辯太陽(yáng)病脈癥并治法 中篇

四十七、「太陽(yáng)病」，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜「桂枝湯」。

治病以脈證為重，時(shí)間再久，如果還是桂枝湯證，繼續(xù)開(kāi)桂枝湯。本條辯側(cè)重外證未解，不論病了多久，尚無(wú)里有虛寒，全都汗解，即里有實(shí)證熱證，皆宜汗解當(dāng)先。

四十八、「太陽(yáng)病」，下之微喘者，表未解故也，「桂枝加厚樸杏仁湯」主之。

誤攻下，血整個(gè)往下走，體力好的下去又會(huì)回來(lái)，如感覺(jué)微喘，病還沒(méi)有解，沒(méi)有結(jié)胸，就是桂枝加厚樸杏仁湯。酒客也是厚樸來(lái)燥脾的濕，杏仁潤(rùn)肺潤(rùn)氣。

如果傷寒感冒有表寒里寒，頭痛、風(fēng)吹的很難過(guò)，有一點(diǎn)汗，是桂枝湯。有咳嗽，久咳不愈，小兒百日咳，加厚樸、杏仁，就是桂枝加厚樸杏仁湯。常常小青龍、大青龍湯證沒(méi)有好，就是桂枝加厚樸杏仁湯。

21.桂枝加厚樸杏仁湯方（攻下后感覺(jué)微喘，久咳不愈，如小兒百日咳）

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草三兩 生姜三兩 大棗十二枚劈 厚樸二兩炙，去皮 杏仁五十枚去皮尖

右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

四十九、「太陽(yáng)病」外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜「桂枝湯」主之。

治表證未解，不可以攻下，如肚子里有大便，才會(huì)攻下，攻下之前，還有桂枝湯癥，先不要攻下，怕下陷入胸，先去解表，再去攻里。

五十、「太陽(yáng)病」先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，須當(dāng)解外則愈，宜「桂枝湯」主之。

如果剛開(kāi)始「桂枝湯」，給病人發(fā)汗沒(méi)有好，又誤攻下，攻下了以后，病人脈還是浮的，代表表證還沒(méi)有好。浮為在外，而反下之，故令不愈。病在表如果攻里，走錯(cuò)方向了，今脈浮，故知在外，須當(dāng)解外則愈，宜桂枝湯主之，所以桂枝湯非常的好用。

五十一、「太陽(yáng)病」，脈浮緊，無(wú)汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗?！嘎辄S湯」主之。服藥已，微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。

脈浮緊代表傷寒，無(wú)汗發(fā)熱，身疼痛，麻黃湯證，到了八九天表證還在，還是冷的要死，繼續(xù)發(fā)汗麻黃湯，稍微除掉一些。如劑量不夠，已帶動(dòng)血在奔騰，把免疫系統(tǒng)帶出一部分，陽(yáng)氣整個(gè)往上沖，沖到頭部，會(huì)造成發(fā)煩，情緒暴躁，頭昏眼花，或流鼻血。小孩子發(fā)燒，本身陽(yáng)氣很重，會(huì)流鼻血燒就退了。

五十二、太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。

本身陽(yáng)氣很足的人，尤其是十四歲以下小孩，不需要麻黃湯，流完鼻血，自己會(huì)好，不需要治療。溫度因流鼻血而降低，中醫(yī)稱之為紅汗。是多血家有沖腦的現(xiàn)象，不但無(wú)害，反而有益。內(nèi)經(jīng)：有奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。就是平常容易流鼻血的都不會(huì)有汗的，還有平常流汗很多的人，就不會(huì)流鼻血。

五十三、二陽(yáng)并病，「太陽(yáng)」初得病時(shí)，發(fā)其汗。汗先出不撤，因轉(zhuǎn)屬「陽(yáng)明」。續(xù)自微汗出，不惡寒，若「太陽(yáng)」病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤色，陽(yáng)氣怫鬰在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不澈，不足言陽(yáng)氣怫鬰不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不澈故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗岀不澈，脈濇，故知也。

太陽(yáng)陽(yáng)明并病，太陽(yáng)剛得病發(fā)汗，發(fā)透就好了，藥劑開(kāi)少了，病邪沒(méi)有去，過(guò)了時(shí)間轉(zhuǎn)為陽(yáng)明，陽(yáng)明沒(méi)有寒都是熱證，腸胃津液往外走，也有汗，表證去掉轉(zhuǎn)為里證。如果還有表證兼有里證，不可下，先確診，如還怕冷怕冷，有流汗，脈浮，表證還在，用桂枝湯加葛根，用葛根補(bǔ)一下津液，發(fā)小汗把表證去掉。臉色紅赤的時(shí)候，代表胃的熱往上沖，陽(yáng)氣浮在皮膚表面上，發(fā)又發(fā)不出來(lái)，用草藥熬水，蒸其水氣以取之汗，煮草藥熏讓其發(fā)一點(diǎn)汗，怕傷氣津液，一旦大便堵到，就會(huì)變成承氣湯證，如果血傷到水就不夠，就變成白虎湯證。當(dāng)汗不汗，其人煩躁，病在陽(yáng)明與太陽(yáng)之間，無(wú)法分辨，就問(wèn)大便是否正常，正常就先解表再攻里，解表時(shí)不要傷到太多津液，同時(shí)增加津液的藥，稀飯、杏仁、水梨，把津液補(bǔ)回。

