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“氣”是中醫(yī)最具特色，也是現(xiàn)代人最難理解的概念。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，據(jù)說有幾千次提到氣，除天氣、地氣，還有真氣、宗氣、營衛(wèi)之氣等等。都離“樹活一層皮，人活一口氣”，氣是生命的基本要素，任何生命不開氣的運(yùn)化。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“地氣上為云，天氣下為雨”，這句話看上去是描述氣與水的轉(zhuǎn)化，仿佛也不難理解，但實(shí)際上是介紹世間陰陽之間的變化，其所含義的“道法自然”的深刻理念，要真正讀懂還是很難。筆者嘗試去理解這段經(jīng)文，并以此體會人體的“云雨”變化，得到了一些粗淺的想法。1．云雨轉(zhuǎn)化體現(xiàn)了陰陽的基本內(nèi)容自然界，在太陽的作用下大地產(chǎn)生熱量，江河湖泊、地表面及植物中水分被蒸發(fā)，形成氣體上升至天空，呈現(xiàn)出美麗的云朵，這一過程稱為“地氣上為云”，也就是“陽化氣”的過程。然而“高處不勝寒”，云朵在高空遇寒，收縮凝結(jié)成水，在重力的作用下，成為雨水掉落在大地，即“天氣下為雨”，或稱“陰成形”。“黃河之水天上來，奔流到海不復(fù)回”，水被蒸發(fā)又降落，滋潤大地萬物，或流向江河湖泊，直到回歸大海。云雨變化過程循環(huán)往復(fù)、生生不息，充分體現(xiàn)了陰陽之間的相互關(guān)系，即陰陽的交感互藏、對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化的陰陽基本內(nèi)容。 
按照現(xiàn)代科學(xué)的理念，天氣和地氣可以理解為 “天氣是日月星辰等宇宙天體對地球影響產(chǎn)生的能量，地氣是地球吸收天氣能量之后反射出的能量”[1]，云雨的變化就是熱能（太陽能）變化為勢能（水到天空）的過程。這種能力轉(zhuǎn)換，把江河湖海的水運(yùn)到天上，在從天空灑向大地，對萬物生長起到?jīng)Q定性作用。首先，水是生命之源，降雨為生物帶來必需的水液，沒有水生命就將滅亡。其次，云雨轉(zhuǎn)化還是起到分清泌濁的作用。云中的水汽是清的部分，留在地上的為濁。可見雨的變化就是自然界水液的新陳代謝，沒有云雨自然界就不能推陳出新，江河湖泊就不能清澈。所以，云雨是萬物生長的基本條件。
中醫(yī)理論是古人通過對客觀世界的觀察，再用取類比象等方法推理演繹、歸納總結(jié)得到的。古人所處的生活環(huán)境和社會環(huán)境比我們現(xiàn)在單純多了，他們有時(shí)間用一顆無掛礙的心去觀察未被蹂躪的自然，去體悟和發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律。他們發(fā)現(xiàn)，之所以能夠“乃生萬物”，是因?yàn)椤霸朴辍钡摹瓣庩柡秃稀薄?/span>自從盤古掄起大斧頭朝黑暗中猛劈過去，混沌的太極世界漸漸分出了清濁，形成了上下。“清陽為天，濁陰為地”，天為陽，地為陰。我們生活的地球有天也有地，是有陰有陽的世界，這是生命產(chǎn)生的基本條件。太陽系中類似于地球的星球還有水星、金星、火星，其他四大行星：木星、土星、天王星、海王星則是由氣體組成，與地球在盤古未開天地一樣，混沌一片，陰陽不分。然而，不管有沒有分陰陽，太陽系八大行星中以及其他小星體中都沒有生命，唯獨(dú)地球上有生物。這是因?yàn)橛行┬乔蛏喜环株庩枺行┬乔蚣幢惴株庩?，但陽不入陰，也就是陰陽不能和合?/span>所以“乃生萬物”是有條件的，其充要條件有如下兩點(diǎn)：條件一：太陽、地球、月亮三者位置恰到好處。地球離太陽不遠(yuǎn)不近，加之月亮的存在，使天地氣交成為可能。這是宇宙神秘力量的使然，讓月亮控制著地球上的天氣不至于永遠(yuǎn)上升，形成了包圍在地球的大氣層。可以說天地之間的陰陽氣交是在月亮陰的作用下完成的，否則陽不入陰，就是陰陽離絕狀態(tài)，生命就不可能存在了。太陽系中其他星球沒有陰陽和合的條件，所以也就沒有生命了。條件二：“故天運(yùn)當(dāng)以日光明”（《素問·生氣通天論篇》）。即便太陽、地球、月亮位置的非常巧合，能夠形成陰陽交合的條件，但若天之陽氣閉塞，地之陰氣不能萌發(fā)，天空陰霾，風(fēng)雨失序，天地陰陽同樣不能很好交合，萬物的生機(jī)仍會終結(jié)。正如《素問·四氣調(diào)神大論》所言: “天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀稾不榮。” 我們經(jīng)常用“藍(lán)藍(lán)的天空深不見底”來描述天空，天是看不見的。當(dāng)天空不深了，能看見即“天明”的時(shí)候，看到的實(shí)際是迷霧或霧霾，此時(shí)當(dāng)然就“日月不明”、“菀稾不榮。”了。
