 小編有話說：這是一篇學(xué)員的學(xué)習(xí)體會(huì)，是什么動(dòng)力讓她一氣呵成寫下四千字的心得？看了你就懂了……（小編殘忍地砍掉千余字） 最近聽了潘毅老師講的“風(fēng)邪濕邪”。雖然只是4小時(shí)的課，但是感覺學(xué)到的是事半而功倍的n次方。潘老師從中基、中診、中藥、方劑一步步講解，我們不止是學(xué)到了風(fēng)證、濕證的相關(guān)知識(shí)，還對(duì)中醫(yī)治療的思路有了整體認(rèn)識(shí)，以后遇到問題知道該怎樣思考，做到觸類旁通，舉一反三。 筆記做得很詳細(xì)，潘老師的話一句都不能少，一環(huán)扣一環(huán)，簡(jiǎn)單的一語(yǔ)道破，復(fù)雜的抽絲剝繭，層層分析。最后恍然大悟的一剎那，比看推理小說還有趣。課上的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)寫不完，下面從這幾部分僅僅講一下感受最深的內(nèi)容算是學(xué)習(xí)體會(huì)吧。 1. 風(fēng)邪與濕邪的致病特點(diǎn) 大自然有風(fēng)寒暑濕燥火六種自然氣候，當(dāng)六氣太過或者不及，或非其時(shí)而有其氣，或者氣候急劇變化時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪。 從前我一直認(rèn)為一個(gè)人吹了風(fēng)，比如晚上睡覺吹風(fēng)扇，第二天不舒服了，他得的病就是風(fēng)證；而一個(gè)人淋了雨感冒了，他得的就是濕證。實(shí)際上中醫(yī)的六淫本質(zhì)上是意象性病因，實(shí)際上是概括了具有某種象，反推是某種病因。也就是說同樣是淋了雨，在甲身上產(chǎn)生的結(jié)果跟乙不一樣，甲是喉嚨發(fā)癢，而乙可能是關(guān)節(jié)酸痛重。我們判斷的方向應(yīng)該就是甲受的是風(fēng)邪，而乙受的是濕邪，而風(fēng)寒濕的特征都有的就叫外感風(fēng)寒濕邪。 “同一種致病因素作用于不同的人，表現(xiàn)在外面有不同的證候，與六淫對(duì)照，像哪一種就歸哪一種。”這句話非常重要。潘老師這關(guān)鍵的一句話讓我豁然開朗，找到了中醫(yī)診斷的一把鑰匙，明白這一點(diǎn)才能往下繼續(xù)。
人體出現(xiàn)自己不能控制的不自主動(dòng)作，比如抽搐、帕金森、甲亢手抖、梅尼埃病的天旋地轉(zhuǎn)都是屬于風(fēng)證。 很多年前我婆婆因?yàn)樘煨剞D(zhuǎn)的頭暈在某三甲醫(yī)院住院，兩個(gè)星期各種檢查、天天打點(diǎn)滴，頭暈沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，在醫(yī)院吃不好、睡不好，身體還越來越弱了，沒辦法只能出院。出院當(dāng)晚又因?yàn)閲?yán)重頭暈去另一家醫(yī)院看急診，醫(yī)生一問診，說是梅尼埃病，就讓打了半瓶針，不久就排了很多水，頭暈好了大半。 原來不但中醫(yī)是辨證治療，西醫(yī)也要診斷清楚呀，有時(shí)候自己有點(diǎn)常識(shí)對(duì)選對(duì)醫(yī)生很重要，現(xiàn)在知道了自己不能控制的天旋地轉(zhuǎn)屬于風(fēng)證，平時(shí)就可以在預(yù)防和改善體質(zhì)方面有些作為了。 濕邪南方常見。脾最怕濕，生活在廣東不可能不受到濕熱的影響，所以廣州人的皮膚都有一點(diǎn)偏黃。廣州老太太差不多都是半個(gè)中醫(yī)，認(rèn)識(shí)很多草藥，平時(shí)會(huì)煲點(diǎn)薏米、雞骨草、扁豆、土茯苓、赤小豆、五指毛桃來祛濕。 南方小孩發(fā)熱40%是濕熱的熱，用清熱藥效果不好，必須清熱與祛濕同時(shí)用，病情特點(diǎn)是午后加重，中醫(yī)診斷上何時(shí)發(fā)熱很重要。
這節(jié)中印象最深的就是大棗和生姜的配合使用了。09年冬天我曾得過一次嚴(yán)重的流感，之后斷斷續(xù)續(xù)咳了幾個(gè)月，后來實(shí)在沒辦法去了省中醫(yī)院，吃了小柴胡一劑見效，所以對(duì)小柴胡特別有好感。 仔細(xì)留意一下藥方，里面有生姜很正常，但為什么會(huì)有紅棗呢，補(bǔ)的東西怎么能用在感冒上呢？而且后來發(fā)現(xiàn)很多藥里都有生姜加紅棗。聽老師講解后才知道其中的奧妙，生姜祛風(fēng)的前提是與大棗合用。生姜發(fā)散，大棗有點(diǎn)黏，那么大棗就能將生姜發(fā)散力局限于營(yíng)衛(wèi)之間，在里面轉(zhuǎn)不要往外透得那么厲害，剛好能祛風(fēng)外出又不至于大汗淋漓。作為平時(shí)保健，大棗補(bǔ)血實(shí)實(shí)在在，但是因?yàn)榇髼楌つ伻菀咨鷿瘢墒羌恿松?，生姜就能把大棗的滋膩化開，同時(shí)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，還幫助大棗的消化吸收。原來如此！
