?腧穴的分類

人體的腧穴很多，大體上可分為經(jīng)穴、奇穴和阿是穴三類，茲分述如下：

經(jīng)穴

凡歸屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈的腧穴，稱為'十四經(jīng)穴'，簡(jiǎn)稱'經(jīng)穴'。這些腧穴，因其分布在十四經(jīng)循行路線上，所以與經(jīng)脈關(guān)系密切，不僅具有主治本經(jīng)病證的作用，而且能反映十四經(jīng)及其所屬臟腑的病證。

經(jīng)穴隨著人們的醫(yī)療實(shí)踐，也經(jīng)歷了一個(gè)由少至多的過程。

《靈樞·本輸》篇在五腧穴上冠以所屬臟腑之名。《素問·氣府論》統(tǒng)計(jì)腧穴數(shù)目上冠以諸經(jīng)'脈氣所發(fā)者'字樣，說明《內(nèi)經(jīng)》為腧穴的分經(jīng)已奠定了基礎(chǔ)。從其經(jīng)文來看，雖屢有三百六十五穴之說，但實(shí)際上其所載有穴名者僅一百六十穴左右?！都滓摇酚梅纸?jīng)分部方法詳載穴名、穴位，共得三百四十九穴?！肚Ы鹨怼匪d與《甲乙》相同。到《銅人》、《發(fā)揮》等書時(shí)才有所增加，其穴名數(shù)達(dá)到三百五十四穴。而后《大成》已載有三百五十九穴?！斗暝础芬皇菇?jīng)穴總數(shù)達(dá)到三百六十一穴。

奇穴

奇穴，是指沒有歸屬于十四經(jīng)的腧穴，因其有奇效，故稱'奇穴'。又因其在十四經(jīng)以外，故又稱為'經(jīng)外奇穴'?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》稱'奇輸'。它是在阿是穴的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中有明確位置，且有名稱的稱為'有名奇穴'；一些僅有明確位置，但尚未定名的則稱為'無(wú)名奇穴'，前者占絕大多數(shù)，后者為數(shù)較少。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效，如百勞穴治瘰疬，四縫穴治小兒疳積等。

歷代文獻(xiàn)有關(guān)奇穴的記載很多，如《千金方》載有奇穴一百八十七個(gè)之多，均散見于各類病證的治療篇中?！镀嫘Я挤健?簡(jiǎn)稱《奇效》)專列奇穴，收集了二十六穴?！洞蟪伞繁銓Ａ?經(jīng)外奇穴'一門，載有三十五穴?！额惤?jīng)圖翼》(簡(jiǎn)稱《圖翼》)也專列'奇俞類集'一篇，載有八十四穴?！夺樉募伞?簡(jiǎn)稱《集成》)匯集了一百四十四穴。這說明，歷代醫(yī)家對(duì)奇穴是頗為重視的。

奇穴的分布雖然較為分散，有的在十四經(jīng)循行路線上；有的雖不在十四經(jīng)循行路線上，但卻與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有著密切聯(lián)系；有的奇穴并不指某一個(gè)部位，是由多穴位組合而成，如十宣、八邪、八風(fēng)、華佗夾脊等；有些雖名為奇穴，其實(shí)就是經(jīng)穴，如胞門、子戶，實(shí)際就是水道穴；四花據(jù)《針灸聚英》(簡(jiǎn)稱《聚英》)指出就是膽俞、膈俞四穴；灸癆穴據(jù)《聚英》指出就是心俞二穴等。

阿是穴

就'阿'字而言，《漢書·東方朔傳》顏師古注，是'痛'的意思，因其按壓痛處，病人會(huì)'阿'的一聲，故名為'阿是'。阿是之稱見于唐代《千金方》中：'有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成(或)痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也'。因其沒有固定的部位，故《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《玉龍經(jīng)》)稱'不定穴'，《醫(yī)學(xué)綱目》稱'天應(yīng)穴'。其名雖異，而其義皆同。溯本求源乃始自《內(nèi)經(jīng)》所言之'以痛為腧'。這類腧穴既無(wú)具體名稱，也無(wú)固定部位，而是以痛處為穴，直接進(jìn)行針刺或艾灸，有的往往有比較固定位置的效果顯著。