如果喝了麻黃湯，因發(fā)汗過(guò)多造成貧血，就是杏仁用少了，所以癥狀都是汗出不撤，發(fā)汗則愈，摸到的脈是濇脈是扁的，脈遲而細(xì)。皮膚癢、這個(gè)臉色紅紅的，就是汗出不撤。

五十四、脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出而愈。

脈浮數(shù)，浮是表，一息六、七至，數(shù)代表熱，應(yīng)該發(fā)汗就解了，結(jié)果攻下，造成氣血兩虛，四肢肌肉關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)不足，就會(huì)有身重，心臟缺血就會(huì)有心悸，遇到這種情形，讓他慢慢自己恢復(fù)，自己流汗，胃氣慢慢就會(huì)恢復(fù)。

尺脈是男人的精宮、女人得子宮，胞中是下焦陽(yáng)聚的地方，也是精的來(lái)源，摸到尺脈已經(jīng)很虛很弱，重按就沒(méi)有了，就是下焦虛掉了，血化成熱，精血同源，因此要確定病人里面津液很足的時(shí)候，才可以發(fā)表。遇到這種情形讓腸胃功能慢慢恢復(fù)，自己流汗就會(huì)好。身體很虛回來(lái)的就慢，用小建中湯加黃耆，桂枝湯加飴糖或麥芽糖、蔗糖就是小建中湯，專門治療腸比較冷的狀況，加黃耆讓它固表，屬于氣藥，氣不足用來(lái)補(bǔ)氣的。如：孕婦懷孕時(shí)血旺氣衰，開(kāi)黃耆就會(huì)氣旺血衰，會(huì)流產(chǎn)。黃耆本身是走表的，因?yàn)槔锾摚韵热グ牙锓稣?，再去發(fā)一點(diǎn)表。

五十五、脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知其然？以營(yíng)氣不足，血少故也。

脈浮緊是寒，應(yīng)該感覺(jué)全身痛，要用汗來(lái)解，尺中脈很遲的時(shí)候，就是血不足，血里有60%是水，血不足代表里面津液不夠，不可以發(fā)汗，在開(kāi)麻黃湯之前，要確定有沒(méi)有足夠津液來(lái)發(fā)汗，就是先摸一摸尺脈，尺脈較大，又緊又浮，才開(kāi)麻黃湯。用脈診來(lái)確定身體虛不虛，如果吃了麻黃湯手腳厥冷，就變成甘草干姜證了。一般來(lái)說(shuō)喝完藥，不會(huì)動(dòng)悸，都是心臟比較好的。

摸寸脈是陽(yáng)，是胸、肺、皮膚表面、上焦，摸關(guān)脈是肝、膽、脾、胃、中焦，尺脈是陰，是腎、膀胱、下焦，如果三脈都是浮在上面，才用麻黃湯。

五十六、脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜「麻黃湯」。

尺脈很壯盛的時(shí)候，會(huì)用麻黃湯。如果是下針發(fā)汗，下合谷穴，飛針引氣，起針時(shí)轉(zhuǎn)針，一邊起針一邊轉(zhuǎn)，直下針去，引到第三次就會(huì)出汗。頭痛、印堂痛用承氣湯；偏頭痛是小柴胡湯；整個(gè)頭痛、頭頂痛用葛根湯。

五十七、脈浮數(shù)者，可發(fā)汗，宜「麻黃湯」。

已經(jīng)發(fā)汗了，就不會(huì)開(kāi)麻黃湯。一定是脈浮數(shù)，發(fā)燒溫度比較高，無(wú)汗，怕惡寒，冷比較嚴(yán)重。桂枝湯有汗，麻黃湯無(wú)汗。

五十八、病常自汗出者，此為營(yíng)氣和，營(yíng)氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故爾。以營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈，宜「桂枝湯」。

中醫(yī)觀念，營(yíng)就是血，衛(wèi)就是氣，營(yíng)從動(dòng)脈血管到孫絡(luò)的微血管里，在肌肉里；氣就是動(dòng)能，氣虛掉就是沒(méi)什么力氣，講話無(wú)力，氣的路線從腑，從腸胃吸收營(yíng)養(yǎng)后從淋巴系統(tǒng)一直走，走到皮膚毛孔；有流汗和流血兩種，血管里的血是陰，包住血管外面的這層網(wǎng)膜就是氣的走向，當(dāng)動(dòng)脈血管破掉時(shí)網(wǎng)膜會(huì)把它包到，在沒(méi)有完全破裂之前，還有一段時(shí)間可以急救，癥狀是心痛徹背背痛徹心，或心絞痛、刺痛。如五六十歲的人會(huì)常副主動(dòng)脈上面破裂，血出來(lái)會(huì)有網(wǎng)膜包到，被氣包住，不會(huì)馬上死，一動(dòng)就會(huì)噴射很危險(xiǎn)，中醫(yī)是讓血急速的流回去，加強(qiáng)網(wǎng)膜的力量，讓血管愈合，西醫(yī)是把這一段割掉，接個(gè)人工血管是沒(méi)有網(wǎng)膜的，就不會(huì)有第二次機(jī)會(huì)了，所以氣血同源，就是外面的網(wǎng)膜。

