第一節(jié) 腧穴的概念

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位?！半颉保謱懽鳌拜敗?、“俞”，含有轉(zhuǎn)輸、輸注的意義；穴，有孔隙的意義。腧穴既是針灸的施術(shù)部位，又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。

腧穴不是體表上孤立存在的刺激點(diǎn)，它與體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)、臟腑息息相關(guān)。經(jīng)穴均分別歸屬于各條經(jīng)脈，經(jīng)脈又隸屬于一定的臟腑，故腧穴、經(jīng)絡(luò)、臟腑間形成了不可分割的密切聯(lián)系。生理上，腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位；病理上腧穴又是臟腑、經(jīng)絡(luò)病證的反應(yīng)點(diǎn)。臨床上，這些出現(xiàn)病理反應(yīng)的腧穴，既可以作為疾病診斷的重要依據(jù)，也有十分重要的治療意義。

第二節(jié) 腧穴的分類

人體分布的腧穴很多，大體可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三類。

一、十四經(jīng)穴

十四經(jīng)穴，簡稱“經(jīng)穴”，是指歸屬于十二經(jīng)脈和任、督二脈的腧穴。十四經(jīng)穴有固定的穴名、固定的位置和歸經(jīng)，且有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴的主要部分。十四經(jīng)穴共有361個(gè)，其中十二經(jīng)脈的腧穴均為左右對稱的雙穴，任、督二脈的腧穴為正中單穴。

二、經(jīng)外奇穴

經(jīng)外奇穴，簡稱“奇穴”，是指有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。經(jīng)外奇穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，如四縫治小兒疳積，定喘治哮喘等。經(jīng)外奇穴的分布雖然比較分散，但與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)仍有一定的關(guān)系，其中有些腧穴、如印堂、太陽、闌尾穴等位于十四經(jīng)的循行線上，且具有徑穴的主治特點(diǎn)，但尚未被列入經(jīng)穴；有些則介于兩經(jīng)或多經(jīng)之間，如華佗夾脊穴、十宣、四縫等。從腧穴的發(fā)展過程來看，奇穴是腧穴發(fā)展的早期階段。臨床上，奇穴可以作為經(jīng)穴的補(bǔ)充。

三、阿是穴

阿是穴，又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等，即《靈樞·經(jīng)筋》所說的“以痛為腧”。這類腧穴既無固定的穴名，又無固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)的部位?！鞍⑹恰敝Q始見于《千金方》中。

第三節(jié) 腧穴的主治作用

十四經(jīng)穴是腧穴的主體部分，其主治作用歸納起來大體是：本經(jīng)腧穴能治療本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴能治療互為表里的經(jīng)脈、臟腑病，經(jīng)穴還能治療局部病。各經(jīng)腧穴的主治作用既有其特殊性，又有其共性。

第四節(jié) 特定穴的意義

特定穴是指十四經(jīng)穴中具有特殊功能和治療作用，并有特殊稱號的腧穴。特定穴主要有以下幾類

一、五輸穴

五腧穴是十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五腧穴”。其分布次序是從四肢末端向肘膝方向排列。

二、原穴、絡(luò)穴

臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位，稱為原穴，又稱為“十二原”?！霸睓C(jī)本原、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng) 之根本。陰經(jīng)原穴即是五腧穴中的腧穴，陽經(jīng)脈氣盛長，于腧穴之后另有原穴。十二經(jīng)原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。

三、俞穴、募穴

俞穴是臟腑之氣輸注于背部的腧穴，又稱“背俞穴”。五臟六腑各有1個(gè)背俞穴，背俞穴位于背腰部足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，其位置與相關(guān)臟腑所在的部位相接近。

募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。五臟六腑各有1個(gè)募穴，募穴位于胸腹部，也與其相關(guān)臟腑所處部位相接近。募穴在身前，背俞穴在身后，前后均與臟腑相應(yīng)。

四、八會(huì)穴

八會(huì)穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚會(huì)的8個(gè)腧穴。各穴分散在軀干部和四肢部，主治以上8個(gè)方面的有關(guān)病證。

五、郄穴

“郄”有空隙之意，郄穴是各種經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈和陰硚脈、陽硚脈、陰維脈、陽維脈各有1個(gè)郄穴，共16個(gè)郄穴，多分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。

六、下合穴

下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個(gè)腧穴，又稱為六腑下合穴，主要分布在膝關(guān)節(jié)附近的足三陽經(jīng)上。

七、八脈交會(huì)穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，稱八脈交會(huì)穴。八脈交會(huì)穴位于腕踝關(guān)節(jié)上下。

八、交會(huì)穴

指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴，多分布于頭面部和軀干部。

第五節(jié) 腧穴的定位方法

腧穴定位的準(zhǔn)確與否，直接影響到臨床治療結(jié)果。

一、體表解剖標(biāo)志定位法

（一）固定標(biāo)志

指不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、肚臍以及各種骨節(jié)的突起和凹陷等。由于這些標(biāo)志固定不移，有利于腧穴的定位，骨度折量定位法即以此為基礎(chǔ)。某些靠近標(biāo)志的腧穴，可以直接以此為據(jù)。如兩眉之間取印堂，臍中取神闕等。

（二）活動(dòng)標(biāo)志

指必須采取相應(yīng)的動(dòng)作姿勢才能出現(xiàn)的標(biāo)志，包括各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚等隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙/凹陷、隆起、皺紋等。如屈肘在肘橫紋頭取曲池，張口在耳屏前凹陷中取聽宮等。

二、骨度折量定位法

三、指寸定位法

四、簡便取穴法

簡便取穴法是臨床中一種簡便易行的定位方法，如立正姿勢，垂手中指端所至的股外側(cè)取風(fēng)市，兩耳尖直上連線中點(diǎn)取百會(huì)等。此法是一種輔助取穴法，為了定穴的準(zhǔn)確，最好結(jié)合體表解剖標(biāo)志或骨度分寸折量法等方法取穴。