2018年6月5日，梁漢的公司請(qǐng)一家私人體檢中心為員工進(jìn)行體檢。在腎臟B超檢查時(shí)，梁漢的體檢結(jié)果是“未見異常”。但沒想到，短短3個(gè)月不到，這“未見異常”的腎臟卻出了大問題。

2018年9月17日，梁漢出現(xiàn)了血尿伴高熱的癥狀，到三甲醫(yī)院做了B超、CT等檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患腎癌的可能性很大。3天后，他便進(jìn)行了左腎癌根治術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，左腎下長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，大小約有7.4cm×6.4cm。雖然手術(shù)進(jìn)行得很順利，但他的左腎就此被摘除。

這一變故讓42歲的梁漢深受打擊，為此，他將那家私人體檢中心告上了法庭。對(duì)于梁漢的狀告，體檢中心否認(rèn)是漏診，認(rèn)為這一癌癥是梁漢自身疾病導(dǎo)致。

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然而，根據(jù)某大學(xué)司法鑒定中心的鑒定，由基因突變細(xì)胞慢慢發(fā)展為體積較大的腫瘤，需經(jīng)過相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間，而梁漢從體檢到發(fā)現(xiàn)腫瘤不足3個(gè)月，從發(fā)現(xiàn)時(shí)的大小來看，不會(huì)在這么短的時(shí)間迅速增長(zhǎng)到如此之大，這說明“被鑒定人在醫(yī)院門診部體檢時(shí)，腫瘤已客觀存在，并且已達(dá)到目前B超分辨率可以探及的大小?！?/p>

同時(shí)，在梁漢體檢過程中，包括為他進(jìn)行B超的醫(yī)生在內(nèi)，共有7名醫(yī)生尚未將執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更至體檢中心處。這一做法并不符合相關(guān)規(guī)定，換句話說，這名醫(yī)生當(dāng)時(shí)并沒有給梁漢進(jìn)行體檢的資格。

最后，梁漢狀告成功，法院判定這家私人體檢中心承擔(dān)部分責(zé)任，賠償各類費(fèi)用近11萬元。

為什么體檢有時(shí)會(huì)查不出腫瘤？

在梁漢案件中，我們注意到當(dāng)時(shí)給梁漢進(jìn)行體檢的醫(yī)生并未取得執(zhí)業(yè)資格，而這也能從側(cè)面反映出這家私人體檢中心的不正規(guī)、不專業(yè)，也就無形中增加了許多健康風(fēng)險(xiǎn)。

另外，如果進(jìn)行體檢的醫(yī)護(hù)人員不專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)不足，也很可能導(dǎo)致漏診。如果梁漢不是因?yàn)檠虿“l(fā)，再次去三甲醫(yī)院接受診療，后果將不堪設(shè)想。

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體檢時(shí)查不出腫瘤，除了醫(yī)生不具備資質(zhì)以外，篩查方式?jīng)]有針對(duì)性也是一方面原因。有人年年體檢，但是選擇的檢查項(xiàng)目，并不針對(duì)某部位癌癥風(fēng)險(xiǎn)，無法具體地進(jìn)行防癌篩查，那么年年體檢也是“白忙一場(chǎng)”。

比如，常規(guī)的普通體檢包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血脂，血糖，超聲檢查等只能篩查出心腦血管疾病、糖尿病等常見病，無法判斷出體內(nèi)是否存在腫瘤惡化；直徑小于1厘米的微小腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學(xué)檢查，難保都能查出。即使X線胸片表現(xiàn)出小陰影，也會(huì)因病變太小，難以與炎癥等良性病變區(qū)別。

防癌體檢，檢查項(xiàng)目要選對(duì)

癌癥難治，多是由于大部分癌癥患者被確診時(shí)，都已經(jīng)被診斷為癌癥中晚期、或晚期，防癌篩查，針對(duì)性是關(guān)鍵。在體檢時(shí)，我們要如何針對(duì)性的選擇適合自己的篩查項(xiàng)目？哪些項(xiàng)目不能省？聽聽中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原防癌科主任袁鳳蘭怎么說。

