王老伯今年60歲，凌晨突發(fā)胸痛，自己含保心丸后稍緩解，就沒(méi)去醫(yī)院，一天后再發(fā)胸痛，出現(xiàn)暈厥，送醫(yī)后才知道得了急性下壁心肌梗死，但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)間。

近年來(lái)，大家身邊因心臟病猝死的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，胸痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀。我們?cè)撊绾蝸?lái)認(rèn)識(shí)胸痛呢？一旦發(fā)生胸痛，我們又該如何自救呢？

胸痛的發(fā)病原因是什么

一般說(shuō)來(lái)，胸痛是由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起。胸痛的劇烈程度不一定與病情輕重成正比。引起胸痛病因可以有很多種，最常見(jiàn)的是冠心病引起的心絞痛或心肌梗死。

冠心病則是因?yàn)槎喾N因素，比如“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）和吸煙引起了供給心臟營(yíng)養(yǎng)的血管——冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生了狹窄或急性閉塞，導(dǎo)致心臟的供血不足。

尤其在運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，胸部或心前區(qū)可出現(xiàn)不適或壓榨感、窒息感，停止運(yùn)動(dòng)或含服保心丸或硝酸甘油后可緩解。當(dāng)藥物不能緩解胸痛時(shí)可能是發(fā)生了更嚴(yán)重的心肌梗死，必須立即去醫(yī)院治療，這時(shí)稱(chēng)為急性冠脈綜合征。

但是，并不是所有胸痛都是心臟病引起的。比如：

• 呼吸道疾?。ㄈ鐝埩π詺庑亍⒎嗡ㄈ?

• 胸壁疾?。ㄈ缋哕浌茄?、肋間神經(jīng)痛等)

• 上消化道疾?。ㄈ缡彻芊戳?、食管痙攣、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等)

• 帶狀皰疹

• 胸部的各種腫瘤

• 高血壓引起的夾層主動(dòng)脈瘤等也可以引起劇烈胸痛

因此，要想知道胸痛的原因有時(shí)是復(fù)雜和漫長(zhǎng)的過(guò)程。

胸痛有哪些特點(diǎn)

不同的疾病引發(fā)的胸痛有其各自的特點(diǎn)，因此，如果患者能夠給醫(yī)生提供詳細(xì)的病史信息，將有助于醫(yī)生正確判斷病因并采取有效的治療措施。希望廣大讀者日常適當(dāng)了解常見(jiàn)疾病的相關(guān)信息。

當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí)，多留意胸痛的發(fā)作跟什么有關(guān)系，比如說(shuō)：

• 快走、爬樓梯、情緒激動(dòng)、氣候變化、飲酒、吸煙等

• 胸痛發(fā)作時(shí)的部位（整個(gè)胸部、左側(cè)還是右側(cè)、有沒(méi)有向其他部位放射等）

• 什么時(shí)候發(fā)生，是運(yùn)動(dòng)時(shí)，還是休息時(shí)或睡覺(jué)時(shí)，抑或凌晨

• 多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次

• 發(fā)作時(shí)持續(xù)多久可以緩解，是自己緩解還是需要吃藥才能緩解

• 服什么樣的藥可以緩解，服藥后多久可以緩解

• 胸痛發(fā)作時(shí)是否還有其他的伴隨癥狀，比如較常見(jiàn)的胸痛若伴有咳嗽，則多為氣管、支氣管胸膜疾病

• 若伴有吞咽困難，則常見(jiàn)于食管疾病

• 若伴咯血，則可能是肺結(jié)核、肺梗死或原發(fā)性肺癌引起的

• 胸痛時(shí)伴有呼吸困難，常見(jiàn)于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過(guò)度換氣綜合征等多樣疾病

患者提供給醫(yī)生的信息越詳細(xì)越有利于醫(yī)生做出正確的判斷，并依此選擇合適的檢查以便進(jìn)一步診斷。這樣可以避免茫無(wú)目的的全面排查，費(fèi)錢(qián)費(fèi)時(shí)。

