附：100條傷寒臨證精華

1、《傷寒論》之六經(jīng)來(lái)自八綱，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·熱論》之六經(jīng)不是一回事?！秱摗分碚撆c《內(nèi)經(jīng)》之理論是兩個(gè)不同體系，所以用《內(nèi)經(jīng)》的思想理論來(lái)解釋《傷寒論》的條文是錯(cuò)誤的。

2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是中華文化的瑰寶，也需要我們?nèi)ダ^承和學(xué)習(xí)專研。

3、《傷寒論》之用藥來(lái)之《神農(nóng)本草經(jīng)》，有后世的臟腑理論的用藥思想來(lái)指導(dǎo)學(xué)習(xí)傷寒論用藥是不行的。

4、學(xué)習(xí)傷寒論，必須是要背誦全部條文的，后來(lái)的有的老師劃分的重點(diǎn)條文是個(gè)人的理解，是不全面不夠的。

5、學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須要先學(xué)理論（這個(gè)理論主要是傷寒論的理論，因?yàn)辄S帝內(nèi)經(jīng)是沒(méi)有多少用藥經(jīng)驗(yàn)的），先學(xué)傷寒論。沒(méi)有理論的指導(dǎo)是學(xué)不好中醫(yī)的，學(xué)什么方子治什么病是不行的，要方證結(jié)合。

6、現(xiàn)在有人提出辨證與辨病相結(jié)合，我看他們其實(shí)是不想要辨證論治，只想辨病論治。這純粹是害中醫(yī)，每個(gè)病有每個(gè)病不同的反應(yīng)和癥狀，能一樣嗎？就好象有人老嚷嚷中西醫(yī)結(jié)合一樣，能結(jié)合嗎？?jī)蓚€(gè)完全不同的理論。

7、第54條，關(guān)于定時(shí)發(fā)熱，汗出熱不減。陰是邪氣，陽(yáng)是正氣，正邪交戰(zhàn)與體表，邪氣大于正氣就會(huì)發(fā)熱。因?yàn)橛械挚沽?，邪氣不能全勝。桂枝湯是甘溫，健胃生津液，幫助正氣?qū)邪。就像漢武帝當(dāng)年囤兵打匈奴，內(nèi)部不強(qiáng)大就無(wú)法戰(zhàn)勝敵人。

8、桂枝湯證是表陽(yáng)證，為什么陽(yáng)病不用辛涼解表而用辛溫解表??？馮世綸教授言：不是什么“熱者寒之，寒者熱之”的問(wèn)題。也有人說(shuō)辛溫解表傷津液，那辛涼解表也傷津液呢。主要是要弄明白張仲景為什么要用桂枝湯的問(wèn)題。因?yàn)樘?yáng)中風(fēng)，頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)。此為表陽(yáng)證，同時(shí)汗出表示人體津液傷了。精氣虛而汗出，汗出而邪不退，那怎么辦？就像打鬼子，兵力不夠打不過(guò)怎么辦？桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大棗酸甘養(yǎng)陰液補(bǔ)充兵力啊。服粥覆被就是后勤供給啊。這就是發(fā)汗之中養(yǎng)胃氣增津液，驅(qū)邪扶正，保胃氣，存津液啊。這和鬼子還在前線打呢，等鬼子到防線內(nèi)部了，就棗啊粥啊就不行了。像小柴胡湯，就要姜棗參了。

9、關(guān)于瞑眩反應(yīng)的講解：藥不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“頑固、老”講。瞑?，F(xiàn)象是藥達(dá)病所的一種反應(yīng)，病者表就瞑眩反應(yīng)小，像桂枝湯姜棗啊粥啊就是后勤供給，養(yǎng)津液。在少陽(yáng)就會(huì)反應(yīng)大，因?yàn)樯訇?yáng)了，就是敵我戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)入了膠著狀態(tài)，這時(shí)的仗打得最激烈，看往來(lái)寒熱就知道正邪紛爭(zhēng)的多厲害。出現(xiàn)了默默不欲飲食，就要參姜棗上了。越是老病久病就瞑眩反應(yīng)的大。而到了三陰病了，我方的力量明顯弱與敵方，往往會(huì)在一月或三月之久，在我方反擊的力量積累的夠了，才會(huì)出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)。

10、關(guān)于舌苔和脈象：經(jīng)方里舌苔和脈象只是癥狀之一，只是參考，主要是看癥狀反應(yīng)。舌苔的重要性比脈象要次，在后世溫病學(xué)派里才重視起來(lái)。脈就是血管，血管特殊的占30%，可憑的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在里的，但有的脈還浮，你怎么看啊。還要熟悉病人以前的脈象，有了變化才好比較。脈是號(hào)表里寒熱虛實(shí)，不是號(hào)臟腑的。