平常就在流汗，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈，氣血要兩和，血管的網(wǎng)膜和淋巴系統(tǒng)的氣就要相通，如血管中的水少了，就會(huì)自動(dòng)供應(yīng)水，如水多了會(huì)流出去，通過(guò)淋巴系統(tǒng)傳到皮膚毛孔，發(fā)汗發(fā)掉，相互協(xié)調(diào)，兩者管路是通的。當(dāng)氣血不和時(shí)，桂枝湯可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，傷寒營(yíng)衛(wèi)兩傷，麻黃與桂枝并用。

西醫(yī)用麻黃素有刺激中樞神經(jīng)的效能，作用于交感神經(jīng)興奮藥，中醫(yī)用作發(fā)汗，配合桂枝宣肺的藥，負(fù)責(zé)把肺打開(kāi)，在煮麻黃時(shí)，一定要把麻黃素煮掉。

本草講有時(shí)取藥的氣，有時(shí)取味，如：大黃性寒，消炎的藥，可以用來(lái)瀉頭面五官的熱。有牙齒痛、頭上的病，眼睛紅腫，取大黃的性，用滾水燙一下，取它的氣這是消炎的藥就走上面。如把大黃煮2個(gè)小時(shí)，藥味全煮出來(lái)了，就是取它的味，大黃就往下走，而走不到頭上，所以大承氣湯取它的味，才能攻下。麻黃煮過(guò)取味，直接進(jìn)肺，發(fā)表出汗時(shí)加桂枝，麻黃本身不會(huì)流汗，進(jìn)肺把氣管打開(kāi)，寒證熱證都會(huì)用到麻黃，大小青龍湯都有麻黃。

五十九、病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。發(fā)其時(shí)發(fā)汗則愈，宜「桂枝湯」主之。

平時(shí)就營(yíng)衛(wèi)不和的人，得了桂枝湯證，發(fā)熱自汗出是不會(huì)好的，所以沒(méi)事容易發(fā)熱發(fā)汗的人，就多吃桂枝湯，發(fā)汗之劑，實(shí)為補(bǔ)氣益血之劑。對(duì)氣血很有幫助，讓氣血調(diào)理的很好。

六十、「?jìng)?，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，「麻黃湯」主之。

脈浮緊，不發(fā)汗，就是麻黃湯證，表寒很盛，一般來(lái)說(shuō)鼻血流出來(lái)，癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，燒會(huì)退掉，但是流了鼻血還未解，可再用麻黃湯。

營(yíng)衛(wèi)和就不會(huì)出血，中醫(yī)預(yù)防腦中風(fēng)除了灸足三里，就是吃桂枝湯。桂枝、白芍讓血管的彈性很好，遇寒血管會(huì)收縮，遇熱血管會(huì)擴(kuò)張，補(bǔ)血管的兩味藥。西醫(yī)不分寒熱，頭痛開(kāi)止痛片，給血管舒張，硬把血管撐開(kāi)，藥效過(guò)后，痛就回頭，痛的更厲害。

六十一、「?jìng)?，不大便六、七日，頭痛有熱者，與「承氣湯」。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜「桂枝湯」。

得到傷寒六七天沒(méi)有大便，氣色很黑，像有一層灰，沒(méi)有光，很燥，不大便的頭痛有熱，印堂痛（厥上痛），就是標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)明痛，大便堵到腸氣會(huì)沖到頭上，印堂有紅絲就是有痔瘡，用承氣湯。

如果大便干燥，堵在里面，小便應(yīng)該是黃濁的，下焦應(yīng)該很熱才對(duì)。所以小便清者，病不在里，還在表，有頭痛就是表，如不發(fā)汗，熱上來(lái)會(huì)流鼻血。臨床上遇到有表證，又五六天沒(méi)大便，先不考慮里證，承氣湯證是熱實(shí)，有去熱去實(shí)的藥。如果小便是白就是寒，小便黃就是熱。大黃不分寒熱，只去實(shí)，就加黃芩、黃連去熱的藥去熱實(shí)；寒實(shí)，是寒讓腸子不蠕動(dòng)堵到，開(kāi)細(xì)辛、附子熱藥去寒，大黃去實(shí)，把大便清出來(lái)。

六十二、「?jìng)?，發(fā)汗，解半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜「桂枝湯」主之。