上述條件一是宇宙為我們創(chuàng)造的，人類根本不用費(fèi)力去管。要滿足條件二也不必人力所為，因?yàn)樘臁肮饷髡咭?，藏德不止”，只要不人為破壞自然，就不會出現(xiàn)“交通不表”的現(xiàn)象。為了感激天恩，作為天的兒子——“天子”（皇帝），應(yīng)該率領(lǐng)百姓祭天，北京的天壇就是現(xiàn)存最完好的祭天大典的場所。然而，現(xiàn)代人不但不感激宇宙為其提供的生機(jī)盎然的生存環(huán)境，不感激上天的大德，而是無止境的向自然索取，肆無忌憚地破壞環(huán)境，尤其是近代，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傷害自然的行為越來越多，力度越來越大。例如：大量開采石油、挖煤礦（相當(dāng)于抽取人體的腎精），化肥農(nóng)藥的發(fā)明使用讓地球土壤變質(zhì)（相當(dāng)于破壞了人體肌肉、脂肪的功能），塑料的發(fā)明和使用（自然狀態(tài)下的濁陰，不是垃圾而是肥料），讓地球表面污濁不堪，等等。這樣下去，“天地四時(shí)不相保，與道相失”，《內(nèi)經(jīng)》所描述的“風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀稾不榮”的景象，一定會在地球上出現(xiàn)。到那時(shí)人類和其他生物一樣，統(tǒng)統(tǒng)都會滅亡，地球上將一片荒蕪……。再過很久很久……，由于宇宙的力量和上天的大德，慢慢的、慢慢的……，地球上又出現(xiàn)了新一輪的生物，不過那時(shí)候最有靈性的動物還叫“人”嗎？
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為關(guān)乎人的生與死是以下幾個(gè)方面決定的：神、精、血、津液、氣、經(jīng)絡(luò)[2] ，筆者認(rèn)為應(yīng)該還有臟腑。這些方面大致可分為精神和物質(zhì)兩大類，由這兩大類共同組成了維持生命的五大系統(tǒng)。第一，神——生命的主宰，“陰陽不測謂之神”，由先天之精生成于胚胎形成之際；第二，臟腑，將食物轉(zhuǎn)化成精血津、氣；第三，精、血、津液——生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體生長發(fā)育的營養(yǎng)；第四，氣——生命的根本動力，體現(xiàn)身體各個(gè)器官及部位的功能；第五，經(jīng)絡(luò)——生命的活動依賴。人體生命活動最基本的物質(zhì)是精、血、津液、氣，五臟六腑作用就是生成這些物質(zhì)。飲食入口，容納于胃，在胃中腐化成食糜。食糜在進(jìn)入小腸的時(shí)候，膽再添加一些催化劑（膽總管與十二指腸相通），以促進(jìn)小腸提取人體所需的各類營養(yǎng)即精與氣。剩下的物質(zhì)由大腸和膀胱處理，糟粕成二便排除體外。當(dāng)然，這一過程中離不開呼吸的氧氣。這一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)在古人眼里就是：在釜（與腑同音）中，加熱（人體溫度）食物煉成精血津、氣。胸腹腔這個(gè)最大的“腑”——三焦，容納了所有的臟器。“焦”是會意字，像用火烤鳥，所以“腑”與“釜”同音。精血津、氣生成后，通過經(jīng)脈的運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下。這一人體的生理過程循環(huán)往復(fù)，直到生命結(jié)束為止。人體中的“云雨”變化，是上述第三和第四系統(tǒng)即精、血、津與氣的相互轉(zhuǎn)化。如果沒有這兩個(gè)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，陽與陰就不能和合，也就是陰陽離絕狀態(tài)，生命也就沒有了。實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)系統(tǒng)相互轉(zhuǎn)化的條件與自然界云雨的變化條件是一樣的。條件一：經(jīng)脈系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)陽入陰，這一功能與自然一樣也是宇宙賦予的?！霸朴辍笔顷庩柡秃虾蟪霈F(xiàn)的一種狀態(tài)，其先決條件是陰陽要相交結(jié)合。火為陽，水為陰，陽上陰下是自然狀態(tài)，經(jīng)脈就是逆自然狀態(tài)而行，把陽放在陰下使人體陰陽和合。人體中的陽從哪里來？食物為生命提供了陰營即血液，同時(shí)也提供了少量的陽氣，畢竟食物屬陽有形陰之類的物質(zhì)，大量陽氣來自于宇宙的能量。中基教材對“精”的解釋是：充塞于宇宙之中不斷運(yùn)動且無形可見的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人類的本原。其實(shí)，說到底“精”就是宇宙中的能量。經(jīng)脈從宇宙中帶入能量，并且?guī)椭K腑藏精化氣，完成“云雨”變化的過程。條件二：經(jīng)脈暢通。否則“交通不表，萬物命故不施”。