11、經(jīng)方治病啊，它不是講的病因病機(jī)，它注重在什么？癥狀反應(yīng)。

12、這個(gè)桂枝麻黃各半湯，它治療身癢、治療皮膚病的原理就是小發(fā)汗。小發(fā)汗是什么？這個(gè)痙濕暍病治療風(fēng)濕，就要小發(fā)汗嗎，這樣風(fēng)濕俱去，小發(fā)汗。這個(gè)小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是說(shuō)讓風(fēng)邪、寒邪和濕一塊兒出去。桂枝加荊防湯呢，荊芥、防風(fēng)相當(dāng)麻黃，與麻黃近似，也是小發(fā)汗、微汗，不過(guò)荊芥和防風(fēng)發(fā)汗的力實(shí)際上比麻黃不相上下，麻黃力量偏大。

13、皮膚有濕在表的皮膚癢，出現(xiàn)濕疹或風(fēng)疹、蕁麻疹都是一類的，經(jīng)方看來(lái)這就是濕在表，屬于表不解，當(dāng)然就用桂枝麻黃各半湯了，或者用麻黃湯小發(fā)其汗，兩個(gè)方子量用的很小。

14、我們臨床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出現(xiàn)了這個(gè)證，根據(jù)這個(gè)癥狀反應(yīng)來(lái)判定它是哪個(gè)六經(jīng)證或是具體的方證是什么。

15、不正確的發(fā)汗，引邪入里，這種情況我們?cè)谂R床經(jīng)常碰到，有些發(fā)熱惡寒，典型的傷寒，或者是典型的中風(fēng)，用清開(kāi)靈啊，雙黃連口服液，這是治里的藥，用了后反而加重，都是有可能的。

16、便秘并非都為陽(yáng)明，久病便秘，多在太陰。心里要有這根弦。津虧便秘，里虛寒的便秘，這時(shí)可用生白術(shù)，性溫，量大有通便之功。當(dāng)然，如有熱象，可合并陽(yáng)明了。

17、越是復(fù)雜的病情，用藥越簡(jiǎn)單，才能弄清楚。用藥過(guò)多，藥物之間的相互作用錯(cuò)綜復(fù)雜，互相影響，往往干擾了你最初的辨證。

從傷寒論的這幾個(gè)方子得到啟發(fā)，它這個(gè)劑量啊，不是一成不變的，傷寒論寫(xiě)的用什么劑量，我們就用什么劑量，桂枝用的是三錢，9克，你非得用10克不行、12克不行？那不是這樣的，根據(jù)病情！因?yàn)樗≥p我用6克，生石膏也是，越婢湯證少，生石膏用30克，里熱重，用60克，這都有可能。所以這個(gè)，我們根據(jù)這樣關(guān)于經(jīng)方劑量問(wèn)題就得到解決了。這幾條的經(jīng)驗(yàn)就告訴我們，臨床上有什么證，用什么方，是桂枝湯證多，就用桂枝湯，劑量就多，麻黃湯證多，就用麻黃湯，越婢湯，實(shí)際上就告訴我們這里。

18、（白虎湯 粳米)這米的作用可能是起到粘稠石膏微粒的作用,若是清湯藥，石膏質(zhì)重性沉,亦是難溶解之物,所以能入腸胃者很少,清熱之能大打折扣！

19、外邪里飲這是一個(gè)六經(jīng)辨證，我們說(shuō)《傷寒論》六經(jīng)辨證先辨六經(jīng)，再辨方證，實(shí)際上就是從這里可以看出它的規(guī)律。臨床上遇到的一些病，你要先思考的是六經(jīng)它的證，我們現(xiàn)在就遇到這個(gè)問(wèn)題了。六經(jīng)證是什么呢？一個(gè)在表一個(gè)在里。叫表陽(yáng)證里陰證，或者叫太陽(yáng)太陰合病。這是一個(gè)六經(jīng)證，這具體的方證不一樣，有小青龍湯，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證。還有好多像五苓散證、苓桂術(shù)甘湯證，苓桂棗甘湯證，這一類的方子很多很多。所以都叫外邪里飲。都是有表不解，里有水。它區(qū)別在哪里呢，具體的方證不同。

20、外邪里飲，治療應(yīng)該是解表的同時(shí)利飲，不能單純地解表，也不能單純地利飲，分開(kāi)來(lái)治不行。

21、提綱就是提供給我們一個(gè)綱領(lǐng)，辨證的時(shí)候有一個(gè)依據(jù)。綱領(lǐng)的一句話不能說(shuō)清楚，它后面的好多條文都解釋了。

