，輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管不通，脈細(xì)，苔薄。龐師認(rèn)為，此系肝郁腎虧，血行不暢，脈絡(luò)不通，不能攝精成孕。經(jīng)后給予通管湯加柴胡、瓜蔞仁、炙鱉甲、菟絲子、杜仲等，輔以毫米波治療；排卵后，補(bǔ)肝腎，調(diào)氣血，以圣愈湯加澤蘭葉、生茜草、延胡索隨癥加減。2個(gè)月后月經(jīng)如期而至，基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)雙相，痛經(jīng)減輕。在繼續(xù)治療基礎(chǔ)上，曾做2次輸卵管通液，回流漸少。半年后，諸癥均減，基礎(chǔ)體溫上升21天，脈細(xì)滑。查尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性。 
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