逍遙散是中醫(yī)經(jīng)典名方，出自宋代《太平惠民和劑局方》，該方由柴胡6g、薄荷6g、當(dāng)歸10g、白術(shù)10g、白芍10g、茯苓9g、生姜3g、甘草6g組成。主要有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效，主治肝郁血虛脾弱之癥。

方中柴胡、薄荷為君藥主疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍為臣藥可養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、生姜為佐藥可健脾調(diào)中和胃；甘草為使藥主調(diào)和諸藥。

其藥性不散不斂不寒不熱，適用范圍較廣，內(nèi)外科通用，婦兒科兼治，尤其在婦科中的應(yīng)用更為廣泛，是治療婦科疾病的代表方之一。那么逍遙散具體能治療哪些婦科疾病呢？

1、月經(jīng)不調(diào)

經(jīng)者血也，血?dú)庀⑾⑾嚓P(guān)，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血凝，調(diào)經(jīng)必先治血，養(yǎng)血要順氣，順氣要調(diào)肝，肝藏血而主疏泄，為沖脈所系，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)不暢進(jìn)而血行不暢，常常導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

名醫(yī)亦有言：治經(jīng)肝為先，疏肝經(jīng)自調(diào)。如癥見經(jīng)行先期，量或多或少，色深紅或暗紅，伴有口苦咽干，心煩易怒，胸脅乳脹，少腹脹痛，屬肝郁化火，宜本方去生姜加丹皮、山梔、益母草、白茅根以疏肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)，如癥見經(jīng)行后期，量或多或少，色紫紅挾有血塊，伴有脅肋脹痛，心煩失眠，屬肝氣郁結(jié)，宜本方加合歡、佛手、益母草、澤蘭以疏肝解郁、行滯化瘀。

2、痛經(jīng)

行經(jīng)前后或月經(jīng)期，胞宮內(nèi)血海由充盈轉(zhuǎn)為泄溢，氣血從盛實(shí)轉(zhuǎn)為驟虛，此時(shí)感受寒邪，或過食寒涼生冷，久坐濕地，及后天素體內(nèi)因的影響，寒客沖任，與血相搏，致胞宮氣血疲阻，運(yùn)行凝滯不暢，胞宮、沖任氣血的變化比平時(shí)急劇，故“不通則痛”；若先天稟賦不足，肝脾腎氣虛血少，化源匿乏，不能濡養(yǎng)胞宮、沖任，則“不榮則痛”。

經(jīng)行乳房乳頭脹痛，甚者腫塊，心煩難安，因肝郁氣滯，氣機(jī)不暢所致，宜加青桔、木香、延胡索以行氣止痛，疏肝活血和營。行經(jīng)期面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈乏力、冷汗淋漓、四肢厥冷，因肝腎兩虛所致血虧氣虛，應(yīng)加雞血藤、當(dāng)歸、菟絲子以溫補(bǔ)腎陽為要，兼以疏肝活血和營。

3、閉經(jīng)

閉經(jīng)之病因非虛即實(shí)：虛者多因先天不足或后天損傷，肝腎不足，沖任虛損，致經(jīng)源匱乏，血?？仗?，無余可下；實(shí)者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滯，血海不滿不溢，則經(jīng)閉不行。

月經(jīng)逾期不潮，或雖曾來潮又中斷數(shù)月不至，或月經(jīng)逐漸延后量少而至閉經(jīng)，均為肝腎不足之征，逍遙散宜加杜仲、山茱萸、菟絲子、枸杞子以養(yǎng)肝腎。少腹脹痛拒按，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，舌質(zhì)脈象均為瘀滯之象，應(yīng)逍遙散配桃仁、紅花、赤芍、川芎以理氣活血、祛瘀通經(jīng)。

4、不孕癥

腎主藏精，肝主生發(fā)，肝腎二臟的盈虧，直接影響到任沖二脈和胞宮。肝腎精血充足則沖仁通盛，胞宮溫煦，能主血海而娠養(yǎng)。反之，肝腎兩虧則精血不旺，沖任失調(diào)，胞宮寒冷而難攝精成孕。