22、津液傷了，何以溫中？實(shí)際上就是津液傷了，怕用了溫?zé)岬乃幇蛞?。?shí)際上你看《傷寒論》的一些方子吧，溫中的生津液的都是溫?zé)崴?，他桂枝湯用什么藥，用桂枝、生姜溫中健胃的，津液傷的不厲害，用桂枝、生姜就行了，?shí)際上麻黃湯也有，雖然麻黃湯是發(fā)汗的，但是它也顧及到生津液，用什么？用甘草、桂枝，他是這個(gè)生津液的，實(shí)際上也在扶正祛邪，主要在溫中生津液。

23、心煩，一般是有熱，但是虛寒到一定程度的時(shí)候，甘草干姜湯的心煩，這個(gè)煩躁吐逆，這個(gè)煩是飲邪上犯。陽(yáng)虛到了一定程度也出現(xiàn)煩。

24、所以我們還是辨六經(jīng)，辨方證，要記住。不要以為是治療頸椎病就是葛根湯，或是桂枝加葛根，實(shí)際上治療頸椎病，治療冠心病，有好多方子都能治。就看它六經(jīng)證，和它具體的方證。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用理中湯，不能光靠一個(gè)葛根；小柴胡也治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，柴胡桂枝湯也治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這都有的，看它的主要方證是什么。

25、中醫(yī)沒(méi)有“副作用”這個(gè)詞，“副作用”是西醫(yī)講的，只要我們辨證準(zhǔn)確，就不會(huì)有副作用的。但是有一個(gè)瞑眩反應(yīng)，這是正邪相爭(zhēng)的一種表現(xiàn)，這是病長(zhǎng)期不好，吃了藥以后出現(xiàn)的這么一種反應(yīng)，包括出出汗、頭暈、衄，這是正氣與邪氣奮力相爭(zhēng)，相當(dāng)于決戰(zhàn)。這不是副作用。

26、關(guān)于四逆散：整個(gè)《傷寒論》就一條條文，以藥測(cè)證，此為少陽(yáng)陽(yáng)明合并（?。?。此無(wú)口苦咽干，方中之藥為大柴胡方去黃芩、半夏、大黃、姜棗加甘草。若少陽(yáng)病合并陽(yáng)明明顯就大柴胡，不明顯就四逆散，四逆散中見(jiàn)四逆不多，而見(jiàn)手足心熱的較多。

27、什么叫促脈，胡老解釋了，就是寸脈獨(dú)浮，關(guān)尺俱沉，這么一個(gè)脈象。

28、為什么麻黃湯治療喘呀，就是因?yàn)楸聿唤?，水氣在表，人體的正氣不能旁達(dá)，氣都往上沖，積于肺，壅于肺，所以這肺脹滿，就出現(xiàn)喘，一解表就好了。

29、單純的少陰病呀，一般很少有喘，有喘是什么呀，也是合并里飲，麻黃附子細(xì)辛湯是治療咳喘常用的方。

30、太陽(yáng)陽(yáng)明合病，以解太陽(yáng)病為先，先治太陽(yáng)，先解表，所以“下不厭遲”是太陽(yáng)陽(yáng)明合病的一個(gè)治療原則，太陽(yáng)太陰合病那急則治其里，解表它不著急，這是一個(gè)治療經(jīng)驗(yàn)。

31、太陽(yáng)病的判定,是依據(jù)反應(yīng)出的癥狀“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,而不是依據(jù)受風(fēng)寒或風(fēng)熱。太陽(yáng)病中的傷寒,是依據(jù)太陽(yáng)病又見(jiàn)“無(wú)汗,脈浮緊”,而不是根據(jù)感受寒邪,其中風(fēng),是依據(jù)太陽(yáng)病“汗出惡風(fēng)”,而不是依據(jù)只感受了風(fēng)邪。讀懂前三條,是讀懂《傷寒論》的關(guān)鍵。

32、《傷寒論》就是一個(gè)病歷，各種（疾病）治療的記錄。

33、胡老說(shuō)，這個(gè)痹癥啊，始終離不開(kāi)少陰。胡老在臨床治療的時(shí)候，一般遇到關(guān)節(jié)疼痛呀，尤其是大關(guān)節(jié)，肘膝關(guān)節(jié)用桂枝加苓術(shù)附，日本漢方也經(jīng)常用這些方。

34、少陰病有身疼痛，跟太陽(yáng)病身疼痛相同的，只要它是表現(xiàn)為脈是微細(xì)的，而且沒(méi)有精神，那不是太陽(yáng)病就是少陰病了。

