咳嗽的臨床表現(xiàn)形式有很多種，有一類人夜間久咳嚴重，以23：00—03：00咳嗽最為劇烈。從人體經(jīng)絡(luò)與十二時辰關(guān)系上看，此段時間為肝膽所主，厥陰風氣所旺。

肺為嬌臟，不耐寒熱，風寒及風熱之邪犯肺易發(fā)為咳嗽，臨床若濫用清熱解毒藥物、抗生素等，易耗傷人體陽氣，冰伏邪氣，導致邪氣沒有出路，客于厥陰，久則臟腑功能失調(diào)，易形成寒熱錯雜的狀態(tài)，從而導致夜間久咳。

六經(jīng)之厥陰的生理病理特點

我們知道戌亥為地支之盡，之后遇子則陽氣來復，故曰厥陰。厥陰為陰盡陽生之經(jīng)，乃陰止而陽息之時，是陰陽之間互為交通的時段。

此厥陰病的基本病機特點在于陰陽之氣不相順接。故先賢張仲景指出：凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。若陽不入陰，陰陽不能相互轉(zhuǎn)化、相互維系，失于互根互用，便可直接影響到經(jīng)絡(luò)氣血的平衡與交接。

其當升不升，當降而不降，當變化而不得變化，陰陽錯雜與風氣內(nèi)動，最終形成陰陽各走其偏之局面。升降失則氣立孤危，所以人體陰陽氣機轉(zhuǎn)化紊亂后，肺氣受損，咳嗽頻作。

選用辛苦酸溫之烏梅丸方

《傷寒論》六經(jīng)厥陰篇的代表方為烏梅丸，多用作治蛔腹痛及下利的專方，其組方配伍酸苦辛并進，寒溫并用，辛開苦降，有宣有收，攻補兼施，體用同調(diào)，陰陽相濟。

烏梅為君藥，有降逆止咳，收斂肺氣之功；黃連可清上焦之熱，黃柏能堅下焦之陰；而人參、當歸可補養(yǎng)氣血，其中當歸本有治療咳嗽之功；干姜、花椒則用于溫補中焦防苦寒敗胃；細辛能助腎散寒；附片、桂枝用于補虛衰之陽氣。所以臨床上可通過辨證論治，根據(jù)烏梅丸辛苦酸溫的特點治療夜間寒熱錯雜之咳嗽。

臨床上準確運用烏梅丸治療夜間咳嗽，注意兩個重要特征：1）久咳多表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白色黏液痰，之前已經(jīng)持續(xù)3—5周或是更長時間，患者多經(jīng)其他方法治療無效；2）咳嗽在夜間子時、丑時明顯，且易在睡眠中咳醒。

因此夜間子丑時辰的久咳，為厥陰風木所主，陰陽相交接之時，為陽不入里，陰陽不相順接，陽無制約而可見陽亢之象，陰無所助故陰寒之征，加之病程遷延從而形成寒熱錯雜之久咳，此時順從厥陰病特征，在辨證基礎(chǔ)上選用辛苦酸溫之烏梅丸方加減時常奏效。《傷寒論》中亦指出“厥陰病，欲解時，從丑至卯上”。