《讀者隨筆》云：凡臟腑十二之經(jīng)之氣化，皆必借肝膽之氣化鼓舞之，始能通常而不病。葉天士在《臨癥指南宋案》中提出：女子以肝為先天。女子不孕，證分虛實(shí)，實(shí)者多為肝郁痰濕血熱之癥，虛者多為腎虛血虛之類。

如平素?zé)┰甓嗯?，疏泄失職，脈道不暢，沖仁受阻所致不孕者，宜加王不留行、路路通以疏肝解郁，調(diào)理沖任。如經(jīng)少色淡，腰膝酸軟，帶下量少，宜加枸杞、菟絲子、桑寄生、黃精以溫煦肝腎，益肝養(yǎng)血。

5、乳癖

乳癖的定義為：“因情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)所致，以乳房有形狀不一的腫塊伴有疼痛的乳房疾病”?！妒?jì)總錄·癰疽門》曰：蓋婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽明經(jīng)熱，或?yàn)轱L(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或鞕或腫，疼痛有核。

乳癖病因有二，或?yàn)楦斡籼的?，多由于情志不遂，或受到精神刺激，?dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯，阻于乳絡(luò)而發(fā)；或?yàn)闆_仁失調(diào)，陽明經(jīng)熱，風(fēng)邪趁虛而入，上則乳房痰濁凝結(jié)而發(fā)病，下則經(jīng)水逆亂而月經(jīng)失調(diào)。

肝郁痰凝證者，癥見乳房腫塊，質(zhì)韌石堅(jiān)，隨息怒消長，伴有胸脅脹痛，失眠多夢，宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蠣以疏肝解郁滯化痰；任沖失調(diào)者，癥見經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)后減輕，伴有腰酸乏力，月經(jīng)失調(diào)，宜加仙茅、當(dāng)歸、知母以調(diào)攝沖任。

6、帶下病

女子生性敏感，又以肝為本，易肝氣郁滯，若肝郁脾虛則水液難代謝，久之水濕停聚，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于肝及其經(jīng)脈，并循經(jīng)脈下注，肝經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)陰器，走少腹，濕熱之邪下注損傷任帶二脈，濕注下焦而生帶下病。女子帶下量多，質(zhì)稀或稠，色黃味臭，陰癢難耐，經(jīng)行乳脹，故應(yīng)清肝清熱利濕，以逍遙散加青皮、薏仁、黃芩治之。

7、胎動(dòng)不安

女子孕后，氣以載胎，血以養(yǎng)胎，氣虛不攝，血虛失養(yǎng)，胎氣不固，以致胎動(dòng)不安。陰血不聚血海而難養(yǎng)胎元，易造成肝血偏虛，氣血逆亂，血不養(yǎng)胎則胎動(dòng)不安。癥見小腹墜脹，胸脅痞悶，心煩易怒，胎動(dòng)不安，治宜加佛手、蘇葉之類疏肝益脾，順氣安胎。

8、產(chǎn)后乳汁不通

《儒門事親》認(rèn)為：夫婦人有本生無乳者，不治；或因啼哭悲怒郁結(jié)，氣異閉塞，以致乳脈不行。產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，情志郁結(jié)，導(dǎo)致乳脈不通，乳汁運(yùn)行不暢。癥見乳房脹且痛，精神抑郁，胸脅不舒，胃脘脹滿，甚者有身熱胸脅痞悶，舌紅苔薄黃，脈弦，本方加王不留行、通草、絲瓜烙以調(diào)肝理氣通絡(luò)化乳。

肝主疏泄主藏血，與沖任二脈關(guān)系密切。肝在婦女生理病理中起到至關(guān)重要的作用，故婦科疾病應(yīng)從肝而論。逍遙散是疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的經(jīng)典方劑，上述逍遙散婦科的臨床應(yīng)用，仍不能盡述所有其應(yīng)用，足以證明逍遙散婦科應(yīng)用甚廣，堪稱“婦科圣方”。臨床中婦女病癥凡具備肝氣郁結(jié)，悉心辨證，均可以本方適宜加減施治，可達(dá)異病同治之效。