35、六經(jīng)的提綱，它主要是癥狀的反應(yīng)，脈象只是癥狀的一種，反應(yīng)的津液足不足，在表還是在里，它是一個(gè)參照條件，其他的條件不能忽視，辨證非常復(fù)雜的，非常細(xì)的。提綱在臨床是一把尺子，你去量去，在你量的過(guò)程當(dāng)中啊還有其他輔助的。

36、經(jīng)方六經(jīng)是怎么產(chǎn)生的？就是通過(guò)臨證用藥用方證的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，先有了用藥、用方證的經(jīng)驗(yàn)，就是“單味藥單味方證復(fù)方方證”的過(guò)程，在應(yīng)用方證的過(guò)程當(dāng)中，逐漸產(chǎn)生了六經(jīng)這個(gè)概念、這個(gè)理論。

37、六經(jīng)病啊實(shí)際上是六證。

38、關(guān)于問(wèn)診：?jiǎn)栐\盡量仔細(xì)，要是問(wèn)不到有時(shí)辨證就不準(zhǔn)確。比如這個(gè)人發(fā)熱惡寒身疼痛，這不是太陽(yáng)病么？但你沒(méi)問(wèn)他口干，要如果有口干那不是單純的太陽(yáng)病了，已經(jīng)傳里了，是太陽(yáng)陽(yáng)明合病了。所以一定要問(wèn)仔細(xì)，問(wèn)仔細(xì)以后再分析就行了。

39、關(guān)于辨六經(jīng)辨方證：辨六經(jīng)是比較好掌握的，來(lái)了病人先辨出提綱，六種情況，比較簡(jiǎn)單；但是辨方證比較難了，要辨到正確無(wú)誤啊，那不是那么容易的事。一個(gè)是要通過(guò)自己努力學(xué)習(xí)《傷寒論》的原文，記住這些每一個(gè)條文每一方證他的特點(diǎn)，再一個(gè)就是說(shuō)你有臨床經(jīng)驗(yàn)了，真正認(rèn)識(shí)這個(gè)方證了，見(jiàn)到這個(gè)方證一看就知道了，在這兒用上沒(méi)問(wèn)題。

40、這個(gè)《傷寒論》的六經(jīng)啊，就是這六個(gè)提綱，并不是《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)臟腑的六經(jīng)，不是《內(nèi)經(jīng)》的熱論所說(shuō)的六經(jīng)，它是八綱的六經(jīng)。所以我們應(yīng)用《傷寒論》的六經(jīng)就是根據(jù)我們用八綱來(lái)認(rèn)識(shí)六經(jīng)就行了。

41、有人參的一些方證，如半夏瀉心湯、理中湯、小柴胡湯這個(gè)心下痞硬滿，雖然說(shuō)的是硬滿，他不是實(shí)證是虛證，他這個(gè)按之是柔的，他不疼。凡是用人參的，都心下痞或叫心下硬，但是按的時(shí)候他是虛的，通過(guò)腹診來(lái)判斷。所以這種心下痞啊用人參，所以《傷寒論》中凡是用人參都有心下痞，沒(méi)有心下痞的時(shí)候用人參要注意了。

42、《傷寒論》的腹診存在了多少年，給我們留下了一些腹診的資料，我們要好好地繼承下來(lái)。在臨床上該用腹診的時(shí)候就要用腹診，來(lái)幫助我們?cè)\斷，主要是辨別寒熱虛實(shí)，對(duì)我們有幫助。

43、什么叫方證對(duì)應(yīng)？有什么證用什么方，有什么證用什么藥，這才是方證對(duì)應(yīng)。這方證對(duì)應(yīng)，不光是藥味對(duì)應(yīng)，還包括劑量和煎服法對(duì)應(yīng)。

44、胡老在臨床治療的時(shí)候，一般遇到關(guān)節(jié)疼痛呀，尤其是大關(guān)節(jié)，肘膝關(guān)節(jié)用桂枝加苓術(shù)附，日本漢方也經(jīng)常用這些方。

45、經(jīng)方不是不能加減，加減是根據(jù)病情的，但是一般來(lái)說(shuō)不要過(guò)多的加減，加減太多了以后呀我們自己就認(rèn)不清，是對(duì)證不對(duì)證，你摸不清了。

46、我們中醫(yī)治病就是從八綱的角度來(lái)看，用藥物的偏盛、偏衰，來(lái)糾正人體偏盛、偏衰，這都是從八綱來(lái)看的。

47、我們應(yīng)該相信六經(jīng)提綱的科學(xué)性，這個(gè)六經(jīng)辨證不是在表，就是在里，要不就是在半表半里，凡是有病，都逃不出這三個(gè)病位。不是陰證，就是陽(yáng)證，從陰陽(yáng)分析來(lái)說(shuō)就是這么六種情況。所有的癥狀都可以歸到六經(jīng)里頭。

