小 編 導(dǎo) 讀 學(xué)中醫(yī),學(xué)經(jīng)典,總是繞不開(kāi)《傷寒雜病論》。許多人都會(huì)覺(jué)得傷寒難學(xué),熟讀原文,背誦多遍,依然不得要領(lǐng)。若想學(xué)好傷寒,用活經(jīng)方,就必須掌握一些傷寒經(jīng)方的定法,只有掌握了規(guī)律,才能做到以不變應(yīng)萬(wàn)變。下面為大家送上一份傷寒筆記。 1.三陽(yáng)合病,取治少陽(yáng)。 2.太陽(yáng)之辨,重在頭面:太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。少陽(yáng)之辨,重在胸咽:少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也。陽(yáng)明之辨,重在胃腸:陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。 3.表里合病,里實(shí)當(dāng)先解表后治里,里虛當(dāng)先治里而后解表。 4.自利不渴屬太陰,太陰病寒飲內(nèi)停、中臟有寒,故下利不渴。自利而渴屬少陰,少陰病津虛血少、真陽(yáng)衰微,故下利而渴。 5.太陰手足自溫,少陰手足皆冷。 6.太陰主開(kāi)大便溏,陽(yáng)明主闔大便干。 7.渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。臨床上,凡是應(yīng)該發(fā)汗的疾病,若小便數(shù),不可發(fā)汗。 8.里有寒則口中和(即口淡),胃有飲則背惡寒。夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。但應(yīng)該注意,背惡寒證當(dāng)分有飲無(wú)飲,有飲予蒼術(shù)、茯苓、干姜,無(wú)飲予黨參、附子。 9.凡身重者,多屬皮膚肌肉濕盛;凡身體偏側(cè)疼痛者,多屬于久寒夾瘀所致。 10.心下有停水,微者短氣,甚者悸。
11.瘀血證與腦系疾病關(guān)系非常大。久瘀血其來(lái)也漸,故令喜忘;新瘀血其來(lái)也暴,故令如狂。 12.上虛不能制下,土虛不能制水,可出現(xiàn)小便數(shù)、遺尿。 13.諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。 14.四肢為諸陽(yáng)之本,陽(yáng)虛不能充實(shí)于四肢,故四肢寒冷。 15.三陽(yáng)之脈:太陽(yáng)脈浮,其位淺;少陽(yáng)脈弦,其形長(zhǎng);陽(yáng)明脈大,其體寬。 16.脈時(shí)一止就來(lái)為結(jié),脈中止良久再來(lái)為代。 17.脈浮細(xì)乃體表氣血不足的脈應(yīng),身倦臥為病傳少陽(yáng)的確證。 18.中取定臟腑,沉取定虛實(shí)。病屬里,則脈沉;病屬虛,則脈細(xì)。 19.脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水。 20.嗜臥屬少陽(yáng)證,鼻干屬陽(yáng)明證,耳前后腫屬少陽(yáng)證。 21.火在水下則生氣,火在水上則生濕。 22.《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰:“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。”治療喉痹,若病在少陰,可用麻黃附子細(xì)辛湯;若病在少陽(yáng),可用小柴胡湯。 23.