傷寒給麻黃湯半天后，又煩起來(lái)，脈是浮的數(shù)的，前面的麻黃湯開(kāi)的太輕了，把表寒沒(méi)有完全解掉，過(guò)了十二小時(shí)，藥力沒(méi)了，病又回頭，煩躁，血液很是很熱，沒(méi)有全發(fā)出來(lái)，前面麻黃已經(jīng)被發(fā)表了，毛孔已打開(kāi)，就不再用麻黃，脈浮數(shù)，還有表證，改用桂枝湯主之。

六十三、凡病若發(fā)汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。

吐法的應(yīng)用，如中風(fēng)，痰涎塞住，西醫(yī)就會(huì)在天突位置開(kāi)洞抽痰，無(wú)法下針，只能用藥，把藥熬濃些，藥下去一邊痰和藥都噴出來(lái)，再灌再噴，噴到最后沒(méi)有痰了，藥就進(jìn)去了，就是用吐法急救。

陰陽(yáng)自和，胃氣自己會(huì)恢復(fù)，小孩感冒發(fā)燒，沒(méi)有胃口，大小青龍湯下去，想吃東西，病就快好了。把脈看寸和尺脈的胃氣，看陰陽(yáng)自和否。雖然津液?jiǎn)适?，病愈之后在吃補(bǔ)藥來(lái)調(diào)養(yǎng)。被汗、被吐、被下都會(huì)津液?jiǎn)适Ш芏?，如何知道脾胃功能恢?fù)：一是摸脈一息四至，就是有胃脈；第二會(huì)發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)微汗；第三會(huì)感覺(jué)到餓；第四舌苔變的比較薄白。

六十四、大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之得小便利，必自愈。

攻下再發(fā)汗，大下了之后，會(huì)造成里虛，里面是陰虛，表就是陽(yáng)虛，腸里面沒(méi)有了津液，表現(xiàn)為小便減少，或一點(diǎn)點(diǎn)，如果精神還好，就不用開(kāi)藥了，等小便正常，自己會(huì)好。如果精神、體力不好，才開(kāi)藥去治，如果很危險(xiǎn)了，昏闕，開(kāi)四逆湯就之。

用了吐法與下發(fā)后，會(huì)口渴，病邪就走了，可以停藥。如果沒(méi)有口渴，再考慮再攻。

六十五、下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

攻下后，里面陰就虛掉了，然后又復(fù)發(fā)汗，陽(yáng)也虛掉了，有發(fā)冷、手腳冰冷的現(xiàn)象，脈可能一息二三至，脈跳得很慢很微弱，內(nèi)外都虛掉，常常會(huì)用到四逆湯。內(nèi)外俱虛，即陰陽(yáng)兩虛，輕則四逆湯，重則四逆加人參湯。人參補(bǔ)氣，專門對(duì)腸胃功能的。經(jīng)常心下痞會(huì)用到人參，甘草干姜針對(duì)脾陽(yáng)，附子對(duì)腎陽(yáng)。

六十六、下之后，復(fù)發(fā)汗，畫日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，「干姜附子湯」主之。

內(nèi)經(jīng)云：晝是氣、夜是血，晝是陽(yáng)、夜是陰。如晚上很好，白天有問(wèn)題，一定是陽(yáng)不足。攻下后又發(fā)表，造成畫日煩躁不得眠，陽(yáng)虛了，虛熱會(huì)往上跑，沖到頭部、胸部，就不能睡覺(jué)，沖到胸部就煩躁，夜里安靜，也不嘔，腸胃沒(méi)有問(wèn)題，不渴津液也沒(méi)用喪失，無(wú)表證，脈沉細(xì)，身無(wú)大熱，就是陽(yáng)虛掉了，干姜附子湯，干姜壯脾陽(yáng)，附子壯腎陽(yáng)與心陽(yáng)，陽(yáng)不足就補(bǔ)陽(yáng)，不需要用炙甘草來(lái)補(bǔ)津液，此條辯完全是陽(yáng)虛證，陰沒(méi)有問(wèn)題，此藥不必多用。

陰虛者，當(dāng)救陰。陰陽(yáng)兩虛者當(dāng)陰陽(yáng)兩就之，只有陽(yáng)虛，當(dāng)就其陽(yáng)，就陽(yáng)急不易緩，，已陽(yáng)主生化，無(wú)陽(yáng)則不化，各組織機(jī)能有立絕之危，故本條以四逆湯去甘草之緩，但取姜附之迅烈以救之。

「尤在涇」曰：大法晝靜夜劇，病在腎陽(yáng)；夜靜晝劇，病在胃陽(yáng)。所以氣喘之人如果白天很好，晚上發(fā)病，就是陰不足。

「三因方」曰：「干姜附子湯」治中寒，卒然昏倒，或吐逆涎沫，狀如中風(fēng)，手?jǐn)伌?/span>，口噤，四肢厥逆，或腹燥熱。這時(shí)候牙關(guān)繃得很緊，用灌的，所以用在急救救逆的時(shí)候。

