病毒是自然界廣泛存在的一種病原體，感染后可導(dǎo)致不同程度的疾病，如狂犬病毒、艾滋病毒、禽流感病毒，還有近期肆虐橫行的新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）等。

近日，世衛(wèi)組織國際癌癥研究中心在《柳葉刀·全球健康》上公布了一項(xiàng)全基因組全癌基因分析（PCAWG）分析結(jié)果：2018 年，全球有 220 萬新發(fā)癌癥病例是由于傳染性病原體感染引起，約占所有新發(fā)癌癥病例的 13%！

這項(xiàng)研究系統(tǒng)地分析了 38 種不同類型癌癥的 2600 多名癌癥患者的腫瘤樣本 DNA，發(fā)現(xiàn) 23 種不同類型的病毒。

其中，幽門螺桿菌（Hp）、高危人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）較為常見，占全球與感染有關(guān)的癌癥的 90% 以上。

Hp 造成了 81 萬新病例，主要為非賁門胃腺癌，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASIR）為每 10 萬人年 8.7 例；

HPV 造成了 69 萬新病例，主要是宮頸癌，ASIR 為每 10 萬人年 8.0 例；

HBV 造成了 36 萬新病例，ASIR 為每 10 萬人年 4.1 例；

HCV 造成了 16 萬新病例，主要是肝細(xì)胞癌，ASIR 為每 10 萬人年 1.7 例

在全球區(qū)域分析來看，東亞是傳染性疾病致癌發(fā)生率最高的區(qū)域，中國的形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。中國的傳染性疾病致癌人數(shù)有 78 萬例，約占全球總數(shù)的 1/3。

其中，幽門螺桿菌有 34 萬例，占全球整體的 42%；乙肝病毒有 25 萬例，占全球整體的 69%。

這如此龐大的數(shù)字，與中國的人口數(shù)量密切相關(guān)。若按照標(biāo)化發(fā)病率來看，韓國的幽門螺桿菌致癌率，是中國的一倍多，日本也要比中國高一些，這一定成俗上解釋了「為何日韓長年位于世界胃癌發(fā)病率的前列」。

在乙肝致癌方面，中國的標(biāo)化發(fā)病率仍排在全球首位，「存量問題」或許是較大的因素。

幽門螺旋桿菌與胃癌

幽門螺桿菌（Hp）感染者，均會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用，因此 Hp 感染在腸型胃癌（占胃癌極大多數(shù)）發(fā)生中起關(guān)鍵作用。

國際《Hp 京都共識(shí)（2015）》和《Hp Maastricht V 共識(shí)（2016）》都認(rèn)為：根除 Hp 應(yīng)成為胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。

建議檢測(cè)并根除 Hp 的人群包括：年齡 ≥ 40 歲；胃癌高發(fā)地區(qū)人群；Hp 感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃等胃癌前疾病；胃癌患者一級(jí)親屬。

除了改正不良生活飲食習(xí)慣（高鹽、吸煙、重度飲酒）和增加新鮮蔬果的攝入，也很重要。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不公用餐具，家長盡量不和孩子口對(duì)口喂食，及時(shí)處理嘔吐物、糞便等。

乙型肝炎病毒與肝癌

約在 5.5% 的研究樣本中，研究人員發(fā)現(xiàn)了乙型肝炎病毒（HBV）。已有研究表明，該病毒會(huì)引起淋巴瘤、胃癌和鼻咽癌這幾種常見的相關(guān)癌癥。除此之外，也有研究中表明：肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌和皮膚癌中也發(fā)現(xiàn)了該病毒。

乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者發(fā)生肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，可達(dá)非感染者的 10～100 倍。

誘導(dǎo) HCC 發(fā)生的機(jī)制，與 HBV 免疫介導(dǎo)的炎癥、纖維化反應(yīng)，整合入宿主基因組以及表達(dá)活性蛋白密切相關(guān)。在 HBV 感染肝細(xì)胞后，病毒 DNA 在細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)化成共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA，后者無法被核苷類抗病毒藥物清除，成為慢性 HBV 感染者 HCC 進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

由于肝癌起病隱匿，進(jìn)展迅速，導(dǎo)致確診時(shí)很多患者已達(dá)到中晚期，自然生存時(shí)間短，因而預(yù)防應(yīng)從降低 HBV 感染風(fēng)險(xiǎn)開始。

日常生活中，我們需注意衛(wèi)生，少去易感染場(chǎng)所降低 HBV 感染風(fēng)險(xiǎn)。其中，接種乙肝疫苗是目前最有效的預(yù)防方法。新生兒要求在出生后 24 h 內(nèi)接種乙肝疫苗；成人中的高危人群，如托幼機(jī)構(gòu)人員、器官移植者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg 陽性者的家庭成員等，也應(yīng)盡可能接種。

注意：接種后不會(huì)一勞永逸，一定要檢驗(yàn)接種效果和抗 HBs 滴度，當(dāng)?shù)味刃∮?10mIU/ml，需及時(shí)補(bǔ)種。

人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌

99.7% 的宮頸癌，都存在人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸，將 HPV 帶到生殖道內(nèi)。若這類女性中，免疫機(jī)能比較弱，則無法消滅 HPV，造成高危型 HPV 的持續(xù)感染（1 年以上），從而導(dǎo)致宮頸癌前病變的發(fā)生。

所以，對(duì)于 HPV 感染一定要重視！那如何避免感染呢？

首先，以下高危人群需要格外注意：有多個(gè)性伴侶、性交頻繁，或性生活過早的女性；有單純皰疹病毒，或艾滋病病毒感染的女性；正接受免疫抑制劑治療的女性；吸煙女性。

其次，高危人群需定期進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）檢查，如果 TCT 正常，半年或 1 年后再次復(fù)查 HPV，看其是否消失。如果是 HPV 中毒力最強(qiáng)的 16、18 型感染，則及時(shí)轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

EB 病毒與鼻咽癌/肺淋巴上皮瘤樣癌

EB 病毒，這種平均 100 個(gè)人里面就有超過 90 人感染的皰疹病毒，有一個(gè)浪漫的名字—親吻病毒，因其常通過唾液傳播。

去年，中山大學(xué)發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在中國華南，尤其是廣東地區(qū)，EB 病毒幾乎 100% 存在于鼻咽癌患者中。隨后，同校的張力教授團(tuán)隊(duì)和華大基因科研人員，通過全外顯子測(cè)序技術(shù)發(fā)現(xiàn)，肺淋巴上皮瘤樣癌竟然和鼻咽癌一樣，也與 EB 病毒有很密切的關(guān)系。

感染 EB 病毒后會(huì)出現(xiàn)咽峽炎、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大這 3 種典型的癥狀，潛伏期為 4～7 周，表現(xiàn)為頭痛、乏力，感染期則可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、皮疹等。

EB 病毒主要通過唾液傳播，感染多發(fā)生于小兒，所以應(yīng)避免經(jīng)口傳播的可能。