對(duì)于風(fēng)藥，我剛開始學(xué)習(xí)的時(shí)候，可能和大家一樣，對(duì)于風(fēng)藥不太理解。我是經(jīng)陜西省中醫(yī)研究院蘇禮老師介紹，投師于陜西民間中醫(yī)孫曼子老師門下。剛開始跟孫老師學(xué)習(xí)的時(shí)候，我一看孫老師的處方都是荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、升麻、柴胡等等，好多風(fēng)藥，當(dāng)時(shí)非常不解，心里說孫老師來這的病人是不是都來治感冒的？后來才發(fā)現(xiàn)不是的，來孫老師這的病人，是內(nèi)、外、婦、兒、皮膚各科的病癥都有，所以說呢，我對(duì)這個(gè)風(fēng)藥的認(rèn)識(shí)也有一個(gè)過程。

經(jīng)過跟孫老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過這么多年的臨床摸索，目前我基本上掌握了風(fēng)藥的用法，今天我就帶著大家共同來學(xué)習(xí)風(fēng)藥的臨床應(yīng)用。

一、風(fēng)邪的危害與致病特點(diǎn)

1、 “風(fēng)為六淫之首”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，風(fēng)邪四季感人。

（風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)溫、風(fēng)燥、風(fēng)火）。

2、 “風(fēng)為百病之長”，“人百病，首中風(fēng)”。（由外感到內(nèi)傷）

3、 “風(fēng)邪善行而數(shù)變”，“風(fēng)之為病，無處不到”。（風(fēng)邪致病的廣泛性）

頭面-皮膚-經(jīng)絡(luò)-氣血-臟腑-骨髓

4、 風(fēng)邪多入孔竅：五官、胃腸、膀胱、子宮、陰道、肛門。

5、 風(fēng)邪郁閉氣機(jī)，“風(fēng)邪內(nèi)陷”。（肺氣郁閉、肝氣郁結(jié)、脾氣下陷、相火異位、腎不藏精）由外而內(nèi)，自上而下。

要講風(fēng)藥，先要講風(fēng)邪。中醫(yī)理論大家都非常熟悉，我?guī)е蠹一仡櫼幌??！帮L(fēng)為六淫之首”，風(fēng)邪四季感人，我們說“風(fēng)為六淫之首”，為什么不是寒、濕、暑、燥呢？因?yàn)槠渌牟⌒敖?jīng)常是夾雜著風(fēng)邪，在風(fēng)邪的領(lǐng)導(dǎo)下侵入人體。風(fēng)邪四季感人，春風(fēng)是和煦的，夏風(fēng)是燥熱的，秋風(fēng)是蕭瑟的，寒風(fēng)是凜冽的，風(fēng)邪侵入人體，夾雜其它病邪，會(huì)給人體帶來極大的危害。“風(fēng)為六淫之首”，“用藥如用兵”，“擒賊先擒王”，所以我們一定要重視風(fēng)邪的危害。

我們學(xué)習(xí)《傷寒論》，《傷寒論》實(shí)際上有兩條主線，一個(gè)講的是風(fēng)，一個(gè)講的是寒。表實(shí)無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯?！疤栔酗L(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。它先講的是風(fēng)，是桂枝湯，就是這個(gè)意思。你得先把這個(gè)風(fēng)給它擋住了，才能驅(qū)散其它外邪對(duì)人體的侵襲。

風(fēng)為百病之長”，這個(gè)“百病”它指的是哪些病呢？哪種病呢？是不是指的都是外感病呢？不是的。它包括外感病，但不管是內(nèi)、婦、兒，實(shí)際上都有風(fēng)邪的影子。今天感冒了，扁桃體發(fā)炎了，那么明天呢，西醫(yī)講得溶血性鏈球菌感染，可能就是個(gè)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，就可能是個(gè)腎炎。我們今天臨床看病已經(jīng)習(xí)慣于臟腑辨證，反而把“風(fēng)邪”-這個(gè)“百病之首”把它給忽略了。

陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》里面說：“人百病，首中風(fēng)，驟然得，八方通，閉與脫，大不同，開邪閉，續(xù)命雄，固氣脫，參附功”。那么這個(gè)“開”，他用的是什么方呢？

是用續(xù)命湯來開的。不僅僅是陳修園他這么重視這個(gè)中風(fēng)，歷代的醫(yī)家都非常重視中風(fēng)，大家看他們的著作，在講完那些基本理論之后，在講疾病的時(shí)候，往往第一個(gè)病他講的都是中風(fēng)。這就是說呢，風(fēng)邪治病它非常廣泛，它從表到里，從上往下，可以引起多系統(tǒng)多器官發(fā)生問題。

