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貧血,到底該怎么“補”?

 阿美6618 2020-03-05

貧血是常見的一類疾病

貧血的原因復雜

不能認為貧血就是營養(yǎng)不良

就自行補充大量蛋白質

或者吃紅棗、赤豆等紅色食物

殊不知反而容易延誤病情 

到底貧血是怎么一回事兒?

究竟該怎么補?

龍華醫(yī)院血液科徐旻副主任醫(yī)師向大家介紹。

貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

貧血的臨床表現(xiàn)多種多樣,有頭暈乏力面色蒼白,胸悶心悸心率加快,呼吸加深加快,食欲不振,惡心嘔吐,月經失調,頭痛,耳鳴,思想不集中,易怒,低熱等,由于沒有特征性,往往容易被忽視,到病情嚴重時才會發(fā)現(xiàn)。兒童發(fā)病除了貧血的常見表現(xiàn)以外,還可見到智商低、注意力不集中、行為異常、激動、煩躁、異嗜癥等。貧血的初步診斷很簡單,血常規(guī)中紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(Hb)、紅細胞比容(Hct)任何一個數(shù)值低于正常值就能診斷。

食補能否改善貧血?

有些貧血可以通過食補的方法改善,主要指缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國發(fā)生率達到15%~20%,大多由于慢性失血(月經過多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血),需求與攝入不平衡(嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足),吸收不良(慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡),食物含鐵量不足、缺乏動物蛋白質等因素造成。

中醫(yī)認為,缺鐵性貧血的發(fā)病,常常由飲食不節(jié)引起,主要是飲食偏嗜或無規(guī)律,造成脾胃虛弱,運化無權所致,與起居、情志、勞倦等因素也密切有關,因此調節(jié)飲食有節(jié)、均衡、起居得當、情志舒暢等,可以防止或減輕疾病的發(fā)生。

中醫(yī)強調的飲食養(yǎng)生原則其實很簡單,“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”,最好的飲食結構是五谷雜糧為主,蔬菜作為補充,適當?shù)丶右恍┤忸惡退?,不是盲目進補。需要進補時也推崇食補,強調“藥食同源”、 “藥療不如食療”,食補具有價格低廉、方便易行、無毒副作用的優(yōu)點。

飲食有哪些注意點?
飲食不宜過于偏忌

飲食過于偏忌,容易導致造血原料缺失造成紅細胞生成障礙。宜五味俱全,營養(yǎng)全面,適當多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運的食物幫助健脾益氣生血;宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果,避免空腹冰冷食用,尤其柿子盡量避免食用;在平日飲食中,蔬果與肉類的攝取應均衡,適當多選擇含鐵量高的食物,動物性包括動物血、動物肝臟、瘦肉類、蛋類等;植物性包括芝麻、黃豆、黑木耳、芹菜等;水果如桃、杏、葡萄干等。動物血、肉或內臟中的血紅素鐵吸收率高,而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在,常與胃腸內的植酸、草酸等結合成不溶化合物,吸收率僅為1%至3%,因此,忌肉容易引起缺鐵性貧血。此外日常生活中使用鐵鍋、鐵壺,對于補充鐵也很有幫助。

多吃富含維生素C的食物

鐵易在酸性環(huán)境被吸收,因此不能只注重補鐵,還要多吃富含維生素C的食物,如新鮮綠葉蔬菜和水果,以促進腸道內鐵的吸收,如:菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋,也有利于鐵的吸收。此外,進食前后不要大量飲水,以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉化成亞鐵才能被吸收利用,若大量飲用牛奶,體內的亞鐵會與牛奶的鈣鹽、磷鹽結合成不溶性化合物,影響鐵的吸收利用,反而不利于貧血的恢復。