「圣濟(jì)總録」曰：「附子散」治小兒凍足爛瘡，以「附子」二枚，「干姜」二兩，搗羅為散,入綿中，如裝襪；若有瘡腰，即以臘月豬脂涂之。就是用干蠆和附子，把它磨成粉以后，把它敷在小孩的腳瘡旁，用外敷的。內(nèi)服用的是當(dāng)歸四逆湯。

22.干姜附子湯方（下之后，復(fù)發(fā)汗，白天煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者）

干姜一兩  附子一枚，生用去皮破八片

右二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。

真正救逆時(shí)，干姜會(huì)用到一兩，陽(yáng)虛的程度還可以，胖子三錢，中等身材二錢，小孩二錢。在救逆時(shí)，人已昏迷，大劑煮濃一些下去，只會(huì)吃一些。生附子二錢用棉布包好煮，避免纖維刺激到喉嚨；去了皮就不用包裹。生附溫心陽(yáng)、補(bǔ)命門火；腎藏陽(yáng)不夠用炮附子。生附溫心陽(yáng)后，心搏動(dòng)的力量會(huì)加強(qiáng)，麻黃會(huì)使心臟搏動(dòng)的速度加快。

六十七、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生姜各一兩，人參三兩，「新加湯」主之。

發(fā)了汗，身體還在痛，處方發(fā)汗的藥開(kāi)過(guò)了，疼痛是傷到津液，孫絡(luò)津液干掉，造成脈沉遲，沉是病在里，遲代表寒，要把津液補(bǔ)回來(lái)，就是新加湯，在桂枝湯基礎(chǔ)上加減，桂枝融合營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)氣血，四肢末梢都在痛，加重芍藥，讓靜脈回流心臟的力量加強(qiáng)，生姜散寒，使藥力更強(qiáng)，能夠透發(fā)到肌表去，人參補(bǔ)充津液，此方專門用在發(fā)汗太過(guò)，汗流不止的用。桂枝三錢，重用芍藥四錢，人參可以多加補(bǔ)氣。

23.桂枝加芍藥生姜人參新加湯方（發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，傷到津液）            

桂枝三兩去皮 芍藥四兩 甘草二兩炙 人參三兩 生姜四兩切 大棗十二枚劈

右六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，分溫服，余依桂枝湯法。

六十八、發(fā)汗后，不可更行「桂枝湯」。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」主之。

汗出而喘，無(wú)大熱，是表邪已經(jīng)進(jìn)入肺里，桂枝湯下去只解了表，西醫(yī)說(shuō)得了肺炎，本來(lái)感冒，太陽(yáng)證來(lái)不及治，一發(fā)完就會(huì)病在肺上，，用麻黃入肺，擴(kuò)張肺管，不要用桂枝再發(fā)汗，石膏性寒涼，麻黃會(huì)把石膏帶到肺里，肺炎壯熱，石膏去熱消炎，石膏麻黃并用不會(huì)發(fā)汗，是通過(guò)小便解掉，因?yàn)樘岛芏?，肺很熱，加杏仁去痰，平氣喘，加甘草讓藥停在胃里解食物的毒，再到肺里緩肺急迫。?/span>

24.麻黃杏仁甘草石膏湯方（汗出而喘，無(wú)大熱者，表邪入肺）

麻黃四兩去節(jié)  杏仁五十個(gè)去皮尖  甘草二兩  石膏半斤打碎綿囊

右四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

麻黃與石膏在同一方子里，不用擔(dān)心石膏太多，要讓石膏達(dá)到肺里的每一個(gè)血管里。麻黃三錢，杏仁二錢最多可以用到五錢，石膏四到六錢，或與麻黃等量，甘草二錢，先煮麻黃去沫去氣，留味不要跑到頭部去。開(kāi)大青龍湯時(shí)，麻黃六錢，杏仁二錢，石膏四錢，杏仁加石膏與麻黃六錢相等，就不會(huì)傷到津液。石膏去熱，杏仁去痰、潤(rùn)肺。麻干石湯沒(méi)有大熱、沒(méi)有高燒，所以麻黃劑量不用很多，此方不是退燒的。

「類聚方廣義」曰：哮喘胸中如火，氣逆涎潮，太息呻吟，聲如拽鋸，鼻流清涕，心下鞕塞，「虛里」動(dòng)如奔馬者，宜此方。

大青龍湯就是麻杏甘石湯加三味藥，就是麻杏甘石湯加「桂」、「姜」、「棗」就變成大青龍湯，所以大青龍湯有表證，用桂枝和麻黃一把它發(fā)表，所以麻黃用到六錢；除了清里熱還要解表，麻杏甘石湯和大青龍湯的分辨，同樣是氣喘也是熱，問(wèn)病人胃口好不好？胃口好就吃麻杏甘石湯，胃口不好的吃大青龍湯，因?yàn)楦式獥椌褪情_(kāi)胃的藥，藥吃下去，為什么會(huì)流汗？就是靠腸胃的津液去流汗的，胃功能沒(méi)有了，那還有津液流汗，就是這樣分類的。

