陰虛口瘡怎治？滋陰降火愈瘍湯治55名陰虛火旺口瘡治愈36名，收藏

昨天，在口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第89期文章中，我們分享了一個上世紀(jì)80年代湖北名老中醫(yī)蔣潔塵老先生（1918—1982年）在離世前三年（即1979年）的一個經(jīng)四診三易其方（先后用過玉女煎加減、加減地黃方，最后應(yīng)用四君子湯合加味六味地黃丸（加肉桂）的自擬滋陰方以“陰火”議治法）治好陰火口瘡的臨床醫(yī)案。

這下，私信里炸開了鍋，很多幾年、十幾年老潰友，多為陰虛火旺型的問能不能再分享幾個這方面的醫(yī)案，因為在現(xiàn)實生活中，陰虛火旺型口瘡潰友太難了。

竊以為該當(dāng)如此。

所以，在今天的口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第90期，再解讀一個應(yīng)用滋陰降火愈瘍湯治療陰虛火旺型口瘡治愈36例的現(xiàn)代臨床醫(yī)案，希望對這些潰友采納治療方法的時候有一定借鑒意義，而不是照方施治的簡單行為。

口瘡上火分虛實，施方不當(dāng)難治愈

很多人，口瘡一旦上火常按實火施方，一直照清熱解毒瀉下的治則去施方，很多就會出現(xiàn)越治越重，反復(fù)發(fā)作，潰瘍期越來越長，復(fù)發(fā)期越來越短，這是咋回事呢？

原來中醫(yī)上，口瘡上火分虛實，施方不當(dāng)難治愈——

從古到今，歷代中醫(yī)大家對口瘡的發(fā)病機理認(rèn)知不盡相同，但總體上還是把口瘡多以虛實論之。

而且，基本把“火熱”看做是口瘡發(fā)生的共同病理因素。

這導(dǎo)致在中醫(yī)實際臨床治療時，也常常把口瘡分為實火和虛火兩大類，既有寒證和熱證，又有虛證和實證。

實證口瘡主要是由于過食辛辣厚味，以致心脾積熱，復(fù)感燥熱之邪，熱盛化火，循經(jīng)上攻于口而致肌膜腐爛而成；

實證口瘡?fù)ǔ０l(fā)病急、快、不日可自愈。

虛證主要是因素體陽虛，或病后勞傷過度，真陰虧耗，傷及心腎，陰液不足，虛火妄盛，上炎口腔而發(fā)病。

虛癥口瘡常常發(fā)病緩而慢，沒有實證口瘡那樣激烈，但常常纏綿不愈，久治不愈，易反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，中醫(yī)對于口瘡的認(rèn)知，無論虛實，均認(rèn)為是火毒所致，壅于脈絡(luò)，熏灼局部，致使粘膜潰爛而發(fā)病。

那對于實火和虛火口瘡，中醫(yī)有事采取什么樣子的治療法則呢？

中醫(yī)認(rèn)為，對于口瘡上火，實則瀉之，虛者補之，決不能不管不論哪種類型口瘡，一概的采用一瀉了之，那就大錯特錯。

綜上所述，中醫(yī)上常把口瘡分為心脾積熱型，陰虛火旺型，氣血兩虛型。

我們今天分享的主要是針對陰虛火旺型口瘡的方劑治療。

且，陰虛火旺型為口瘡常見證型，以真陰虧虛，虛火上炎為主要病機。一般認(rèn)為是過服寒涼藥物損傷陽氣，導(dǎo)致陽氣虛，陰氣反而偏盛，陰虛生內(nèi)熱，表現(xiàn)在外也就是是虛熱口瘡。再者就是素體陰虛者，這種體質(zhì)所患的口瘡病，往往就是虛火口瘡。

在治療上，往往以滋陰瀉火、愈瘡生肌的治則來施方醫(yī)治。

下面，就分享一個實際臨床醫(yī)案。

滋陰降火愈瘍湯治療陰虛火旺型口瘡55例治愈36例

為了獲得滋陰降火愈瘍湯治療陰虛火旺型口瘡的臨床驗證，浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院的王一萍醫(yī)生于2014年1月到2015年4月舉行了一個跨度為15個月參與患者達(dá)110例的臨床研究，結(jié)果顯示參與滋陰降火愈瘍湯治療陰虛火旺型口瘡55名患者治愈36名，且有31名患者在1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，結(jié)果令人相當(dāng)鼓舞。

王一萍醫(yī)生選取了這段時間收治的110名西醫(yī)診斷問復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)診斷為陰虛火旺型口瘡患者，隨機分為每組55名患者兩組，每組男女比例接近，年齡跨度23~65歲均為成年人，病程跨度為3～15個月，且口瘡每月至少發(fā)作一次。選取宦哲師排除了 近期使用皮質(zhì)類固醇、抗炎藥物及其他藥物治療的以及3) 患有較嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病或精神疾病的。