如何應(yīng)對(duì)胸痛發(fā)作

提醒大家注意的是，引起胸痛的疾病中，急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸是4個(gè)可能引起患者猝死的高危疾病。一旦出現(xiàn)胸痛15-20分鐘不能緩解需要立即到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。因?yàn)闀r(shí)間就是生命。

那么一旦有胸痛出現(xiàn)該如何自救呢？

• 在家中應(yīng)立即臥床休息，采取自由體位

• 若疑為胸膜炎所致者，朝患側(cè)側(cè)臥可減輕疼痛，可以嘗試局部熱敷

• 若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油

• 經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時(shí)，應(yīng)撥打120求救。有瀕死感者，盡力咳嗽可保持心跳

• 若身邊有患者出現(xiàn)，施救者首先要判斷患者是否還有意識(shí)，可以拍一拍他，或者喊一喊他的名字，若無(wú)反應(yīng)，馬上就讓其他人去打120求救。

施救者立即摸一下患者大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈在喉結(jié)的水平，向外肌肉的內(nèi)側(cè)，最表淺易于摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，平日需要經(jīng)常練習(xí) )，可以摸到動(dòng)脈搏動(dòng)證明患者有心跳。

同時(shí)感覺(jué)一下搏動(dòng)是否規(guī)律，一分鐘大概多少跳，可以數(shù)一數(shù)（數(shù)15秒乘以4），若不能摸到搏動(dòng)則表明患者心跳停止，要立即采取胸外心臟按壓急救。有效的胸外心臟按壓可以挽救患者的生命，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)。

胸外心臟按壓流程：兩手臂伸直在胸骨下段1/3處往下按壓，需要胸骨下壓3~4厘米才有效，每分鐘至少100次。同時(shí)還要判斷患者是否有呼吸，可以觀察胸廓是否有起伏。如果患者沒(méi)有呼吸，可以做口對(duì)口的人工呼吸。把患者頭后仰，捏住鼻孔。人工呼吸與胸外心臟按壓的比例是2:30。

胸痛如何預(yù)防

古人云“上醫(yī)治未病”，也就是說(shuō)疾病重在預(yù)防。預(yù)防疾病要從日常生活做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，

• 早睡早起、不熬夜工作、保證睡眠質(zhì)量最重要

• 保持身心愉快，以一顆平常心看世事，不發(fā)脾氣

• 飲食宜清淡，少食油膩、脂肪、糖類(lèi)食品

• 多食蔬菜和水果

• 老年人應(yīng)少食多餐，晚餐量少，忌喝濃茶、咖啡

• 戒煙，吸煙是造成心肌梗死、腦卒中（也稱(chēng)“中風(fēng)”）的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙

• 少喝酒，少量低度酒精可促進(jìn)血液循環(huán)，但切忌酗酒

• 平日避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)

• 體育鍛煉應(yīng)因人而異，根據(jù)各人自身的身體條件和興趣愛(ài)好，可選擇太極拳、乒乓球、健身操等多種運(yùn)動(dòng)，需量力而行

除此之外，定期體檢也是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，30歲以上的人群最好每年做一次體檢。一般的體檢項(xiàng)目，包括：

• 心電圖檢查（即便檢查后顯示正常也是有意義的，因?yàn)橐院笠坏┌l(fā)病，這個(gè)正常的心電圖就可以作為一個(gè)很好的參照）

• 心臟彩色多普勒超聲可以幫助我們了解有無(wú)先天性心臟病和心臟的功能

• 懷疑心臟有問(wèn)題或有胸悶、胸痛的患者還可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)來(lái)了解24小時(shí)心電信息，更全面了解心跳情況

• 當(dāng)懷疑有心肌缺血時(shí)可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

• 高?；颊呖梢灾苯有?strong>冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）檢查

這些都是無(wú)創(chuàng)傷檢測(cè)手段，可以幫助醫(yī)生全面了解心臟的工作狀況。