大家好，我是位自閉癥女孩的媽媽，在婷婷2歲3個(gè)月的時(shí)候，被診斷為 自閉癥（ASD，孤獨(dú)癥）

經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)7年的康復(fù)訓(xùn)練，踩過(guò)不少坑，在迷茫焦慮，自責(zé)中終于得到了非常明顯的改善，現(xiàn)在婷婷已經(jīng)能獨(dú)立上學(xué)了 

現(xiàn)在自閉癥的孩子越來(lái)越多，受到西西邀請(qǐng)，來(lái)分享一些自己的經(jīng)驗(yàn)，希望能幫助到更多父母

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如何確診

自閉癥也叫孤獨(dú)癥，主要特征有2個(gè)：

• 有社交、互動(dòng)的缺陷（交流障礙）；

• 有重復(fù)的、限制的行為和愛好。

要正確診斷自閉癥，需要全面的評(píng)估

1、了解詳細(xì)的病史，孩子的發(fā)育史，觀察孩子和詳細(xì)和家長(zhǎng)訪談，了解他家庭生活的表現(xiàn)；

2、做一些實(shí)驗(yàn)室檢查（比如腦部CT等），排除某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病及并發(fā)癥，或者是一些器質(zhì)性的病變；

△圖Griffith（格里菲斯）兒童發(fā)育評(píng)估

3、進(jìn)行一些標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試

標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估：認(rèn)知和智能測(cè)評(píng)、語(yǔ)言和交流測(cè)評(píng)、注意力測(cè)評(píng)、發(fā)育行為診斷、感覺(jué)統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)、社交情感技能測(cè)評(píng)等各項(xiàng)專業(yè)檢測(cè)

專業(yè)量表：ADOS孤獨(dú)癥診斷觀察量表、ASRS孤獨(dú)癥評(píng)定量表、PEP3（兒童心理教育評(píng)估第三版）、兒童行為評(píng)估系統(tǒng)第二版等，并在不同的環(huán)境中觀察兒童。

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自閉癥孩子有哪些表現(xiàn)

看看婷婷的行為表現(xiàn)吧：

1、語(yǔ)言方面：

語(yǔ)言流暢，語(yǔ)速較快；

被叫名字時(shí)，有時(shí)會(huì)馬上回應(yīng)，但是不看對(duì)方，有時(shí)就不理不睬，偶爾會(huì)莫名其妙的大笑、尖叫或是自言自語(yǔ)；

沒(méi)有溝通性語(yǔ)言，只有機(jī)械性語(yǔ)言，記憶力強(qiáng)，如認(rèn)識(shí)漢字，卻不知道表達(dá)的意思。

2、認(rèn)知方面：

模仿能力強(qiáng)；動(dòng)畫片里一些卡通人物能很快的畫出來(lái)，而且畫得很像，還會(huì)叫出名字；

用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

3、情緒行為方面：

易發(fā)脾氣，有時(shí)在要求得不到滿足時(shí)會(huì)大哭、尖叫；

從來(lái)不欺負(fù)別人，有時(shí)被別人欺負(fù)時(shí)，要不就不予理睬，要不就會(huì)尖叫；

對(duì)別人的指令不予理睬；

注意力不集中；

喜歡咬指甲；

聽見熟悉的音樂(lè)，頭會(huì)不由自主的隨著音樂(lè)的節(jié)奏搖擺起來(lái)，嘴巴里還哼著調(diào)子。

4、生活自理方面：

基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會(huì)。

飯后不會(huì)主動(dòng)去擦桌子；

會(huì)系扣子，但是不會(huì)拉拉鏈。

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教育策略

這7年中，用了很多治療康復(fù)法，總結(jié)出了8種對(duì)自閉癥孩子最有效果的分享給大家

應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis, 簡(jiǎn)稱ABA）是一種改善具有重要社會(huì)意義的行為的方法，通過(guò)研究環(huán)境與行為的關(guān)系來(lái)制定相關(guān)策略。

婷婷訓(xùn)練需遵守的總原則：

• 每次上課中伴隨目光對(duì)視訓(xùn)練。

• 在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個(gè)步驟與技能全部掌握。

• 為保持強(qiáng)化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強(qiáng)化物。

• 不理睬發(fā)脾氣與反抗，堅(jiān)持工作。

老師會(huì)將訓(xùn)練的目標(biāo)任務(wù)分解為多個(gè)小而基礎(chǔ)的片段，分別進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

