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一種疾病的名稱有什么作用？這一點(diǎn)往往被人們忽視。通常來(lái)說(shuō)，疾病名必須是特定的、能夠清除描述病情，并且不會(huì)給患者帶來(lái)污名。隨著人們對(duì)一種疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，觀點(diǎn)不斷迭代，一些現(xiàn)有的疾病名可能不再合適，需要更新。在肝病領(lǐng)域，一個(gè)典型的例子是，原發(fā)性膽汁性肝硬化在2015年更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎，從而更好地反映疾病的自然史（大多數(shù)患者在確診時(shí)還沒(méi)有肝硬化），同時(shí)避免“肝硬化”帶來(lái)的潛在污名化。 最近，由31位頂尖學(xué)者組成的國(guó)際共識(shí)小組提出，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的命名也需要重新討論，建議將其改為“代謝相關(guān)性脂肪性肝病（MAFLD）”。對(duì)此，《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》也發(fā)表社論表示支持。 
截圖來(lái)源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）也就是俗稱的“脂肪肝”，包括一系列相關(guān)的疾病過(guò)程：從非酒精性單純性肝脂肪變，非酒精性脂肪性肝炎（NASH），逐漸引起肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。1980年，NAFLD首次被用于描述在沒(méi)有臨床意義上的大量飲酒或其他肝臟疾病的情況下而出現(xiàn)的，具有酒精性肝病組織學(xué)特征的疾病。隨著后來(lái)這一疾病流行率日益增長(zhǎng)，相關(guān)的病理生理和臨床研究也不斷積累。現(xiàn)在，我們已經(jīng)知道，這種疾病是高度異質(zhì)性的，隨著生理和環(huán)境因素的差異，個(gè)人的疾病進(jìn)展速度和對(duì)治療的反應(yīng)也各不相同。而NAFLD這一命名帶來(lái)的阻礙也逐漸顯現(xiàn)。由于定義為“非酒精性”，在排除診斷中，需要排除乙醇（酒精）濫用等可以導(dǎo)致肝脂肪變的其他病因，但這容易忽視與NAFLD發(fā)病機(jī)理有關(guān)的其他大量信息。反過(guò)來(lái)，疾病特點(diǎn)不同的患者也需要分型管理。NAFLD目前仍沒(méi)有特效藥，社論特別指出，“沒(méi)有有效分型患者可能是NAFLD藥物療法在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)不理想的重要因素?！?/section>同時(shí)，由于疾病定義中的“排除性”，對(duì)并發(fā)病毒性肝炎或酒精性肝病的患者的診斷、界定也帶來(lái)了挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議。此外，“非酒精性”的說(shuō)法也潛在污名化了酒精使用障礙和酒精性肝病。為了解決這些問(wèn)題，共識(shí)小組提出“代謝相關(guān)性脂肪性肝病（MAFLD）”是更合適的疾病名稱。這更好反映了驅(qū)動(dòng)該疾病的是潛在代謝功能障礙，而不是僅通過(guò)沒(méi)有其他病因而得出診斷。再者，這也為更好區(qū)分患者亞型、推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。第三，這還避免了酒精性肝病的界定爭(zhēng)議，也減少污名風(fēng)險(xiǎn)。社論認(rèn)為，疾病更名能帶來(lái)諸多好處，但完成從NAFLD到MAFLD的疾病名稱變化，還需要大量的推動(dòng)工作，同時(shí)需要臨床醫(yī)生、患者、醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、行業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等全球所有相關(guān)方的認(rèn)可，但現(xiàn)有的共識(shí)邁出了重要的第一步。參考資料（可上下滑動(dòng)查看） [1] EDITORIAL. (2020). Redefining non-alcoholic fatty liver disease: what's in a name?. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: https:///10.1016/S2468-1253(20)30091-1 [2] Eslam, M, et al., (2020). MAFLD: A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology, DOI: 10.1053/j.gastro.2019.11.312 注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進(jìn)展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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