氣喘的治療：

①.熱喘：就是病人虛汗很多，陽(yáng)虛了，舌苔黃黃的，氣喘到你的手上的時(shí)候，大都是虛證了，一定喘很久了，小孩用單剌不留針，呼吸痰的聲音很大，只針不灸：下「公孫」、「內(nèi)關(guān)」〈胃心胸〉，「三里」、「太白」〈土生金〉,「臨泣」、「太白」〈合化土〉，正面的『云門」背后的「肺俞」，一般來(lái)說(shuō)氣喘的病人胃口一定不好，再加「中脘」。處方用大青龍湯和麻杏甘石湯的變方，視胃口好不好而定，如果病人喜歡喝酒就用桂枝湯加厚樸杏仁。

②.寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的時(shí)候都不能睡覺(jué)，都要坐著睡，吐出來(lái)的是白

痰，肺寅大卯胃辰宮，每天晚上三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候就開(kāi)始喘，很準(zhǔn)時(shí)，確定病人是寒喘，除了針之外還可以灸，針灸的穴道還是一樣的，也是虛證的治療，背后的「肺俞」、「脾俞」、「胃俞」，其它的穴道一樣，用土生金的方法來(lái)治療。寒喘的時(shí)候一定要加灸，灸的效果很快的，處方用小青龍湯來(lái)加減。

六十九、發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，「桂枝甘草湯」主之。

七十、發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作「奔豚」，「茯苓桂枝甘草大棗湯」主之。

六十九條發(fā)汗發(fā)太多，麻黃湯把胸腔的水都發(fā)掉了，胸陽(yáng)就沒(méi)了，并使肚臍下面，下焦的水往上沖，力量很大時(shí)，就會(huì)感覺(jué)到心下悸，很難過(guò)想壓下去，按著會(huì)比較舒服。

七十條桂枝湯發(fā)汗發(fā)太過(guò)，腸胃津液沒(méi)了，水不夠，肚臍地方就開(kāi)始跳，準(zhǔn)備發(fā)奔豚。中脘的地方會(huì)跳動(dòng)，上面天陽(yáng)干掉了，水梗在中脘的地方，

肚臍中間屬脾，肚臍上方屬腎，肚臍以下屬于心，肚臍左邊數(shù)肝，右邊屬肺；如肚臍上方有動(dòng)悸，就要從腎臟下手去治療，依此類推。

25.桂枝甘草湯方（發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者）

桂枝四兩去皮  甘草二兩炙

右二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。

桂枝是甘草的兩倍，發(fā)汗太多，甘草把胃液補(bǔ)足，桂枝下去讓心臟噴射的力量很強(qiáng)，本該把心下水氣化掉，結(jié)果是冷水上來(lái)，產(chǎn)生因心下動(dòng)悸，桂枝降沖逆。

此方也會(huì)發(fā)生在吃麻黃湯太過(guò)，把肺中津液傷到，而產(chǎn)生的心下悸。

26.桂枝甘草茯苓大棗湯方（發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚）

茯苓半斤 甘草二兩炙 大棗十五枚劈 桂枝三兩去皮

右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

桂枝、甘草加上茯苓、大棗，就更進(jìn)一步，汗透發(fā)會(huì)把整個(gè)腸胃津液發(fā)掉，下焦水會(huì)沖上來(lái)，造成心下悸，奔豚力量很強(qiáng)，茯苓把水排出去，大棗把腸胃津液補(bǔ)回來(lái)。平時(shí)不會(huì)這樣，桂枝湯喝太多了，或是下焦有停水，水氣比較重的人才會(huì)有。

甘瀾水就是把水煮出水泡，把水泡拿來(lái)用，實(shí)際上把水直接拿來(lái)用就可以，取甘瀾水的性，最輕飄飄的上面的水，汗發(fā)過(guò)了，希望津液剛好發(fā)在皮膚表面上，不要再發(fā)了。

七十一、發(fā)汗后，腹脹滿者，「厚樸生姜半夏甘草人參湯」主之。

腹脹滿有兩種情景，一種是虛脹，一種是實(shí)脹，虛脹喜按，實(shí)脹拒按，按天樞穴，實(shí)脹就是大便堵到，虛脹是瓦斯氣在里面，厚樸生姜半夏甘草人參湯是治療虛脹的，吃下去后，一直打嗝氣，一直放屁，然后肚子就消掉了。如果實(shí)脹就是大承氣湯證。有一種人平時(shí)大便就不好，發(fā)汗太過(guò)肚子里大便就干掉了，就是實(shí)脹；還有一種腸胃虛弱，平時(shí)就不怎么吃，津液一發(fā)，腸胃就空掉，腸氣在里面，就是虛脹。小便白是虛脹，小便黃是實(shí)脹。