肺癌：肺癌是全球三大癌癥之首，死亡率與發(fā)病率占據(jù)癌癥首位。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，主要手段就是通過定期篩查。袁鳳蘭建議，50歲-75歲年齡段人群、有肺癌家族史、吸煙史、職業(yè)接觸史、或惡性腫瘤史者，是肺癌的高危人群，至少每年做一次低劑量螺旋CT篩查。

乳腺癌：乳腺癌的發(fā)病率高居我國(guó)女性惡性腫瘤之首，發(fā)病年齡趨于年輕化，建議女性重視乳房的篩查，包括B超或鉬靶檢查。30歲以上的女性可以1年-2年檢查1次，40歲以上的女性建議每年檢查1次。同時(shí)也鼓勵(lì)女性進(jìn)行乳房自檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。

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大腸癌：無論男性、女性，大腸癌的發(fā)病率都占有較高的比重。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)。比起肝癌、胃癌等，大腸癌比較容易被發(fā)現(xiàn)，直腸指診和腸鏡是篩查大腸癌最重要的兩項(xiàng)檢查。建議50歲以上人群、有痔瘡和長(zhǎng)期便血的人群、直系親屬中有結(jié)直腸癌病史定期要做腸鏡檢查。

胃癌：近年來國(guó)家癌癥中心發(fā)布的腫瘤數(shù)據(jù)來看，30歲患胃癌的人數(shù)逐漸上升。主要原因是現(xiàn)代年輕人工作壓力大，經(jīng)常三餐不定時(shí)，加班熬夜是常態(tài)。再加上飲食沒有節(jié)制，胡亂瞎吃，大魚大肉不在話下，給腸胃造成負(fù)擔(dān)。建議慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后患者和有胃癌家族史的人，最好每年做1次胃鏡檢查。

袁鳳蘭指出，選擇防癌體檢項(xiàng)目時(shí)，需先評(píng)估個(gè)人患一種腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因子的高低，再結(jié)合個(gè)體化腫瘤項(xiàng)目篩查，并不是項(xiàng)目多、花費(fèi)多就好。

體檢時(shí)注意事項(xiàng)

防癌體檢與常規(guī)體檢不同，它更講究個(gè)體化、針對(duì)性、專業(yè)度。決定進(jìn)行防癌體檢時(shí)，我們需要注意以下幾點(diǎn)。

選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行：防癌體檢需要通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、獲取受檢者高危因素，從而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科徐志堅(jiān)副主任強(qiáng)調(diào)：“癌癥治療一定要去正規(guī)醫(yī)院。千萬不要輕信偏方或虛假?gòu)V告，否則將延誤病情，影響預(yù)后?！?/p>

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早發(fā)現(xiàn)早治療：我國(guó)惡性腫瘤總體的5年生存率從10年前的30.9%提升到目前的40.5%，這得益于近年來我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步，徐志堅(jiān)認(rèn)為，規(guī)范的防癌體檢是早發(fā)現(xiàn)癌癥的利器，早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵。

體檢前準(zhǔn)備：針對(duì)不同項(xiàng)目篩查，體檢前，要讓自己的身體提早進(jìn)入狀態(tài)。例如：超聲檢查、胃鏡檢查，檢查前都要禁食8-10小時(shí)，宮頸檢查，要避開經(jīng)期，檢查前一周避免性交及陰道用藥

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初檢后要復(fù)查：一般常規(guī)性體檢，我們都要每年重新體檢一次，那么防癌體檢自然也不例外。防癌體檢個(gè)根據(jù)個(gè)體化差異來安排定期復(fù)查的間隔時(shí)間。據(jù)徐志堅(jiān)介紹，胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據(jù)情況3年～5年檢查一次。

癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的時(shí)間密切相關(guān)。癌癥治療，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，希望通過本篇文章的分享，讓大家可以更科學(xué)地抗癌防癌，對(duì)防癌篩查有更進(jìn)一步的了解。

參考資料：

[1]《體檢中心的癌癥篩查靠譜嗎？結(jié)果陽(yáng)性就是得癌了嗎？》.健康號(hào).2019-07-25.

[3]《防癌抗癌，科學(xué)錦囊來了》.人民網(wǎng)-健康報(bào)網(wǎng).2019-04-19.