大家都知道，中醫(yī)理論說風(fēng)邪是善行而數(shù)變的，風(fēng)邪是無處不到的，我又在歷代醫(yī)家總結(jié)的基礎(chǔ)上增加了一點(diǎn)：“風(fēng)邪多入孔竅”。大家可能覺得中醫(yī)難學(xué)，實(shí)際上我反而覺得中醫(yī)它不是很難學(xué)，中醫(yī)理論它就是“易理”，“易”是什么意思呢？

就是“日月”，易理它就是自然之理。我們要學(xué)會(huì)用我們生活中看到的自然現(xiàn)象，來聯(lián)系我們學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)。為什么說“風(fēng)入孔竅”呢？因?yàn)椤翱昭▉盹L(fēng)”。

室內(nèi)空氣很密閉，很悶，大家一起來學(xué)習(xí)，你把窗戶打開是不是風(fēng)就進(jìn)來了，就這么簡(jiǎn)單。那么我們?nèi)梭w呢，它是一個(gè)活體，它要和外界發(fā)生交流溝通的，我們的五官眼耳口鼻舌，我們的消化系統(tǒng)，胃腸膀胱子宮陰道肛門，都會(huì)感受風(fēng)邪的侵襲。在《傷寒論》里面，大家知道有“膀胱蓄血”癥，也有“熱入血室”癥，為什么會(huì)“熱入血室”呢？

就是因?yàn)槟愀惺芰孙L(fēng)邪，你身體里面空虛了，正氣虛了，那么風(fēng)邪就進(jìn)來了。在我們臨床上，五官，胃腸，陰道，肛門這么些病癥，我們用風(fēng)藥來治療，如果說辯證準(zhǔn)確的話都可以取得比較好的效果。古方有一個(gè)侯氏黑散，侯氏黑散它治療的是一個(gè)類似我們今天講的脊髓病變、腦血管這類性質(zhì)的疾病，那么它用的什么呢？它就是一個(gè)用補(bǔ)益的來填充，又另一方面來發(fā)散，用的是風(fēng)藥來發(fā)散。

另外，風(fēng)邪它會(huì)郁閉氣機(jī)。當(dāng)然這不單純是風(fēng)邪的影響了，它可能夾雜著其他的病邪，比如是寒邪、濕邪。風(fēng)邪它是疏散的，但是寒邪它是凝滯的，收引的，那么風(fēng)邪侵入人體呢，它會(huì)“內(nèi)陷”。我們學(xué)習(xí)《傷寒論》，醫(yī)圣在《傷寒論》里面，他最強(qiáng)調(diào)的預(yù)防的就是病邪的傳變。病邪怎么傳變呢？

它是一個(gè)“從外到內(nèi)，從上到下”的傳變。不光是太陽蓄水蓄血，熱入血室，包括后面講的結(jié)胸，痞癥都是講的這個(gè)道理?！安“l(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也?！蓖庑扒秩肴梭w以后，我們要及時(shí)的把它發(fā)散出去，不能讓它陷進(jìn)去，陷進(jìn)去以后好多病就來了，就這個(gè)意思。那么我們今天用經(jīng)方，就感覺它的效果特別好，為什么經(jīng)方的效果好呢？它抓住了我們生理病理的這個(gè)本質(zhì)特點(diǎn)，就是“重視外邪、預(yù)防傳變”的這個(gè)要點(diǎn)。

病邪侵入人體，它從外面進(jìn)來，氣機(jī)就會(huì)“郁閉”，它從上面下來，氣機(jī)就會(huì)“下陷”，所以說“陽陷入陰”、“風(fēng)邪內(nèi)陷”。那么這個(gè)桂枝湯呢，它實(shí)際上是一個(gè)扶正祛邪-祛風(fēng)的這么一個(gè)方劑，風(fēng)邪侵入人體，你這個(gè)營血不足了，這個(gè)桂枝湯里面，生姜、甘草、大棗補(bǔ)血生津，然后桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)，從里面往外托，就把這個(gè)病邪給它發(fā)出去了。如果說風(fēng)邪侵襲，進(jìn)入脾胃，脾胃的升降功能失司了，升降功能失常了，就會(huì)發(fā)生很多的問題：你左邊的肝氣是要升的，你的肝氣升不起來，你的右邊肺氣也是要降的，你的肺氣不能宣發(fā)，也就不能肅降，那么脾胃作為中州呢，升降功能失常了，你的心火就不能下移，你的腎水就不能升騰……所以這個(gè)風(fēng)邪致病，它這個(gè)危害是非常大的，這是我?guī)е蠹蚁然仡櫫艘幌嘛L(fēng)邪。（錄音文字整理：西安劉文龍） 

未完待續(xù)......

趙紅軍老師的本次講座，是有關(guān)風(fēng)藥應(yīng)用的非常重要的講座，具有很現(xiàn)實(shí)的臨床意義。感謝北京中醫(yī)藥大學(xué)廣大師生的支持，感謝徐校長的鼓勵(lì)！