厚樸可以寬腸，降逆除氣，實(shí)脹會(huì)放屁，大便就跟著出來(lái)，虛脹就不會(huì)，會(huì)一直放屁，厚樸入脾健脾，去脾濕，但沒(méi)有白術(shù)強(qiáng)，是利用脾濕來(lái)潤(rùn)腸，讓腸蠕動(dòng)，白術(shù)會(huì)讓脾臟的濕干掉，生姜能讓胃恢復(fù)很快，甘草讓腸胃津液補(bǔ)回來(lái)，半夏降逆，不會(huì)使氣沖回來(lái)。

27.厚樸生姜半夏甘草人參湯方（發(fā)汗后，腹虛脹滿者）

厚樸半斤去皮炙  生姜半斤切  半夏半斤洗  人參一兩  甘草二兩炙

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

厚樸用三四錢，生姜三片，生半夏胖子三錢，普通二錢，人參一錢，平常炙甘草一二錢就夠了，開(kāi)多會(huì)增膩。

七十二、「?jìng)?/span>，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，「茯苓桂枝白朮甘草湯」主之。

平時(shí)就有水飲，停在橫膈膜，一種是喝水太快，慢慢累積在此；一種是過(guò)于思慮傷脾，造成脾的運(yùn)化不好，土生金，一部分會(huì)氣化上來(lái)，一部分會(huì)停在橫膈膜，橫膈膜像海綿一樣里面都是水。被吐、被下后，上下水都沒(méi)了，水會(huì)動(dòng)起來(lái)停在胃的旁邊，一動(dòng)水就開(kāi)始搖晃，頭就暈，西醫(yī)說(shuō)中耳不平衡，不是貧血的暈眩，貧血眼前發(fā)黑，這是天旋地轉(zhuǎn)，苓桂術(shù)甘湯下去，把水排掉，就好了。起則頭眩，移動(dòng)或站起來(lái)會(huì)暈眩，就是苓桂術(shù)甘湯；如果躺在床上不動(dòng)都會(huì)暈眩，就不是苓桂術(shù)甘湯，是真武湯。

健脾整胃最好的藥就是茯苓、白術(shù)，白術(shù)去濕，茯苓能把水利掉，桂枝甘草在中隔，如果在臍下就加茯苓大棗，是桂枝大棗湯演變而來(lái)的，先是桂枝甘草湯，接下來(lái)是桂枝甘草加茯苓大棗，再來(lái)是苓桂術(shù)甘湯，是專門去中焦的水的。

傷寒又吐又下，水飲就跑了出來(lái)，平時(shí)不會(huì)這樣，結(jié)果心下逆滿，胃里脹滿很難過(guò)，氣會(huì)上沖，水沒(méi)有氣化上來(lái)，停留在中焦橫膈膜，氣下不去會(huì)回逆。起則頭眩，脈沉緊，沉是里緊是寒，水是寒的在中隔，沒(méi)有在皮膚表面，一發(fā)汗會(huì)動(dòng)經(jīng)，水份沒(méi)有了就會(huì)抽筋，所以身體會(huì)晃來(lái)晃去，中隔的水在晃。臨床上會(huì)看到暈眩得很厲害時(shí)會(huì)吐，就可用苓桂術(shù)甘湯里加半夏。

28.茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方（若吐又大下，腸胃?jìng)剑该洕M，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者）

茯苓四兩 桂枝三兩去皮 白術(shù)二兩 甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

苓桂朮甘湯是治療水飲的，因?yàn)樗呀?jīng)太多，造成水患了，所以一定重用茯苓，再來(lái)是桂枝，再來(lái)是白朮。

「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：足或腰仍動(dòng)劇者，臥時(shí)則脊骨仍戰(zhàn)動(dòng)，或一身體中經(jīng)脈跳動(dòng)，有耳鳴逆上之候者，都可以用此方。平常感覺(jué)肌肉跳兩下，面皮在跳，這是因?yàn)樗?/span>，這時(shí)候就可以用苓桂朮甘湯，因?yàn)槠⒅骷∪?/span>，也主四肢。

七十三、發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也?！干炙幐什莞阶訙怪髦?。

29.芍藥甘草附子湯方（發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，身體缺血的素虛之人）             

芍藥三兩 甘草二兩炙 附子二枚，炮去皮，破八片

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

用在平常身體虛缺血的之人，芍藥一般用二錢，炙甘草二錢，炮附子四錢。臨床上來(lái)治療靜脈瘤時(shí)，芍藥、炙甘草用到一兩，如果靜脈瘤有改善但還不夠快，要加重白芍，但炙甘草保持一兩，如果腳是冷的，就加重炮附子，還可以預(yù)防心臟??；單純腳沒(méi)有力氣，就開(kāi)芍藥甘草附子湯。