48、提綱，給你提示這么一個(gè)尺子，拿著尺子大概就清楚了。這跟這個(gè)城市在哪？告訴你一個(gè)主要方向，你去就行了，這路上有些什么情況就不好說(shuō)了，它就比較具體了。所以這個(gè)提綱啊告訴我們一個(gè)大概的一個(gè)尺度，容易掌握的，但它不全面。

49、說(shuō)《傷寒論》不講病機(jī)，這錯(cuò)了。實(shí)際上他講了，病因病機(jī)也是有的，先有了方證，有了方證理論后，總結(jié)了六經(jīng)辨證經(jīng)驗(yàn)。

50、關(guān)于大青龍湯：說(shuō)它是發(fā)汗重劑，其實(shí)是不合適的，它實(shí)際上不如麻黃湯發(fā)汗力量大，因?yàn)樗潜砝镫p解的一個(gè)方子。應(yīng)該叫做行水的重劑，是表里雙解，它是又發(fā)汗，又行水，行在表的水，它不是從小便走，它從表走。這為什么叫龍呢？因?yàn)樵诠糯@龍是行水的。

51、關(guān)于方證和藥證：方證是一體的，方證就包括了藥。實(shí)際上經(jīng)方發(fā)展，方就是藥，這個(gè)方呀可以是個(gè)單味藥，也可以是個(gè)復(fù)方。像甘草湯，那是個(gè)方，這個(gè)證呢是甘草湯證。所以這個(gè)經(jīng)方的方證，就包括了方劑的組成“藥”，而且包括了藥量。

52、里飲有兩種情況可以渴，什么情況？一個(gè)就是有飲，津液不上輸布所以口渴，這是一種情況；還有一種情況，飲久化熱。

53、一般的表證不管是發(fā)汗以后，或者下之后，或者吐以后，經(jīng)過(guò)治療以后啊，很少再是麻黃湯證，一般的要出現(xiàn)什么？桂枝湯證或者桂枝湯變證。所以在臨床上，尤其是現(xiàn)在麻黃湯證咱們見(jiàn)的很少，因?yàn)槭裁?？都?jīng)過(guò)治療了——一一感冒，都自己去吃藥了，白加黑啊、感冒膠囊啊這些藥到處都是。

54、《傷寒論》讀懂讀不懂，這都是一個(gè)概念的問(wèn)題，所以這里頭體現(xiàn)了《傷寒論》是它自己的一個(gè)理論體系。它的“六經(jīng)”與《內(nèi)經(jīng)》的“六經(jīng)”不是一回事兒。

55、《傷寒論》是論廣而成的，不是張仲景一個(gè)人寫(xiě)成的，是好幾代人經(jīng)過(guò)不斷的修改、完善、補(bǔ)充、注解，這么完成的。

56、經(jīng)方不是“效不更方”，他癥狀變了，方子就要跟著變，所有的復(fù)診，都要當(dāng)成初診來(lái)看待，有時(shí)候一個(gè)癥狀問(wèn)不到，就辨不準(zhǔn)確。

57、臨床有些辨證啊要反復(fù)地琢磨，要仔細(xì)地問(wèn)診，要聯(lián)系條文，有時(shí)你看著是個(gè)實(shí)證，實(shí)際是個(gè)虛證。

58、治喘不一定用麻黃，它是根據(jù)具體的表現(xiàn)。喘證有大承氣湯證，有麻黃湯證。它有個(gè)腑實(shí)證，陽(yáng)明里實(shí)證，和表不解這種“胸滿而喘”不是“腹?jié)M而喘”，它有這種區(qū)別。

59、這個(gè)瞑眩狀態(tài)，實(shí)際上給咱們打仗一樣，是正打的激烈的時(shí)候?？煲?jiǎng)倮臅r(shí)候，總有個(gè)激烈的反應(yīng)，敵我雙方，互相戰(zhàn)斗非常激烈。實(shí)際上，它正邪相爭(zhēng)啊，正要?jiǎng)傩傲?，但是這時(shí)候反應(yīng)啊比較厲害。

60、中醫(yī)治療腫瘤，要聯(lián)合治療。手術(shù)、放療、化療+中醫(yī)治療。腫瘤屬于慢性病，該手術(shù)手術(shù)，該放化療放化療，之后有什么癥狀，再用中醫(yī)治療，這樣比較好。

61、有的人對(duì)傷寒論不理解，認(rèn)為傷寒論是治療傷寒的，不是治雜病。實(shí)際上傷寒論不僅治外感病，而且治內(nèi)傷??；不僅治急性病，而且治慢性病；不僅治古病，而且治今病。

