|
跟劉渡舟學(xué)用經(jīng)方：“方證相對(duì)”與“抓主證” 張文選教授 劉渡舟先生曾發(fā)表“方證相對(duì)論”一文，強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的方與證是相互對(duì)應(yīng)，扭在起，互不分離的。并認(rèn)為，“方與證，乃是《傷寒論》的核心，也是打開《傷寒論》大門的一把鑰匙。” 在《傷寒論十四講》最后講，劉渡舟先生曾專論“使用經(jīng)方的關(guān)鍵在于抓主證”，并在多篇論文中論述“抓主證”運(yùn)用經(jīng)方的問題。什么是“主證”?不少學(xué)者誤讀為主要證候。在跟隨先生門診中我感悟到，其所謂的”主證”就是仲景原條文中的“方證”(或六經(jīng)提綱所述之證)；其所謂“抓主證”就是“辨方證”，即抓方證的特征性癥；其所謂“抓主證用經(jīng)方”就是“辨方證用經(jīng)方”。關(guān)于這一點(diǎn)，閱讀先生文中所列舉的“抓主證使用經(jīng)方”的7個(gè)驗(yàn)案則自然可明。其在7則醫(yī)案后按云:“由上述治案可見，抓不住主證，則治療無(wú)功，抓住了主證，則效如桴鼓?！边@里所說(shuō)的“抓住”與“抓不住”正是指能不能辨識(shí)方證的特征性脈癥而據(jù)方證用方。 先生在文末強(qiáng)調(diào):“由此可見，‘抓主證’是辨證的最高水平?！边@就說(shuō)明，劉渡舟先生把辨證論治方法分為兩個(gè)階段:一是教科書中介紹的通俗的辨證論治，一是抓主證辨方證的辨治方法。后者，則是種高層次的辨治方法。 這一點(diǎn)使我們豁然開悟:《傷寒論》中暗藏著一種高層次的辨治方法，掌握之，則明仲景之心法，則能提高療效。從此，我們?cè)谂R床上開始模仿老師，在辨六經(jīng)八綱的基礎(chǔ)上，進(jìn)而根據(jù)仲景原條文所描述的某方的證，在病人錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中尋找、捕捉(即所謂“抓')，如發(fā)現(xiàn)某方證，輒用是方，并盡量用原方而不做加減。如“干嘔，吐涎沫，頭痛者”為吳茱萸湯的“主證”，臨床上如遇到頭痛患者，只要見到頭痛與惡心、嘔吐并見者，就用吳茱萸湯原方，不再用通俗的辯證論治的方法去辨頭痛的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī)等，多可收到理想的療效。  |
|
|
