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稍稍懂點(diǎn)中醫(yī)的人都知道這樣一種說法，叫“細(xì)辛不過錢，過錢命相連”。在國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)公布清肺排毒湯后，還有很多中醫(yī)黑，抓住“細(xì)辛不過錢”來攻擊這個(gè)藥方。說細(xì)辛有毒，這方子就是謀殺……那么，這個(gè)說法是否正確？我們應(yīng)該如何看待這味中藥呢？  什么叫“細(xì)辛不過錢，過錢命相連” “細(xì)辛不過錢”的說法 最早見于宋代陳承的《本草別說》：“細(xì)辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死，雖死無傷。近年關(guān)中或用此毒人者，聞平?jīng)霆z中嘗治此，故不可不記。非本有毒，但以不識(shí)多寡之用，因以有此?！?/p> 細(xì)辛“多即氣悶塞、不通者死”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它能對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，抑制呼吸，可導(dǎo)致死亡。  劑型不同，毒性不同 古書上對(duì)其真實(shí)可靠的說法是“單用為末，不可過半錢匕”，不過原文里面明確指出了是用散劑，而且是不過半錢匕，半錢匕大概是1-2克；另外做散劑，它含有的毒性成分能導(dǎo)致肝臟癌變，因此也不可長(zhǎng)期服用。 但做湯劑，就不受此限制，劑量太少臨證完全起不到任何作用，關(guān)鍵是煎煮時(shí)間，煎煮時(shí)間一定要延長(zhǎng)，這樣毒性成分就能被水解破壞掉，安全性系數(shù)也會(huì)大大提高。細(xì)辛可通過湯劑久煎與合理配伍實(shí)現(xiàn)增效減毒。 2015版藥典對(duì)細(xì)辛的用法與用量做出明確規(guī)定：“1～3克。散劑每次服0.5～1克。外用適量?！逼溲赜昧思?xì)辛不過錢的說法，對(duì)散劑的用量要求更加嚴(yán)格。  細(xì)辛有毒，但功效卓越 細(xì)辛雖然有毒，但是功效卓越，細(xì)辛“氣溫，味大辛”（《藥類法象》），辛味能散，溫性逐寒，故細(xì)辛能祛風(fēng)解表，凡風(fēng)寒表證，均可賴之以疏散?！侗静菥V目》謂細(xì)辛：“辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛……宜用之?！?/strong>《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》說：“凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪。細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒。細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也?！?/strong> 細(xì)辛之根為白色，入肺經(jīng)，辛能泄肺，又能散表邪；溫能散寒，還能溫運(yùn)水飲，故細(xì)辛能溫肺化飲，為治療寒飲伏肺的常用藥物。細(xì)辛本身有止咳平喘的作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載細(xì)辛的第一治療作用就是“主咳逆”?！堕L(zhǎng)沙藥解》說：“善降沖逆，專止咳嗽。”  細(xì)辛能溫經(jīng)通陽，故能散寒止痛、通陽除痹。引起疼痛的病機(jī)雖有多種，但以寒為首。寒則氣滯、血凝、筋脈拘攣，均可導(dǎo)致疼痛。用細(xì)辛溫經(jīng)脈，通陽氣，散結(jié)滯，其痛可緩。其他原因引起的疼痛，如頭痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢體痹痛等，只要配伍得當(dāng)，均能取效。 辛味能開通，故細(xì)辛能通竅。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其“利九竅”，《本草正義》謂其“芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而流通百節(jié)，外之行九竅而直透肌膚。”細(xì)辛與白芷、蒼耳子、辛夷相配伍，是治療鼻淵的有效藥對(duì)。細(xì)辛辛味濃烈，辛香走竄，善于通竅，可用于治療竅閉神昏、口瘡、小便不利等癥?！侗静輩R言》說：“細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨(dú)活能除少陰頭痛，佐荊芥能散諸經(jīng)之風(fēng)?！?/p>  如何正確使用細(xì)辛 細(xì)辛雖然有毒，但因卓越的功效一直在各種方劑中得到應(yīng)用，使用時(shí)需要避其毒性，正確使用細(xì)辛的方式：
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