《靈樞·五邪》說：'以手疾按之，快然乃刺之'?！端貑枴た姶陶摗芬舱f：'疾按之應(yīng)手如痛，刺之'。《素問·骨空論》還說：'切之堅(jiān)痛，如筋者灸之'。說明或痛、或快、或有特殊感應(yīng)之處，都有阿是之意。近代又稱'壓痛點(diǎn)'、'壓敏點(diǎn)'，但不一定是阿是穴。有的經(jīng)穴或奇穴亦以壓痛取穴。如《靈樞·背腧》：'腎腧在十四焦(椎)之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也'。說明取經(jīng)穴時(shí)，也可按壓痛點(diǎn)取穴。又如奇穴中的闌尾穴、膽囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以壓痛，或特殊感應(yīng)為準(zhǔn)而刺之。就是說經(jīng)穴或奇穴，亦可應(yīng)用阿是之法取之，但應(yīng)與阿是穴相區(qū)別，不能混淆。

腧穴的細(xì)分分類

1、十四經(jīng)穴

十四經(jīng)穴分布于十二經(jīng)脈和督、任二脈的循行路線上，簡(jiǎn)稱經(jīng)穴，是腧穴的主體部份。十二經(jīng)脈左右各有一條，故十二經(jīng)脈上的腧穴都是左右對(duì)稱的，一個(gè)穴名有兩個(gè)穴位；任、督二脈則是單行線，故任、督二脈上的腧穴是單穴，一個(gè)穴名只有一個(gè)穴位。經(jīng)穴在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)計(jì)有160個(gè)穴名，到現(xiàn)代已發(fā)展為361個(gè)穴名，670個(gè)穴位。

經(jīng)穴分布于十四經(jīng)的循行路線上，故與經(jīng)脈的關(guān)系密切，不僅有主治本經(jīng)病癥的作用，而且能反映本經(jīng)及其所屬臟腑的病癥。

2、經(jīng)外奇穴

經(jīng)外奇穴，是在十四經(jīng)穴之外具有固定名稱、位置和主治作用的腧穴，簡(jiǎn)稱奇穴。

經(jīng)外奇穴分布較為分散，有的在十四經(jīng)循行路線上，有些不在經(jīng)脈循行路線上，但卻與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。有些奇經(jīng)并不指某一部位，而由多穴位組合而成，如十宣、八風(fēng)、八邪、華佗夾脊等。

經(jīng)外奇穴對(duì)某些病癥具有特殊的療效，其主治作用一般比較單純。

3、阿是穴

阿是穴，是無(wú)具體名稱、無(wú)固定位置、無(wú)固定主治病癥，而以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)作為腧穴。當(dāng)按壓某一局部時(shí)病人反映敏感，出現(xiàn)疼痛、酸脹，發(fā)出“啊”的聲音，“啊”處即作為施術(shù)的穴位，故稱阿是穴。

“痛”，在早期只指單純的壓痛感，以后“痛”的含義逐漸擴(kuò)大。凡是按壓觸捏病體時(shí)，病人感覺有痛感、熱感、酸楚、麻脹或舒適等感應(yīng)處，即可作為施治的部位。

阿是穴在臨床的應(yīng)用十分廣泛，有僅適用于痛癥，對(duì)某些內(nèi)部臟器的疾患也有較好的療效。

4、特定穴

特定穴是十四經(jīng)穴中具有特殊治療作用，并以特定稱號(hào)概括的腧穴，或稱類穴。特定穴主治規(guī)律強(qiáng)，運(yùn)用范圍廣，在臨床上應(yīng)用中具有重要意義。特定穴主要包括四肢部的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴；頭身部的臟腑俞、募穴以及交會(huì)穴等。

5、五輸穴

是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合。各經(jīng)的五輸穴從四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名稱命名，比喻各經(jīng)脈氣自四肢末端向上，象水流一樣由小到大，由淺入深的特點(diǎn)。

五輸穴的主治病癥各有特點(diǎn)：

井穴開竅醒神，用于神識(shí)昏迷、心下煩悶，急驚氣絕、人事不??；

滎穴清泄臟腑之熱，用于熱病，清熱效好；

輸穴主體節(jié)重痛，用于關(guān)節(jié)病變、軟組織性疼痛，止痛效好；

經(jīng)穴宣肺解表，用于寒熱、喘咳、咽喉病癥；

合穴主腑病，用于腸胃病及六腑的病癥。

此外，六腑中的大腸、小腸、三焦，在足三陽(yáng)經(jīng)上各有一合穴，稱為“六府下合”。由于大腸、小腸皆承受從胃腑傳化而來的水谷之氣，屬于胃，所以它的下合穴（上巨虛、下巨虛）同在足陽(yáng)陰經(jīng)上；三焦水道出于膀胱，參予水液的調(diào)節(jié)，故它的下合穴列于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上?！傲潞涎ā痹谂R床上治療腑證療效顯著，故有“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”之說。

