第二十四單元　不孕癥

朦朦相遇 2011-09-20

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第二十四單元　不孕癥

　　一、不孕癥概念、分類
　　1.概念夫婦同居兩年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，稱不孕癥。
　　2.分類
　　原發(fā)性不孕是指婚后未避孕從未妊娠者。
　　繼發(fā)性不孕是指曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)兩年來再孕者。

　　二、中西醫(yī)治療方法
　?。ㄒ唬┪麽t(yī)治療
　　1.生殖器先天異常的處理
　　2.生殖道局部疾病的治療
　?。?）嚴(yán)重的宮頸糜爛，可作局部上藥或激光、微波、冷凍等治療。
　?。?）宮頸息肉、肌瘤、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔可做相應(yīng)的切除或切開手術(shù)。
　　3.輸卵管阻塞的治療
　?。?）輸卵管內(nèi)注射藥液；
　?。?）輸卵管成形術(shù)；
　?。?）輸卵管導(dǎo)管擴(kuò)通術(shù)。
　　4.誘發(fā)排卵與健全黃體功能的治療
　?。?）氯米芬　為臨床首選促排卵藥，適于體內(nèi)有一定雌激素水平者。
　?。?）尿促性素　為高效促排卵劑。
　?。?）絨促性素　具有類似LH作用，常與氯米芬合用。
　?。?）氯米芬與HMG合并使用。
　?。?）黃體生成激素釋放激素脈沖療法　適用于下丘腦性無排卵。
　?。?）澳隱亭　適用于無排卵伴有高催乳素血癥者。
　　（7）補(bǔ)充黃體激素。
　　5.改善宮頸黏液
　　6.免疫性不孕的治療：①避孕套療法；②皮質(zhì)類固醇療法；③子宮內(nèi)人工授精。
　　7.人工授精
　　8.體外受精、胚胎移植（IVF—ET）
　　9.配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）
　?。ǘ┲嗅t(yī)治療
　　1.腎虛
　?。?）腎氣虛　婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量或多或少，頭暈耳嗚，腰痛腿軟。舌淡，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。
　　治法　補(bǔ)腎益氣，填精益髓。
　　方藥　毓麟珠。
　?。?）腎陽虛　婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，腰痛如折，性欲淡漠。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力。
　　治法　溫腎助陽，化濕固精。
　　方藥　溫胞飲。
　?。?）腎陰虛　婚久不孕，月經(jīng)延期，量少色淡，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
　　治法　滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。
　　方藥　養(yǎng)精種玉湯。
　　2.肝郁　婚久不孕，月經(jīng)前后不定，經(jīng)血夾塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁。舌紅，苔薄，脈弦。
　　治法　疏肝解郁，養(yǎng)血理脾。
　　方藥　開郁種玉湯。
　　3.瘀血阻滯　婚久不孕，月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢，色紫暗夾塊，經(jīng)行腹痛。舌紫暗，脈弦澀。
　　治法　活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。
　　方藥　少腹逐瘀湯。
　　4.痰濕內(nèi)阻　婚久不孕，形體肥胖，經(jīng)行后期，甚或閉經(jīng)，帶下量多，色白、質(zhì)黏，胸悶泛惡。苔白膩，脈滑。
　　治法　燥濕化痰，調(diào)理沖任。
　　方藥　蒼附導(dǎo)痰丸。

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