經(jīng)方是古人智慧的結(jié)晶，又經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐驗(yàn)證，因此我們可以因時(shí)因地靈活運(yùn)用。在這節(jié)里讓人開心的是終于知道醫(yī)生是怎么開方的了，除了可以記住一些著名的經(jīng)方外，還可以把桂枝湯、理中湯、二妙、三妙、四妙這類本身藥物種類不多不超過五味的經(jīng)方背下來，常用的有二三十個(gè)，由這些方做排列組合，構(gòu)成治療某些疾病的基本要素，再加上對(duì)癥的藥物。 在講祛濕代表方時(shí)潘老師講了怎樣在經(jīng)方基礎(chǔ)上加減形成新的藥方，比如二陳湯可以加出溫膽湯、滌痰湯、導(dǎo)痰湯。 講祛風(fēng)代表方時(shí)講了主治太陽(yáng)中風(fēng)證候的桂枝湯。太陽(yáng)中風(fēng)雖說是表證，但病位實(shí)際上是肺、胃、脾失和，桂枝湯只有五味藥，既要解表又要補(bǔ)虛，既管營(yíng)衛(wèi)又要顧肺脾胃。潘老師分別講了桂枝、白芍、甘草、大棗、生姜?dú)拔端幍墓πВ購(gòu)墓鹬ε浯髼?、生姜配大棗、生姜配桂枝、桂枝配生姜配大棗講它們之間是怎樣配合使用的。從中我們可以看到，用藥如用兵，指揮官排兵布陣做得好才能打勝仗。 特別提醒的是，喝藥后要喝稀粥幫助藥力，粥調(diào)補(bǔ)脾胃增加營(yíng)衛(wèi)化源，幫桂枝發(fā)汗，不讓余邪留在體內(nèi)。而且用藥時(shí)間最好選在巳午未三個(gè)時(shí)辰，就是早上9點(diǎn)到下午3點(diǎn)。太陽(yáng)證本性偏涼，這三個(gè)時(shí)辰陽(yáng)氣最旺，天地陽(yáng)氣開散；天人合一，以自然人體的陽(yáng)對(duì)抗表寒，事半功倍。
中醫(yī)開的是時(shí)間方、空間方。 時(shí)間方是因?yàn)槊總€(gè)節(jié)氣的風(fēng)寒暑濕燥火對(duì)人的影響都不一樣，所以發(fā)病機(jī)理不一樣，能夠把握節(jié)氣特點(diǎn)開藥就事半功倍。簡(jiǎn)單地說，就是春天是升發(fā)的季節(jié)，肝氣升發(fā)不好就容易得病，如果春天得了感冒或者前一個(gè)季節(jié)沒有的不舒服比如胸悶煩燥，吃點(diǎn)小柴胡湯就能解決。大暑節(jié)氣特點(diǎn)是暑濕，有各種不舒服的人去醫(yī)院，也許醫(yī)生開的都是藿香正氣水，雖然是不同的病癥但吃了都有效果。 空間方是指不同地域的人用藥有所不同。比如同樣的風(fēng)寒侵肺使用麻杏石甘湯，用在南方就需要把麻黃改為解表力沒那么強(qiáng)的荊介、防風(fēng)，因?yàn)楸狈饺岁?yáng)在內(nèi)陰在外，需要發(fā)散力更強(qiáng)的麻黃才能把體內(nèi)的寒氣發(fā)散出去，而南方人陽(yáng)在外陰在內(nèi)，體表的陽(yáng)已經(jīng)能夠把寒氣發(fā)散出一部分了，使用荊介、防風(fēng)就剛剛好，再用更強(qiáng)的麻黃發(fā)散力太過反而又容易引邪入內(nèi)。 中醫(yī)真正有深度的東西，是象。用象來解，比如顏色是象，時(shí)間是象，地理是象，性情是象，一個(gè)藥物的不同部位也是象。只有這樣來理解中藥或者說理解中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)，學(xué)到的中醫(yī)才是立體的、原汁原味的。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》講，'知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮'。中醫(yī)之道看上去很深?yuàn)W，其實(shí)道就在天地中，就在生活中，只要你是個(gè)有心者，每每就能觸類成象，一通百通。 大道至簡(jiǎn)，用這樣的方法學(xué)中醫(yī)（請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀原文），是不是簡(jiǎn)單很多! 插圖為正安影像生活桂花班王菁、黃圻、光明丫拍攝，一并感謝！ --編輯：丁香-- |
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