比如，在玩 “記憶搭積木” 游戲時(shí)，老師搭好6塊積木后，打開白紙，讓婷婷記憶十個(gè)數(shù)，再擋上白紙，發(fā)指令要婷婷“跟我搭一樣的”。

這時(shí)候，老師觀察婷婷的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)搭6塊積木比較難，然后馬上撤掉2塊積木，變成4塊搭。

這時(shí)候，婷婷在記憶模型時(shí)說(shuō)“太簡(jiǎn)單了”，但真正搭時(shí)又忘掉了某個(gè)細(xì)節(jié)。

老師這時(shí)候馬上給予輔助，再給她快速看一眼，搭完后我把兩堆積木擺在一起，讓孩子自己去總結(jié)“哇，一樣的”，同時(shí)給予婷婷 強(qiáng)化物，這樣來(lái)增加婷婷互動(dòng)玩耍和社交機(jī)會(huì)

等孩子稍微熟悉這個(gè)游戲規(guī)則后，老師又讓婷婷也當(dāng)當(dāng)老師，角色互換表演！

結(jié)構(gòu)化教學(xué)就是有組織、有系統(tǒng)的安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序，注重訓(xùn)練程序的安排和視覺(jué)提示。

在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語(yǔ)言、身體姿勢(shì)、圖標(biāo)等各種方法增進(jìn)孩子對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握。

比如：上課鈴聲響了，老師在講臺(tái)上站好，說(shuō)：“上課，起立!”。

同時(shí)，用手勢(shì)示意婷婷起立說(shuō)：“老師好!”老師：“同學(xué)們好，請(qǐng)坐!”并用手示意其坐下，完成這一系列的動(dòng)作之后才開始上課。

同樣的，下課鈴響了，要經(jīng)過(guò)“下課，起立!——老師再見——同學(xué)們?cè)僖姟边@一系列的動(dòng)作之后才能下課。

“地板時(shí)光”療法是一種系統(tǒng)的、以發(fā)展為取向、以家庭環(huán)境和人際互動(dòng)為主的自閉癥干預(yù)和治療模式。

看看老師是如何與婷婷建立 親密聯(lián)系 的。

婷婷喜歡小鴨子玩具，老師拿著小鴨子玩具輕輕地從婷婷小手開始順著胳膊往上爬。

在這種撓癢癢游戲中，增加與婷婷的身體接觸，慢慢建立起親密聯(lián)系。

整個(gè)治療時(shí)間，老師選擇婷婷喜歡的兒歌為背景音樂(lè)，讓干預(yù)治療活動(dòng)在愉快、輕松的氛圍下進(jìn)行。

在干預(yù)期間，老師還指導(dǎo)婷婷媽媽減少指令行為，以婷婷喜歡的游戲?yàn)榛A(chǔ)，多與嬌嬌進(jìn)行互動(dòng)，幫助其建立起與婷婷的親密關(guān)系。

感統(tǒng)課上，婷婷能自己玩感統(tǒng)器材，如將羊角球放到放到獨(dú)木橋上邊走邊跳。

婷婷的精細(xì)動(dòng)作較好，但是總是脫離群體自?shī)首詷?lè)。

因此，在訓(xùn)練其他孩子玩 大籠球 的時(shí)候，故意吸引一群孩子來(lái)引起她的注意，讓她知道要按先后順序輪流玩。

在訓(xùn)練過(guò)程中，老師將訓(xùn)練的每一步驟都說(shuō)給她聽。

如：向前滾動(dòng)時(shí)告訴她“這是向前”，如此類推向后、向左、向右。

這樣既讓她的身體得到了訓(xùn)練，也對(duì)她的認(rèn)知進(jìn)行了訓(xùn)練。

在感覺(jué)統(tǒng)合中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，引導(dǎo)她慢慢融入到同伴之中去。讓婷婷得到更好的訓(xùn)練，也促進(jìn)了她和同伴之間的交流。

訓(xùn)練過(guò)程中，當(dāng)婷婷對(duì)某一器材偏愛或者不聽指揮，這時(shí)候我們會(huì)使用 強(qiáng)化物 給以引導(dǎo)。（如小紅花貼紙，激發(fā)他對(duì)其它器材的興趣。）

游戲療法的目的就是籍游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)。

用身體技能表達(dá)心里的游戲取代語(yǔ)言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發(fā)展。