3．經(jīng)脈實(shí)現(xiàn)陰陽和合的過程為了解釋經(jīng)脈實(shí)現(xiàn)陰陽和合的功能，將十二經(jīng)脈按其循行路線分三組，見表1，再將表1轉(zhuǎn)90゜排列，見圖2：表1. 十二經(jīng)脈橫排 表2. 十二經(jīng)脈豎排 表2中上部有肺、心和心包。肺是人體的天，心是太陽，經(jīng)絡(luò)將上部的陽藏入下部的脾、腎、肝。肺將天陽經(jīng)過大腸和胃將藏入脾中；心分為兩部分，一部分心火藏入腎水中，另一部分藏入肝木中（木能生火，是因?yàn)槟局杏谢穑?/span>在這個(gè)過程會產(chǎn)生一些復(fù)雜現(xiàn)象，例如，肺與脾之間，既有天與地云雨的現(xiàn)象，水落下后不僅滋潤脾土，多于的部分又滲入到地下水泉，即補(bǔ)充腎水，所以腎陰來自于肺水，腎陽來自于心陽。上述表格僅說明陽入陰的過程。然而，肺的天陽和心的太陽能量又是怎么來的？飲食中確實(shí)能獲得一部分，但更多的是來自于自然和宇宙。人體有兩個(gè)渠道接收宇宙能量，一是皮膚腠理的吸收，尤其是穴位；二是經(jīng)脈的五輸穴給人體傳輸能量。《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。”這段經(jīng)文經(jīng)很明確地指出二十七氣都在這里出入，而且不論陰經(jīng)還是陽經(jīng)，其方向都是井穴出、合穴入，這里進(jìn)入的就是宇宙的能量。所以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外、貫穿上下的作用不僅僅是指人體內(nèi)部的循環(huán)，還包括經(jīng)絡(luò)與宇宙的關(guān)聯(lián)。經(jīng)絡(luò)使人體陰陽和合，這種生理狀態(tài)也稱為水火既濟(jì)，上水下火相濟(jì)，水火相交為用。常說的心腎相交也是這個(gè)含義，只有陰陽和合，身體才能健康。將十二經(jīng)脈放入既濟(jì)卦中，同樣可以看到陰上陽下的水火既濟(jì)形態(tài)，見下圖：人體水火既濟(jì)狀態(tài)。所以經(jīng)脈是機(jī)體陰陽和合的必要條件，還是人體與自然界相互溝通的通道，也是宇宙星體能量傳入人體的橋梁。只有看到經(jīng)絡(luò)有如此龐大而重要的功能，才能理解《內(nèi)經(jīng)》所說：經(jīng)絡(luò)“能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的真正含義。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》從自然現(xiàn)象：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。”揭示了人體生理過程：“故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。”腠理和五臟、實(shí)四肢與六腑，看上去是兩對內(nèi)外關(guān)系，只要問一句“古人為什么要這樣搭配”，就會感覺到這里一定含有古人對生理過程的理解。由于筆者水平有限，本文僅介紹了形成“云雨”的條件，以及經(jīng)脈在人體“云雨”轉(zhuǎn)化的作用。筆者僅為中醫(yī)愛好者，且為初學(xué)。本文的論述一定存在很多不妥之處，甚至是錯誤，盡管如此，還是決定寫出來。多少年來，中醫(yī)并沒有發(fā)展進(jìn)步，而是越來越不被認(rèn)可，究其主要原因就是中醫(yī)很多理論及概念不明確。當(dāng)然，并不是中醫(yī)本來的理論模糊，而是現(xiàn)代人搞不清古人所云。所以，筆者非常希望能有更多的中醫(yī)人發(fā)表自己的觀點(diǎn)和體悟，大家暢所欲言，理越辨越明，道越論越清。中醫(yī)和西醫(yī)本來就是一對陰陽，“體為陰，陽為用”，中醫(yī)為體，西醫(yī)為用。中醫(yī)這個(gè)“體”集治療、養(yǎng)生、保健為一體，如果這個(gè)“體”真能發(fā)揮作用，這是整個(gè)人類最大的幸福。中醫(yī)衰敗了，傷了陰，所以醫(yī)療體系出現(xiàn)了五心煩熱、心神不寧的陰虛癥狀。醫(yī)患都缺少耐心，動不動就吵起來，甚至還大打出手，真是陰虛火旺！盼望著醫(yī)療體系陰陽平衡的那一天能夠早日到來！[1]孟慶巖,王詩源,劉圓圓,張慶祥.《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論中“天氣”與“地氣”的內(nèi)涵解析[J].中醫(yī)雜志,2019,60(1).[2] 紫圖.圖解《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識中國式養(yǎng)生[M].西安:陜西師范大學(xué)出版社, 2009.
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