例一:王軍男,7歲,初診1975年,7月12日 主訴:患兒多飲多尿,在當?shù)蒯t(yī)院曾查尿比重為1.007,診斷為尿崩癥,治療無效。 診查:余診視,神色脈象無異常,惟舌色淡,有白滑苔,如同刷一層薄薄不勻的漿糊。 辨證:此癥當是水飲結于中脘,阻礙津液的輸布,所以渴欲飲水,飲不解渴。這樣,其多尿就是由于多飲所致,是誘導性的如果能使不渴、少飲,尿量自會減少。 治法:與以五苓散治之。 處方:白術12克茯苓澤瀉8克豬苓6克桂枝6克 7月14日其家人來述:上方藥共服二劑,癥狀見輕,又與原方藥二劑,痊愈。 例二朱亞平,女,1歲半。 主訴:患兒多飲多尿多食已四月余,曾在省立二院診斷為尿崩癥,治療無效,干1976年8月27日經(jīng)人介紹來千佛山醫(yī)院門診。 診查:患兒神色及察脈望舌均無異常。 治法:其家長聞知前述患兒王軍服五苓散有效,要求亦與此方試服。余應其請,給與五苓散二劑。 8月31日,其家長代述:大便次數(shù)由原來的每日五六次,減為每日二次,飲水量及小便量均稍有減少,但不明顯,多食如前。 守上方加減續(xù)進。 處方:生白術18克茯苓9克肉桂3克海蛤粉8克炮附子1.5克三劑 9月3日,其家長云:自服中藥之日起,夜間渴較服藥前輕,白天仍如從前,近幾天夜間渴的也覺重了,是否與注射西藥針劑 “長效尿崩?!庇嘘P?余這才得知患兒曾注射過兩支“長效尿崩停”。該藥每支有七天的療效,按日數(shù),現(xiàn)正好是針劑失效之時。 從而得知,以上所服幾劑中藥,全在針劑的有效期中。配上針劑,效果尚不滿意,可見以上所服諸方藥全屬無效。又從其家長的補述中得知:患兒不喜熱飲,便改用白虎加人參湯。 處方:生石膏15克甘草6克知母6克生地8克 沙參6克粳米少許花粉6克 為了觀察療效,囑令停用一切西藥。 9月7日,其家長云:以前常常出汗,服上方藥后汗已少,余無變化。余躊踏無策,因憶起《金匱要略》梧萎瞿麥丸方,曾有 治愈尿崩的報導,遂用之。 處方:苡米12克山藥12克,花粉9克炮附子2.5克茯苓8克瞿麥3克 9月17日,其家長告知其女服上方藥三劑后,即已痊愈,為了鞏固療效,又自動續(xù)服了兩劑,所有癥狀,俱已消失。 [按語]此患兒服五苓散無效,而服梧瓜蔞瞿麥丸有效,蓋因五苓散是健脾散水,而括萎瞿麥丸是溫腎化飲,故服五苓散是多飲暖水,促使汗出而愈,而服瓜萎瞿麥丸則以“腹中溫為知”。證同而因不同,其治亦異。 例三:張X×,女,59歲。 初診:1977年8月2日。 主訴:尿血已二十余天,上腹部脹痛,偏右側痛重,經(jīng)注射青霉素后,血尿消失,但仍上腹部脹痛,乏力。懷疑為腎癌及多 囊腎。經(jīng)超生波、尿素氮、腎盂靜脈造影、膀胱鏡等多種檢查,認為左腎功能重度損害,右腎功能中度損害。曾服過呋喃坦丁及中藥柴胡方數(shù)劑,無效。患者于8月2日經(jīng)人介紹求診。 診查:面色無華,精神疲憊,舌淡,脈大而弱。 處方:生白術24克茯苓12克炮附子9克 生白芍9克菟絲子30克巴戟天12克肉桂4.5克陳皮4.5克生姜2片 二診:上方藥服三劑,癥狀顯著好轉。守原方生白術改為30克,茯苓改為15克。五劑。 上方藥服完五劑,患者又自取五劑。1978年3月,托介紹人道訪,云患者已赴東北,自覺癥狀消失,未再反復。 [按語]真武湯方乃主治腎虛水泛之要方,具有溫腎助陽、壯氣行水之功效。本案患者面色無華,尿血、舌談、脈大而弱,為元陽虧乏,脾陽不振,氣不固攝,血出尿道之證,選用真武湯方,溫腎陽而健脾陽,助氣以攝血,未用止血之品,卻能達止血之效,為中醫(yī)所謂“見血休止血”之意也。
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