婷婷的模仿能力較強(qiáng)，如能在插板上模仿老師拼出簡(jiǎn)單的幾何圖形。

通過(guò) 玩插板游戲 ，調(diào)動(dòng)她的學(xué)習(xí)的積極性，不僅按照指令插上相對(duì)應(yīng)的顏色，還邊插邊數(shù)數(shù)。

既鞏固了婷婷對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)，又學(xué)習(xí)了幾何圖形。

在增強(qiáng)其認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上，增加了、她說(shuō)話的頻率，在快樂(lè)、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)，減少了婷婷自言自語(yǔ)的行為。

70%-80%的ASD孩子喜歡音樂(lè)。

音樂(lè)治療，包括 奧爾夫音樂(lè)治療、音樂(lè)情景劇(融合訓(xùn)練方法) 。它可以提升交流溝通能力，擴(kuò)大語(yǔ)音范圍，提升記憶力，發(fā)展運(yùn)動(dòng)技能，提升學(xué)習(xí)能力。

老師為婷婷準(zhǔn)備了一些器樂(lè)，她可以即興演奏，讓他自己進(jìn)行敲打演奏，抒發(fā)自己內(nèi)心的情感，老師在一旁觀察。

隨后，老師開始進(jìn)行演奏，演奏的聲音與婷婷的演奏聲音基本相反，并隨著婷婷的演奏節(jié)拍進(jìn)行演奏，從而使她沉浸在自我的演奏過(guò)程中時(shí)，逐漸意識(shí)到有人在關(guān)注她，陪伴她。

通過(guò)此種方式，來(lái)提高婷婷的有意注意并穩(wěn)定自己的情緒。

在對(duì)婷婷西醫(yī)教育康復(fù)的基礎(chǔ)上，也用了一些 中醫(yī)治療 來(lái)做補(bǔ)充。

其實(shí)，中醫(yī)治療在調(diào)理ASD的方法多種多樣，有養(yǎng)心、益腎、疏肝、利膽、補(bǔ)腦益智等。

比如ASD的小兒推拿，可主推心包經(jīng)、肝經(jīng)和腎經(jīng)。

腎經(jīng)取穴就取太溪穴，補(bǔ)腎水，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，孩子脾氣暴躁，煩躁不安，一般都是補(bǔ)腎水，滋肝陰，降肝火，平肝息風(fēng)。

還有肝經(jīng)的太沖穴，還有心氣虛弱，主要取內(nèi)關(guān)穴。

除了在專業(yè)老師的干預(yù)，家庭的參與對(duì)ASD孩子的改善必不可少。

課下老師會(huì)與我交流婷婷的情況，同時(shí)指導(dǎo)如何在家訓(xùn)練。

△「丹佛家庭工作坊」家長(zhǎng)培訓(xùn)課，徐磊教授正在為我們講課

目前，婷婷的訓(xùn)練之路還在繼續(xù)，改善很多，能表達(dá)自己的需求，身體很好。我也能自如的應(yīng)對(duì)婷婷的各種小意外。

婷婷3歲半進(jìn)入幼兒園；

9歲的時(shí)候，進(jìn)入當(dāng)?shù)仄胀ㄐW(xué)就讀一年級(jí)，我陪讀。

在家人的關(guān)注和疼愛，婷婷快樂(lè)成長(zhǎng)，現(xiàn)在婷婷的興趣可多了，喜歡玩電腦、聽音樂(lè)、畫畫。

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總結(jié)

雖然目前認(rèn)為自閉癥是不能治愈的，但是能將癥狀減少。

有些孩子經(jīng)過(guò)干預(yù)后，雖然會(huì)殘留一些社交、語(yǔ)言問(wèn)題，但是可以脫掉“自閉癥”的帽子，能獲得有報(bào)酬的工作，有些孩子能獨(dú)立生活。

所以，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，ASD孩子會(huì)有些 改善，訓(xùn)練對(duì)他并不會(huì)有壞處。

△這個(gè)孩子3歲時(shí)診斷為自閉癥，獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士

建議：

及時(shí)干預(yù)永遠(yuǎn)沒(méi)錯(cuò)！確診后，立即開始治療，千萬(wàn)別耽誤。

治療時(shí)，我們一定要投入，不是說(shuō)把孩子交給醫(yī)生或者治療師，你就只負(fù)責(zé)出錢就行了，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

在治療上，我們的完全投入效果非常重要，高于醫(yī)療上治療的作用，所以，我們家長(zhǎng)一定學(xué)著怎么對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)和教育，全身心的投入進(jìn)來(lái)。