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【你的頸動(dòng)脈斑塊會(huì)堵塞血管引起腦梗塞嗎？】 在做體檢查頸動(dòng)脈彩超時(shí)，中年以上的人群中頸動(dòng)脈斑塊的檢出率非常高，很多人擔(dān)心頸動(dòng)脈斑塊會(huì)堵塞血管引起腦梗塞，那么什么的頸動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致這樣的后果呢？ 實(shí)際上，頸動(dòng)脈斑塊不會(huì)完全堵塞血管，因?yàn)榘邏K長(zhǎng)到一定的程度會(huì)使血管狹窄引起缺血的癥狀如頭暈等，你一定會(huì)去看醫(yī)生進(jìn)行治療，斑塊是不會(huì)進(jìn)展到完全堵塞血管程度的。真正堵塞血管的是血栓，它是斑塊破裂后引來大量血小板聚集而形成的，在瞬間即可形成，這也是腦梗塞和心肌梗塞在瞬間即會(huì)發(fā)生的原因。 那么，什么樣的頸動(dòng)脈斑塊容易破裂形成血栓呢？斑塊越大越容易破裂嗎？ 答案是不是絕對(duì)的。斑塊不是一天兩天形成的，有一個(gè)脂肪逐漸沉積的過程，這個(gè)過程實(shí)際上會(huì)激發(fā)起機(jī)體清除沉積脂肪的自我保護(hù)機(jī)制，會(huì)產(chǎn)生大量的吞噬細(xì)胞“吞吃脂肪”，從根本上來說就是一種炎性反應(yīng)，它破壞了血管的正常組織引起病變就是通常所說的動(dòng)脈粥樣硬化，時(shí)間長(zhǎng)了斑塊逐漸被纖維化，形象地說會(huì)從“軟斑”變?yōu)椤坝舶摺保拖袷瞧つw上的膿包變成了瘢痕疙瘩，膿包容易破裂而瘢痕疙瘩不易破損，也就是說軟斑破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。 如何判定斑塊是軟斑還是硬斑呢？最簡(jiǎn)單的方法可以通過彩超檢查來分辨，超聲檢查是通過物體對(duì)超聲波的反射來反映物體的大小、形態(tài)的，比如彩超顯示是低回聲斑塊，表明斑塊以液態(tài)脂肪為主，即為軟斑；如果是強(qiáng)回聲，則表明斑塊發(fā)生了纖維化或鈣化，屬于硬斑；還可顯示為混合回聲，表明斑塊處于軟斑向硬斑進(jìn)展中。很顯然，低回聲斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)最大，混合回聲的次之，強(qiáng)回聲的較為穩(wěn)定。 雖然彩超可以較直觀地反映斑塊的性質(zhì)，但評(píng)估斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)大小還要結(jié)合其它多方面的因素，比如有糖尿病、高血壓、吸煙、飲酒等的人，高血糖、高血壓、煙酒刺激物對(duì)斑塊會(huì)有侵蝕性，如果斑塊比較大導(dǎo)致血管狹窄超過了50%以上，即便是硬斑也有受損破裂形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)；如果上述危險(xiǎn)因素都得到了良好控制，斑塊對(duì)血管狹窄的影響沒有超過50%，則破裂的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)小很多。 此外，還有一個(gè)非常重要的因素就是低密度脂蛋白水平的高低，低密度脂蛋白一方面是將脂肪運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮的運(yùn)輸工具，另一方面對(duì)斑塊的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用，低密度脂蛋白水平越高，斑塊穩(wěn)定性越差，通常要控制在2.1mmol/L以下才有助于阻止斑塊的進(jìn)展并穩(wěn)定斑塊，存在糖尿病、高血壓同時(shí)又吸煙、飲酒的人更要控制在1,8mmol/L以下才能最大限度地預(yù)防斑塊的進(jìn)展與破裂。 你屬于哪種情況呢？    |
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