62、“先其時(shí)發(fā)汗則愈”體現(xiàn)了經(jīng)方的治未病。經(jīng)方治未病跟時(shí)方治未病概念不一樣。先其時(shí)發(fā)汗就是經(jīng)方的治未病。現(xiàn)在把治未病當(dāng)預(yù)防治病了，這個(gè)理解不一樣。

63、營(yíng)氣和衛(wèi)氣是一體的。一般的功能叫衛(wèi)呀氣呀，實(shí)質(zhì)的血液物質(zhì)叫營(yíng)呀血呀，實(shí)際上是一個(gè)東西，一個(gè)是指功能，一個(gè)是指物質(zhì)。

64、少陰病和太陽(yáng)病的區(qū)別就是因?yàn)槊}不一樣。都是浮脈，太陽(yáng)病的脈浮啊，它是浮緊、浮緩，它是比較大的。少陰病的脈也是在表，它也有浮，但是它津液不足，所以這個(gè)脈呀就小了，浮，應(yīng)該是很弱的，就是脈微細(xì)，從脈象上來(lái)判斷津液傷的程度。

65、有些老年人大便干，就不能認(rèn)為陽(yáng)明了，是厥陰下寒的表現(xiàn)，尤其是有四逆，大部分都是厥陰病。這種大便干，是“陽(yáng)微結(jié)”，是津液虛造成的，所以要溫中健胃生津液。

66、經(jīng)方治病啊，它是根據(jù)正邪相爭(zhēng)出現(xiàn)的癥狀，也就是癥狀反應(yīng)，不是根據(jù)病因病機(jī)來(lái)推斷的。他不管得什么病，他出現(xiàn)什么癥狀，我們就給他辨什么證。他原先的體質(zhì)、原先的病不是主要考慮的問(wèn)題，主要是根據(jù)他來(lái)診的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀來(lái)辨證的。

67、中醫(yī)經(jīng)方是先辨六經(jīng)，再辨方證。方證都有各自不同的適應(yīng)證，不能說(shuō)辨了六經(jīng)就得了，治療的最后都要落實(shí)到方證上。

68、關(guān)于芍藥的加減運(yùn)用：《神農(nóng)本草經(jīng)》里面說(shuō)它是微苦，微寒，主治在陽(yáng)明，它是清熱的藥，有利于里的實(shí)證、熱證，不利于里虛寒證。屬于陽(yáng)明的時(shí)候，用芍藥；屬于太陰的時(shí)候，里虛寒，去芍藥。所以桂枝加芍藥湯屬于太陽(yáng)陽(yáng)明合??；雖然小建中湯也加了芍藥，這里頭關(guān)鍵是有沒(méi)有大量的飴糖，飴糖是溫的，所以加了飴糖以后，就由清熱治里實(shí)變成了溫中健胃的建中的藥，所以變成太陽(yáng)太陰合病了。

69、有汗的時(shí)候可以用麻黃嗎，也可以。比如這個(gè)麻杏石甘湯屬于汗出而喘無(wú)大熱，它是里熱重，所以用石膏清理熱；麻黃的量不大（因?yàn)橛泻钩鼍筒辉侔l(fā)汗了），麻黃是在解表治喘。所以無(wú)汗時(shí)，麻黃用多一點(diǎn)，石膏用少一點(diǎn)，就是看病情了。

70、麻黃湯是解表；桂枝湯是中風(fēng)，它是在表之里；葛根解表那更比桂枝湯更靠里，表更輕，所以這就表里同治了。

71、對(duì)人體來(lái)說(shuō)，有寒就有飲，寒和飲是不能截然分開(kāi)的。因?yàn)槿梭w功能差了，有寒，水分排不出去就產(chǎn)生了飲；若人體功能正常，就沒(méi)有寒，也就不會(huì)產(chǎn)生飲。

72、心悸與心血虛有關(guān)系，如桂枝甘草湯；但更重要的是有飲，如果飲重就要加茯苓或加白術(shù)；如果飲不重，只是津液虛、心血虛，桂枝甘草湯就行了。

73、仲景書(shū)實(shí)際上是病案總結(jié)，不過(guò)這個(gè)病案總結(jié)經(jīng)歷了幾代人的修正、補(bǔ)充而成。

74、讀仲景書(shū)，必須先明確六經(jīng)提綱，再以八綱分析方證，才能明了方證的歸類、六經(jīng)所屬。

75、病在表用汗法，治療方藥對(duì)證，則病愈，治療方藥不對(duì)證，則病傳于里。值得注意的是，傳里可出現(xiàn)陽(yáng)證或陰證，里實(shí)熱者則為陽(yáng)明；里虛寒者則為太陰病。以是可知，六經(jīng)的變化，是緣于八綱的變化，六經(jīng)來(lái)源于八綱，是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