6、原穴

原穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽(yáng)經(jīng)則于輸穴之外另有原穴。

原，含本原、真元之義。原氣來源于臍下腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動(dòng)最基本的動(dòng)力。原氣通過三焦輸布于全身臟腑、十二經(jīng)脈，其在四肢部駐留的部位就是原穴，由此可見原穴在人體的重要性。

原穴在臨床上主要用于臟腑疾病的診斷和治療。“五臟有疾，應(yīng)出十二原”；“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，會(huì)在原穴表現(xiàn)出來，根據(jù)原穴部位出現(xiàn)的異常變化，可以推測(cè)判斷臟腑功能的盛衰、氣血盈虧的變化。臨床取用原穴能使三焦通達(dá)，從而激發(fā)原氣，調(diào)動(dòng)體內(nèi)的正氣以抗御病邪，主要用來調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)病變。

7、絡(luò)穴

絡(luò)穴，是絡(luò)脈在本經(jīng)分出部位的腧穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢部肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)發(fā)于鳩尾，督脈絡(luò)發(fā)于長(zhǎng)強(qiáng)，脾之大絡(luò)出于大包，合稱十五絡(luò)穴。

絡(luò)穴可以主治本絡(luò)病候。十五絡(luò)脈各有所主病癥，凡絡(luò)脈脈氣發(fā)生異常的癥候表現(xiàn)，一般均可選本絡(luò)絡(luò)穴治療。

由于十二經(jīng)脈的絡(luò)脈分別走向與之相表里的經(jīng)脈，故絡(luò)穴又可治療表里兩經(jīng)的病癥。少數(shù)絡(luò)脈還深入到內(nèi)臟，如足太陰絡(luò)“入絡(luò)腸胃”，手少陰絡(luò)“入于心中”。這種聯(lián)系不僅表明該絡(luò)脈與內(nèi)臟在生理功能上的聯(lián)系，而且還直接表明了該絡(luò)穴的主治所及。

8、郄穴

郄穴，是經(jīng)脈氣血曲折深聚處的穴位，分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一郄穴，陰、陽(yáng)橋脈及陰、陽(yáng)維脈在下肢部也各有一郄穴，合為十六郄穴。

郄穴常用來治療本經(jīng)循行所過部位及所屬臟腑的急性病癥，陰經(jīng)郄穴多用于治療血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多用于治療急性疼痛、氣形兩傷的病癥。當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，亦常在相應(yīng)的郄穴產(chǎn)生疼痛、酸脹及反應(yīng)物，臨床常用作診斷疾病的參考。

9、俞募穴

俞募穴，是五臟六腑之氣聚集輸注于胸背部特定穴。

俞穴位于背腰部，故又稱“背俞穴”。背俞穴全部分布于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，即后正中線旁開1.5寸，其上下排列與臟腑位置的高低基本一致。背俞穴主要依據(jù)接近某臟腑的部俠來命名，如肺俞、心俞等。

募穴位于胸腹部，故又稱“腹募穴”，其位置大體與臟腑所在部位相對(duì)應(yīng)。募穴不一定分布在臟腑所屬經(jīng)脈上，分布于任脈者為單穴，分布于其它經(jīng)脈者一名二穴。俞募穴是臟腑之氣所輸注、結(jié)聚的部位，最能反映臟腑功能的盛衰，故可用于診治相應(yīng)臟腑的疾病。俞、募穴局部出現(xiàn)的各種異常反映如敏感、壓痛，結(jié)節(jié)，凹陷、出血點(diǎn)、丘疹及溫度、電阻變化等，常被用來診察相應(yīng)的臟腑病癥。如肺癌患者肺俞穴常有壓痛，氣管炎患者膻中穴多有壓痛，腎俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)、壓痛者，?？奢o助診斷泌尿系統(tǒng)疾病。

由于陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)，陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。因此在治療時(shí)應(yīng)從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，即屬于陰性的病癥（臟病、寒證、虛證），可以取治位于陽(yáng)分（背部）的背俞穴；屬于陽(yáng)性的病癥（腑病，熱病，實(shí)證），可以取治位于陰分（胸腹部）的募穴。