治療方法：

對照組：僅僅使用云南白藥治療，治法：用消毒棉簽蘸取云南白藥涂抹潰瘍處，保證其附著時間不少于 30 分鐘，2次/天。以 3天/療程，連續(xù)治療2個療程。

中藥組：在對照組基礎(chǔ)上內(nèi)服滋陰降火愈瘍湯。組方：熟地黃、知母、黃柏 、石斛、桑葚、蘆根、澤瀉 、牡丹皮、赤芍等)。鑒于平臺限制詳細(xì)組方可@中醫(yī)科院博士私信獲取。服法：1天/劑，300ml早晚兩次服完，3天/療程，連續(xù)治療2個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

近期療效：

痊愈：臨床癥狀完全消失，潰瘍面愈合，黏膜恢復(fù)正常，潰瘍部位周圍組織黏膜充血完全消退；

顯效: 臨床癥狀明顯改善，潰瘍減少2/3以上，疼痛明顯減輕，潰瘍部位周圍組織黏膜充血基本消退；

無效: 潰瘍無改善或加重。

遠(yuǎn)期療效:

痊愈: 1 年未見復(fù)發(fā);

顯效: 潰瘍復(fù)發(fā)時間延長，次數(shù)變少;

無效: 終止復(fù)發(fā)時間及次數(shù)無變化或更嚴(yán)重。

研究結(jié)果：

近期療效對比：

中藥組55名治愈36名，顯效15名，無效3名，總有效率92.7%遠(yuǎn)高于對照組的76.4%（對照組55名，治愈19名，顯效23名，無效13名）。

遠(yuǎn)期療效對比：

中藥組一年內(nèi)未復(fù)發(fā)的有31名，這比對照組的14名多了一倍還多。

從上面的結(jié)果對比看，無論是近期療效還是避免復(fù)發(fā)情況，內(nèi)服滋陰降火愈瘍湯聯(lián)合云南白藥局部用藥效果顯著好于單純使用云南白藥局部用藥。

如果能夠被中醫(yī)醫(yī)生確定為陰虛火旺口瘡，看到這里，你有什么想法？

滋陰降火愈瘍治療陰虛火旺型口瘡效果這么好，原因何在？

中醫(yī)把包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和口腔扁平苔蘚在內(nèi)的諸多口腔粘膜障礙性疾病統(tǒng)稱為“口瘡”、“口瘍”、“口糜”、“口蕈”等，陰虛火旺型是最為常見的口瘡證型之一。

中醫(yī)認(rèn)為陰虛火旺型口瘡的病因病機為真陰虧虛、虛火上炎。在治療上適宜應(yīng)用滋陰瀉火、愈瘡生肌的治則。

在這個研究中，王一平醫(yī)生局部用藥沒有采取西醫(yī)常用藥，而用了同樣為中藥組分的云南白藥，估計是顧忌長期用西藥的諸多不良反應(yīng)。

云南白藥由三七、麝香、草烏、重樓等中藥組成，具有活血化瘀、止血止痛、解毒消腫功效。

以往臨床實踐應(yīng)用中，已被證明云奶白藥具有治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的肯定效果。

在對55名陰虛火旺型口瘡內(nèi)服的自擬滋陰降火愈瘍湯方中，熟地黃補血滋陰、養(yǎng)腎填精；

石斛、蘆根養(yǎng)陰清熱生津;；

桑葚滋養(yǎng)肝腎；

黃柏退虛熱、制相火，與知母相須為用，以滋腎陰之不足，瀉妄動之相火；

牡丹皮、赤芍清熱涼血；

澤瀉清泄下焦之虛火。

上述諸藥合用，滋補而不留邪，降泄而不傷正，相輔相成，共奏滋陰降火之效。

而且上面的中醫(yī)效果也得到了現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實：熟地黃具有增強免疫功能、促進(jìn)血液循環(huán)等作用; 知母可改善微循環(huán)，抗炎抑菌。

總之，通過王一萍的這個研究，證明了在潰瘍改善情況方面，滋陰降火愈瘍湯聯(lián)合云南白藥局部用藥效果顯著好于單純使用云南白藥局部用藥，能有效促進(jìn)潰瘍愈合，提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

最后說一句，多年口瘡久治不愈的原因，應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，把口瘡分寒熱虛實對癥而治，而不是去懷疑中醫(yī)理念治法不可。

需要辯證而治。

另外，也要一個醫(yī)生根據(jù)癥候變化幾個方劑調(diào)理后，最為了解病友病情，輕易更換醫(yī)生，不一定是良策。