76、《傷寒論》中的“陽(yáng)”指津液，揭示了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的正確學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，而成無(wú)己、張志聰?shù)劝选瓣?yáng)”作陽(yáng)熱解，代表了岐黃學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

77、胡希恕先生提出“始終理會(huì)讀《傷寒論》”是說(shuō)讀一遍是讀不懂的，還必須聯(lián)系前后進(jìn)行分析，反復(fù)讀才能理解。

78、腹痛有陽(yáng)明的腹?jié)M痛，也有太陰的腹?jié)M痛，兩者都用芍藥，但是配伍的藥物不一樣，桂枝加芍藥治陽(yáng)明的腹?jié)M痛，加飴糖就治太陰的腹?jié)M痛了。

79、苓桂棗甘湯：奔豚氣的特點(diǎn)是氣從少腹上沖心，所以肚子有些疼，攣急，所以有大棗，大棗緩解，治腹攣痛。

80、煩躁這個(gè)癥狀寒熱虛實(shí)都可見(jiàn)：吳茱萸湯的煩躁欲死，是胃氣虛夾飲；白虎湯的煩躁是里熱擾神明；大青龍的煩躁是里熱為主，還有表不解；桂枝湯也有煩躁，是表不解，表解以后就不煩了，這種煩跟大青龍的煩也不一樣；越婢加術(shù)湯也有煩；大承氣也有煩。所以煩躁有熱有寒有虛有實(shí)。

81、茯苓和白術(shù)都是溫中利濕的。茯苓甘淡，白術(shù)偏溫，茯苓偏于去水，對(duì)心動(dòng)悸和眩暈、睡眠不好、心煩都有一定作用，但白術(shù)主要是眩暈。

82、一些急性和烈性傳染病，經(jīng)常出現(xiàn)很快就傳里，出現(xiàn)太陰病或陽(yáng)明病。越是傳染病，越是容易出現(xiàn)陽(yáng)明病。

83、小便不利，包括的面比較廣：尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿淋漓不盡、尿不出、尿多、尿少、尿失禁等等，都屬于小便不利。但尿痛一般有熱的時(shí)候比較多，多見(jiàn)于豬苓湯，但是典型的外邪里飲的表證明顯的，汗出惡風(fēng)，有小便痛，沒(méi)有其它明顯的里實(shí)熱證，不是豬苓湯證。

84、關(guān)于耳聾耳鳴：一般的耳鳴、耳聾多屬于半表半里和外邪里飲。具體的方證來(lái)說(shuō)，小柴胡湯治療耳聾、耳鳴，四逆散也治療，柴胡桂枝干姜湯也治，苓桂術(shù)甘湯也治，或者合方。總之，有是證用是方，耳聾、耳鳴不是一個(gè)方所能治的。

85、關(guān)于冷敷與冰袋物理降溫：我們不是說(shuō)反對(duì)用冰袋，而是要辨證用冰袋。應(yīng)該看到他的適應(yīng)癥，經(jīng)方來(lái)看就是陽(yáng)明里實(shí)熱。在太陽(yáng)病的時(shí)候是不能冷敷的，一冷敷，表更不解，這與我們解表發(fā)汗的治療是相反的。

86、關(guān)于咽干：咽喉干燥不在表，常見(jiàn)的是半表半里或里。少陽(yáng)病的提綱是口苦、咽干、目眩，有咽喉干燥；厥陰病消渴氣上撞心，那個(gè)消渴，實(shí)際上也是咽喉干燥的類似癥狀；陽(yáng)明里熱咽喉干燥常見(jiàn)；太陰病甘草干姜湯，也見(jiàn)到咽喉干燥…

87、關(guān)于淋證：淋證有熱有寒，并不是說(shuō)都是熱證，前列腺增生、前列腺炎經(jīng)常用五苓散證，解表的同時(shí)來(lái)利飲或清熱；淋證也有陰證，長(zhǎng)期的小便不利，經(jīng)常見(jiàn)腎著湯證，就是單純的太陰病。

88、關(guān)于抽腹水：腹水是人體津液的一部分，抽了腹水，這都是傷了人體的津液，把有病的水排出去了，同時(shí)難免也把有用的水排出去，所以越抽啊人體就越虛。這個(gè)腹水怎么治呢？也是根據(jù)辨六經(jīng)、辨方證來(lái)治，從根本上解決腹水生成的問(wèn)題。