病水者胃多虛,臨證常加生姜、紅棗、甘草。凡胃有停水常可致頭暈。 24.凡氣上沖,常誘導(dǎo)水一起向上,故臨證多見(jiàn)小便不利,治當(dāng)以桂枝降氣沖以利小便。 25.眉棱骨痛不可忍,世所謂痰厥,乃飲氣逆迫所致,治當(dāng)以小半夏湯。 26.麻黃無(wú)桂枝則不治身痛,麻黃無(wú)杏仁則無(wú)力治喘。 27.如果定時(shí)發(fā)寒熱,無(wú)汗出者予桂枝湯與麻黃湯合方,有汗出者予桂枝湯。 28.亡陽(yáng)便是亡津液,非四逆輩大熱藥不足以振興機(jī)體之沉衰而生津液、生血液。復(fù)其陽(yáng)就是復(fù)其津液,是指通過(guò)調(diào)理胃氣以恢復(fù)津液。 29.手足心發(fā)熱多為血虛有熱,若伴頭痛,予小柴胡湯;若僅四肢煩熱,予三物黃芩湯。 30.如果感冒伴有小便不利,多為里有停水,氣攜水上沖所致,治療一定要配合降氣沖利小便。 31.傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。 32.頭痛連腦者,此少陰傷寒,宜麻黃附子細(xì)辛湯,不可不知。 33.石膏所除之熱不一定有渴,口舌干燥而煩者即可用之。若大渴引飲,乃津液大傷,臨證需加人參。 34.腹脹苔厚膩用蒼術(shù),肢體有浮腫用白術(shù)。 35.附子與干姜皆可溫陽(yáng)。附子振奮全身之陽(yáng),干姜溫胃腸之陽(yáng);附子能止身疼痛,干姜能除腹脹滿;附子主寒飲下迫,干姜主寒飲上逆;干姜證不渴,附子證脈沉微。 36.生姜與干姜并用辨治少陰病,乃清末四川傷寒大家、扶陽(yáng)名家范中林常用方法。 37.嘔而小便利,大有上越下泄的虛脫之候,若此時(shí)脈弱,身有微熱,見(jiàn)厥者,唯有四逆湯以溫中救里。 38.嘔而發(fā)熱,或發(fā)熱伴腹瀉,均為小柴胡湯方證。 39.大柴胡湯加石膏可以治療中毒性痢疾,小柴胡湯加石膏可以治療噤口痢。 40.訶子常用于虛寒性腹瀉,下利與矢氣并作,同時(shí)對(duì)于虛寒性咳嗽、咽痛療效好。 41.吳茱萸治內(nèi)有久寒但無(wú)飲之心腹諸冷痛、頭痛;干姜溫陽(yáng)偏化飲,止咳、止嘔、止利、止血。 42.四肢厥冷吐利,若以吐為主,宜吳茱萸湯;若以利為主,宜四逆湯。 43.凡津液枯燥、口渴、困倦乏力者,宜天花粉。 44.人體機(jī)能沉衰,若病情反映在里,下利清谷,四肢厥逆,用附子配干姜;若病情反映于表,惡寒無(wú)熱,用附子配麻黃、桂枝。 45.茯苓治心悸、心煩、肉跳,常用于神經(jīng)官能癥的治療。 46.麻黃湯,惡寒明顯,全身痛為主;桂枝湯,發(fā)熱明顯,頭痛為主。 47.桂枝具有治氣上沖、利小便、解肌發(fā)汗之功。 48.白術(shù)既利小便,又治小便自利;酸棗仁既治失眠,也治嗜睡。 49.少腹硬,若蓄水則小便不利,若蓄血?jiǎng)t小便不利伴其人如狂。 50.附子配白術(shù),可治濕痹,可治尿頻。 51.黃芪固表實(shí)表,表虛惡風(fēng)甚常用之;也可祛黃,用治表虛有汗之黃疸。 52.癲癇吐涎沫,可用五苓散??视嬎雱t吐者,名曰水逆,五苓散主之。 53.豬苓、澤瀉利尿同時(shí)可止渴。 54.頭暈伴惡心,宜吳茱萸湯;頭暈伴貧血,宜當(dāng)歸芍藥散。 55.嘔而發(fā)熱,小柴胡湯;嘔而頭痛,吳茱萸湯;嘔而無(wú)他證,小半夏湯。 56.桂枝加茯苓,針對(duì)心臟病心慌、心悸效果好。 57.臨證若遇煩躁、臥起不安者,宜加龍骨、牡蠣。 58.凡津液損傷后,若有表證,不可再發(fā)汗,宜用桂枝湯。 |
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