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經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第792期】

 bdcxrh 2020-05-28
    今日練習(xí)

孫某某,女,38歲。

患神經(jīng)衰弱10余年,常服鎮(zhèn)靜安神藥,每晚能睡3~5小時,近1周因精神刺激,夜不能寐。

投以酸棗仁湯、黃連阿膠湯、養(yǎng)心湯、朱砂安神丸治療近月均罔效。曾試用血府逐瘀湯效亦不佳。

癥見:不思飲食,形瘦神疲,周身無力,舌淡苔薄黃,脈沉弦,每晚服3片安定仍不能入睡,頭暈,嗜睡,大便不暢。

處方:__。(請將答案留言在下方哦)

服3劑后,胸悶、心煩大減,每晚能睡2~3小時,守方續(xù)進5劑,大便每日暢行1次,余癥緩解,停藥觀察3天,睡眠正常,痊愈出院。

答案下期公布

上期答案旋覆代赭湯加芍藥、鉤藤、菊花

注:答案非唯一,僅供參考

上期原醫(yī)案

夏某某,女,15歲。

1958年患腦膜炎后,眩暈、健忘未得根治,此次傷風(fēng)誘發(fā)舊病,來勢頗盛,頭暈且痛,眼黑而昏,閉目不能視物,如坐舟中,動則眩而仆地,雖挾腋亦不能行走,時時作嘔,由同學(xué)背負來診。診見兩目微紅,舌苔白滑,脈象弦細而遲。

此為肝虛風(fēng)動,脾濕生痰,風(fēng)痰相結(jié),蒙蔽清竅,雖兼外感,究系實少虛多。

治以斂浮鎮(zhèn)逆,育陰潛陽,運化痰濁,兼疏外感。

方用旋覆代赭湯加芍藥、鉤藤、菊花。

一晝夜進藥2劑,次日午后即能起床,脈癥顯著好轉(zhuǎn)。續(xù)與原方,一周獲愈。后用滋養(yǎng)培補之劑,調(diào)理而愈。

按語

本案咳喘日久,又見痰聲漉漉,納呆,脈細。究其病機乃病久不解,胃氣大傷,中土不運,痰濁內(nèi)生,上犯于肺所致。以旋覆代赭湯和胃化痰降逆,乃治本之法。痰濁去,胃氣降,則肺氣肅,而咳喘自平。

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