89、中醫(yī)經(jīng)方的六經(jīng)辨證適用于各種病證。

90、根據(jù)經(jīng)方理論，盜汗不是陰虛，多是有表不解、有里熱。太陽(yáng)陽(yáng)明合病容易出現(xiàn)盜汗，熱逼津液外出，同時(shí)，表也借助人體的正氣能造成汗，所以出現(xiàn)了盜汗。這就是201條：陽(yáng)明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)；但浮者，必盜汗出。

91、關(guān)于“陰虛發(fā)熱”：《傷寒論》里不是講這個(gè)，越傷津液、血液，人體的陽(yáng)氣就越虛，不會(huì)產(chǎn)生熱。一般的就是說(shuō)，津液越傷人體越虛，表現(xiàn)的陽(yáng)氣虛，陰虛寒證，不管在表在里都是陰虛寒。

92、陽(yáng)證是不是陷于陰證，實(shí)際上是由津液的虛衰和盛衰來(lái)決定的。發(fā)汗過(guò)多，那就津液虛了，虛了以后由太陽(yáng)轉(zhuǎn)到少陰，再虛得厲害，一下就到了太陰，所以出現(xiàn)四逆湯證。

93、關(guān)于麻黃：從治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，流鼻涕一般說(shuō)哪個(gè)藥好呢？具體用一個(gè)藥來(lái)說(shuō)，那就是麻黃，荊芥防風(fēng)沒(méi)有麻黃好?，F(xiàn)在人們怕麻黃，西醫(yī)認(rèn)為麻黃是個(gè)毒素，麻黃堿有毒。實(shí)際上咱們麻黃用了幾千年了，它沒(méi)什么毒。我們用的是麻黃，不是用麻黃素，興奮作用確實(shí)有一點(diǎn)，但它主要作用是解表。

94、“夏不用麻黃，冬不用石膏”這是個(gè)誤解——用麻黃跟季節(jié)是沒(méi)有關(guān)系的，關(guān)鍵是對(duì)證。有是證用是藥，夏天有麻黃證，也用這個(gè)藥。用其他的藥也一樣。

95、大多數(shù)情況下，若能方藥對(duì)應(yīng)疾病可以速愈。但是有些情況下即使方藥對(duì)證也不一定痊愈，因?yàn)檎跋酄?zhēng)，病邪和正氣都有差異，有的外邪明顯，有的正氣虛明顯，個(gè)體是有差異的。這種情況，就根據(jù)余下的癥狀，繼續(xù)辨六經(jīng)、辨方證就行了。

96、關(guān)于杏仁的消腫作用：從這個(gè)桂苓五味姜辛夏杏湯就知道了，杏仁有祛腫的作用，代替麻黃，有時(shí)候麻黃不能用了用杏仁，杏仁有利水、祛腫的作用。

97、《傷寒論》條文是由歷代的張仲景論廣而來(lái)的。所以，讀《傷寒論》要始終理會(huì)！太陽(yáng)病、陽(yáng)明病聯(lián)系起來(lái)讀，前后對(duì)照來(lái)讀，這叫始終理會(huì)。光從一個(gè)孤立的條文來(lái)讀，有時(shí)讀不懂，必須是聯(lián)系起來(lái)讀，這個(gè)條文可能是跟前面的那一個(gè)條文是有聯(lián)系的。

98、“必先振栗”在《傷寒論》好多條文里頭有——小柴胡湯證有，大承氣湯證也有，這就是因?yàn)槿梭w受到了一些不正確的治療，正氣受到了一定打擊，但是還有反擊的能力，經(jīng)過(guò)正邪相爭(zhēng)，正勝了邪，這時(shí)候出現(xiàn)了一個(gè)激烈的反應(yīng)，是正邪的反應(yīng)，所以出汗、身寒、寒戰(zhàn)，病就好了，這個(gè)臨床經(jīng)常遇到。

99、中醫(yī)解表，治療感冒呀，不是單純的發(fā)汗就夠了，它是要補(bǔ)中益氣，連麻黃湯包括在內(nèi)，它不是單純的發(fā)汗。不象西醫(yī)，吃個(gè)白加黑只發(fā)汗，發(fā)完汗更高燒，陰陽(yáng)交的理論解釋了。

100、關(guān)于“三陽(yáng)合病，治從少陽(yáng)”：小柴胡湯本來(lái)就是有解表（生姜）和治里（參、姜、棗、草）的作用，如果是表證、里熱都不太厲害，以少陽(yáng)為主的時(shí)候，那就治少陽(yáng)就可以。因?yàn)樗軌蛲ㄟ^(guò)和解少陽(yáng)來(lái)達(dá)到解表和清里的作用。但是表證、里證明顯的時(shí)候，還得加一些解表和治里的藥，像柴胡桂枝湯、小柴胡加生石膏等等，有時(shí)候它必須加。