引言：古往今來，馬錢子作為臨床常用藥，不可否認(rèn)它的藥效，散結(jié)消腫、開通經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)節(jié)、止痛等，同時也不可回避它的毒性，服后使人肌肉抽搐、呼吸急促、牙關(guān)緊閉等，但如何減其毒性、增其藥性，達(dá)到藥效最優(yōu)化呢？下文馬錢子的炮制與制劑將給出最好的答案。

本文由佛山市南海區(qū)中醫(yī)院（三級甲等）中醫(yī)科 副主任醫(yī)師 羅兆雄 指導(dǎo)。

腰痛是臨床常見病，很多治療腰痛的中成藥中含有馬錢子這味藥，有關(guān)馬錢子的古籍記載小故事有很多，從現(xiàn)代的角度看，它既可以是良藥，也可以是毒藥。便有人會問：吃了腰痛藥會中毒嗎？我們先通過一個故事來了解馬錢子這個藥。

相傳南唐滅亡后，末代皇帝李煜成了宋朝的俘虜，從一代帝王忽然間變?yōu)殡A下囚，自然是悲痛萬分。然而，李煜洞曉韻律，精通詩詞歌賦，就在他被囚禁的第三個年頭的中秋之夜，觸景生情，為了抒發(fā)亡國之恨，寫下了一篇千古名作《虞美人》：'春花秋月何時了？往事知多少。小樓昨夜又東風(fēng)，故國不堪回首明月中。雕欄玉砌應(yīng)猶在，只是朱顏改，問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。'

李煜（南唐·李后主）

當(dāng)這首《虞美人》傳到宋太宗趙光義耳朵時，趙當(dāng)時震怒了，想到：這李煜絕非醉生夢死之輩，妄圖有朝一日東山再起，此人不除，便是大宋的隱患。于是下密旨派人以贊美其詩歌美妙之名賜李煜'牽肌酒'，沒想到李三杯酒下肚后，頓覺肌肉抽搐、呼吸急促、牙關(guān)緊閉、角弓反張、窒息而死。據(jù)說這'牽肌酒'就是用馬錢子制成。

（角弓反張）

通過上面的故事知道，馬錢子是有毒的，而且毒性不小。那么古人為什么還用它作為中藥呢？

馬錢子有很多功效，可以治療很多疾病，比如：馬錢子具有散結(jié)消腫止痛的作用，是古代傷科療傷止痛的佳品，用于治療跌打損傷、骨折腫痛；馬錢子味苦，有毒，能散結(jié)消腫、攻毒止痛，用于治療很多癰疽瘡毒；馬錢子尤善搜筋骨間風(fēng)濕，意思是開通經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)節(jié)、止痛，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、麻痹癱瘓的要藥。

真像一味神藥，但是其毒性又讓人害怕。

現(xiàn)代藥理研究證明，馬錢子具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤、抑菌及防血栓等作用，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效尤為顯著，但其劇毒的特性又嚴(yán)重影響其在臨床上的應(yīng)用，所謂'毒藥猛劑善起沉疴'。沉疴也就是陳年老疾，久治不愈。

這樣一味毒藥，古代醫(yī)家是通過怎樣的方法既減少了其毒性，又發(fā)揮了它最大的藥性？

配伍：中藥復(fù)方配伍是中醫(yī)辨證論治理論的精髓，配伍的中藥意義之一就有'增效減毒'。比如附子有毒，配伍甘草既可以減附子毒性，又增強(qiáng)其補(bǔ)陽氣的效果。炮制：馬錢子炮制方法有數(shù)十種，古人有土炒、油炸、砂燙、豆腐制、綠豆水煮等等各種方法，有研究表明經(jīng)過了其中很多的炮制方法炮制后的馬錢子都達(dá)到了減毒增效的目的（從這里可以看出古人的大智慧）。改變劑型：馬錢子一般以復(fù)合方劑為主，如口服給藥以片劑、丸劑及膠囊劑為主，外用給藥以膏劑為主，未涉及注射劑、緩控釋制劑等現(xiàn)代劑型。

隨著制劑技術(shù)以及炮制技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了很多新劑型和現(xiàn)代工藝制藥方法，新劑型的研發(fā)與應(yīng)用旨在減小馬錢子的毒性、增強(qiáng)療效、擴(kuò)大其臨床應(yīng)用。經(jīng)過炮制的馬錢子在其安全性和臨床運(yùn)用上都有了很大的提高。

比如含馬錢子的腰痛寧，其方藥組成和制藥工藝獲得了承德市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，制劑過程中采用微粉技術(shù)、制馬錢子粉調(diào)制技術(shù)、制粒技術(shù)、膠囊充填機(jī)械化等先進(jìn)技術(shù)，使馬錢子毒性降到國家安全范圍內(nèi)，確保了藥物安全性。為了保障安全使用，藥物不能過量服、久服，服藥時遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照說明書服用。

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參考文獻(xiàn)：

[1]王曉崴,龔千鋒.馬錢子的炮制沿革、藥理作用及安全性的研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2013,44(03):70-72.

[2]陳謝謝,劉麗麗,朱衛(wèi)豐,陳麗華,管詠梅.中藥馬錢子減毒增效方法研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2018,49(08):63-67.

[3]張莉,李莉,杜冠華.中藥馬錢子毒的歷史認(rèn)識與現(xiàn)代研究[J].中藥藥理與臨床,2018,34(04):191-194.