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夜讀傷寒-296

 白瑪多吉8799 2020-02-18

            《傷寒雜病論》

                   ――第二百九十六條

原文:少陰病,吐利躁煩,四逆者死。

釋義:(少陰病陽(yáng)氣衰竭的死候。)

      少陰病,嘔吐,腹瀉,神昏躁擾不寧的,屬于死候。

      本條講少陰病陽(yáng)氣衰竭的死候。

      少陰病吐利,出現(xiàn)躁煩,是衰微的陽(yáng)氣與邪抗?fàn)幍谋憩F(xiàn)。如果正能勝邪,則當(dāng)陽(yáng)回利止,病即由重轉(zhuǎn)輕。今更增加四逆,則可證陰邪猖獗,陽(yáng)氣已達(dá)到竭絕的地步,有陰無(wú)陽(yáng),所以斷為死癥。

  少陰病吐利,是陰盛陽(yáng)衰之候,是時(shí)出現(xiàn)躁煩,是已衰之陽(yáng)與陰邪相爭(zhēng),但正不敵邪,病情進(jìn)一步惡化。吐利躁煩而又增四逆,顯是陽(yáng)氣衰竭,所以斷為死候。

  本條與第三百零九條吳茱萸湯證相類(lèi)似,但一則主死,一則為可治。吳茱萸湯證應(yīng)是體質(zhì)尚好,先見(jiàn)手足厥冷,后見(jiàn)煩躁欲死,且以煩為主,表明陰邪雖盛,而陽(yáng)氣尚能與之相爭(zhēng),故可用吳茱萸湯泄?jié)嵬?yáng)。本條則屬于久病危候,是先見(jiàn)吐利躁煩,后見(jiàn)四逆,以躁擾為主,是虛陽(yáng)雖勉強(qiáng)與陰寒之邪相爭(zhēng),但爭(zhēng)而不勝,殘陽(yáng)欲絕,故預(yù)后不良。

己亥年十一月初三

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