飲用咖啡和茶適可而止

綠茶中的鞣酸、咖啡中的多酚類物質易與鐵劑發(fā)生螯合,抑制鐵質吸收,因此飲用咖啡和茶應該適可而止,要限制總量;不宜過濃;還應避免在餐前半小時內飲用,以減少鞣酸或多酚物質與食物中鐵接觸機會;孕期、哺乳期婦女、生長發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

攝入含銅的食物

缺鐵性貧血患者體內缺鐵往往伴隨缺銅,銅能促進鐵的氧化、吸收、運輸、利用、參與合成血紅蛋白,人體中的銅藍蛋白減少,會阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物,如牡蠣、動物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等,但注意要和鐵劑分開食用,因為這類食物含有較多鈣磷,會與鐵在胃內形成不溶性復合物影響吸收。

補充維生素12和葉酸

維生素12和葉酸是紅細胞發(fā)育中重要成分,體內沒有儲備,需要飲食中補充。前者在動物肝腎、肉類中含量高,后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細胞性貧血。

不同人群飲食有何注意點?
幼兒、青少年

注意及時添加輔食,牛奶中鐵的吸收率只有10%,用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒,如果忽視添加輔食,常會引起缺鐵性貧血,蛋黃含鐵量雖較高,但其鐵的吸收率僅為3%,雞蛋中的某些蛋白質,會抑制身體吸收鐵質,因此,依賴牛奶和雞蛋來補充鐵質是不夠的,動物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達30%以上,在添加輔食時要適量補充。

婦女妊娠后期及哺乳期

除正常飲食外,每日適量補充鐵劑0.2—0.3g。

成年人

應做到三餐規(guī)律,忌暴飲暴食、過嗜辛辣刺激損傷脾胃,減肥方法正確合理,不要喝濃茶、咖啡。

老年人

老年人由于脾胃虛弱,可適當多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實等健脾益氣食物促進脾胃運化生血,粗糧在一定程度上影響鐵的吸收,因此不能過量。

慢性胃腸疾病患者

飲食宜軟、溫,不宜吃過硬、過粗、纖維過長、過燙的食物,少食多頓,進食有規(guī)律。

如何正確服用鐵劑治療藥物?

在服用鐵劑治療藥物時,要待貧血情況改善或穩(wěn)定后,再繼續(xù)服用鐵劑6至8周,以補足體內的儲存鐵,以免過早停藥后鐵儲備不足再次出現(xiàn)貧血。而小蘇打、氫氧化鋁、鈣片等藥物會與鐵發(fā)生反應影響吸收,因此應與鐵劑間隔服用??梢钥诜S生素C片以促進鐵的吸收,健脾益氣生血的中成藥也有明確的輔助治療作用。

貧血藥膳

藥膳是在“食療”的基礎上,進一步將食物與藥物相結合,運用飲食烹調技術,制成的色、香、味、形俱佳,具有養(yǎng)身防病、治療康復和益壽延年功效的食物。下面介紹幾種簡單易做的藥膳:

黃芪雞汁粥

[原料] 母雞1只,黃芪15克,粳米100克。

[制作] 將母雞剖洗干凈,煎濃雞汁,將黃芪煎汁,每次以粳米100克加入雞汁和藥汁煮粥,早晚趁熱食用。

神仙鴨

[原料] 鴨1只,人參3克,龍眼肉20克,蓮子50克,大棗50枚。

[制作] 將鴨子去毛、內臟,剁去腳,洗凈瀝干。人參切片,蓮子用水脹后去表皮、去心,大棗去核,龍眼肉洗凈。用鹽5克、醬油50毫升、料酒30毫升混勻后搽在鴨表面和腹內。將人參、龍眼、蓮子、大棗混合后,填入鴨腹,放在砂鍋中,上籠用武火蒸至鴨熟即可。

總之,食補對貧血的預防治療有確切的功效,但不等于能包治百病、也不能代替藥物治療,如果病因不明確、病情比較嚴重、或者食補后疾病沒有改善,還是應該積極尋求醫(yī)生幫助和指導。

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