1．屬于繼發(fā)性結(jié)核感染

2．結(jié)核菌侵入胸壁的主要途徑：

(l)淋巴途徑：最為常見(jiàn)

(2)直接擴(kuò)散

1．局部表現(xiàn)主要為結(jié)核性膿腫，膿腫在皮下隆起，按之有波動(dòng)感并可伴有輕微疼痛，但表面皮膚無(wú)紅、熱等急性炎癥征象，所以也被稱為寒性膿腫

1．全身性抗結(jié)核藥物治療

2．行胸膜腔穿刺術(shù)穿刺抽液，抽除膿液后向膿腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，局部加壓包扎，常需反復(fù)治療

1．直接擴(kuò)散：直接由化膿性病灶侵入或破人胸膜腔，或因外傷、手術(shù)污染胸膜腔

2．淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫、化膿性心包炎等，通過(guò)淋巴管侵犯胸膜腔．

1．急性膿胸未及時(shí)治療或治療不當(dāng)(4-6周后)

2．原發(fā)病變：如膿胸合并支氣管一胸膜瘺或食管一胸膜瘺時(shí)，污染物和細(xì)菌常進(jìn)入膿腔

3．特異性感染：如合并結(jié)核桿菌感染的膿胸

4．慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟層與壁層胸膜上形成厚層纖維板，使肺不能擴(kuò)張，膿腔不能消失

1．急性感染征象

2．積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀

1．多呈消耗性體質(zhì)

2．患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸活動(dòng)受限，少數(shù)病人脊柱側(cè)彎。胸部叩診呈濁音，聽診呼吸音明顯減低或消失

1．X線胸部檢查：患側(cè)顯示有積液所引起的致密陰影，若未經(jīng)胸腔穿刺就已出現(xiàn)液平面，應(yīng)高度懷疑有氣管-食管瘺

2．超聲波檢查：顯示積液反射波，能明確范圍和準(zhǔn)確定位，有助于診斷膿胸和穿刺3．穿刺：胸膜腔穿刺抽得膿液，是最確切的診斷，同時(shí)做涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥

5．徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張

1．消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等

2．消滅膿腔，促使肺早日復(fù)張

①胸膜纖維板剝除術(shù)：剝除壁層與臟層胸膜上的纖維扳，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)

②胸廓成形術(shù)：切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔

病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管-胸膜瘺，可一次性行纖維扳剝除加病肺切除