發(fā)汗病不解，反倒惡寒（麻黃湯是身體很燙，感覺(jué)到很冷，脈很浮），身體是冷的，感覺(jué)也怕冷，人在很虛，血不足的時(shí)候都會(huì)怕冷，用附子去壯陽(yáng)，陽(yáng)是身體上的津液，占60%，陰就是血，占40%左右，發(fā)汗太多陽(yáng)就會(huì)虛掉，水不足血量也就少了，附子去壯陽(yáng)，腎主水，芍藥讓血流回心臟的力量加速，炙甘草把腸胃津液補(bǔ)足。臨床上腳無(wú)力、年紀(jì)大，會(huì)把附子加在里面，一般三錢，寒很盛加到三、四錢以上。如果是膝蓋問(wèn)題，就用芍藥甘草附子湯（去仗湯）。

「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方不僅治發(fā)汗后之惡寒，且治芍藥甘草湯證而屬于陰位者。又以「附子」代「草鳥頭」，善治蟲積痛。有活用于治疝或痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)等，自痛風(fēng)以至鶴膝等，有所謂以綿包足之冷者，皆有效。凡下部之冷專在腰者，用「苓姜朮甘」治之；其專在腳者，用此方治之。腰部和腳的不一樣，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是帶脈腰酸，下針下「臨泣」，處方就是「茯苓白朮甘草生姜」，一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜，中焦的濕堵在腰間，就用利水的利掉，如果腰好了，膝蓋腳踝還有痛，就用芍藥甘草附子湯，所以單在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。

「湯本氏」曰：本方可治腰部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。所以此方也可以用在腰椎上，要注意，在腰部以上要加茯苓、白朮，在腿部要重芍藥和炙甘草，此方不是用在痛風(fēng)，是腳冰冷的，血液循環(huán)不是很好，婦人病，平常女孩腳冰冷的很多，月經(jīng)來(lái)的時(shí)候肚子痛，就是標(biāo)準(zhǔn)的芍藥甘草附子湯證，芍藥甘草附子湯下去，重用芍藥不但止她的腹痛，還讓她血從腳底下熱超來(lái)，再加附子更好。

「案例」：心臟動(dòng)脈血管堵塞，作心導(dǎo)管，就是氣球擴(kuò)張術(shù)，扎三次針好了，氣球擴(kuò)張術(shù)，比開(kāi)刀受傷的程度來(lái)的大。兩人扎第一次針后，眼翳就都退掉了，所以要靠針。五六十歲以上的人，年齡大的人血管容易破裂，如果破在心臟上方，血會(huì)被心臟外面的網(wǎng)膜包住，這很危險(xiǎn)的，西醫(yī)碰到的時(shí)侯要病人不要?jiǎng)?/span>，五十歲以下的人，遇到血管破裂大多在腹腔里面，防己就可以把血管的膜加固起來(lái)，用芍藥把血導(dǎo)回去。

七十四、發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁，四逆者，「茯苓四逆湯」主之。

30.茯苓四逆湯方（發(fā)汗，若攻下，病仍不解，煩躁，四逆者）

茯苓六兩 人參一兩 附子一枚，生用去皮破八片 甘草二兩炙 干姜一兩半

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

附子、炙甘草、干姜是四逆湯，加茯苓、人參就是茯苓四逆湯，會(huì)用在發(fā)汗或汗下，有使其陰虛的、使其陰虛的，或陰陽(yáng)兩虛者。陰虛可任其自復(fù)，陽(yáng)虛的用干姜附子湯，陰陽(yáng)兩虛者，用人參四逆湯。就是發(fā)汗以后，表陽(yáng)很足而里面津液不足的時(shí)候，就等他慢慢恢復(fù)，經(jīng)方很少用補(bǔ)陰的藥，就是陰虛陽(yáng)足，腸胃功能很好，慢慢恢復(fù)就會(huì)好。如果是陽(yáng)虛了，用甘草附子湯，如果是陰陽(yáng)兩虛，就人參四逆湯。發(fā)汗以后手腳冰冷脈微弱就用四逆湯。如果有煩躁，水氣往沖上，身體虛了，虛熱在上，津液干了，下焦水往上冒，身體不受，用人參四逆湯加茯苓，把水往下消導(dǎo)，排小便。經(jīng)方常用補(bǔ)瀉兼施，只有陽(yáng)在，就不會(huì)有事，陽(yáng)足就是腸胃功能還好，吃一吃就補(bǔ)回來(lái)了，陽(yáng)虛就很危險(xiǎn)，臟腑吸收就不好，要用藥去控制。

本草：茯苓可以利水除煩健脾，常吃茯苓壽過(guò)百歲，用到茯苓四逆湯時(shí)，一定是手腳冰冷的，手到肘腳到膝，脈都快斷掉，吐出的氣是冷的，叫四逆，嘴巴津液還很足或很干，四逆湯就會(huì)好。很煩躁才是茯苓四逆湯。

「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方以「茯苓」為君藥，以煩躁為目的也，「本草」云「茯苓主治煩躁」，可謂古義。四逆湯證，汗出而煩躁不止者，非此方不能救。如果沒(méi)有煩躁，就是「人參四逆湯證」。

七十五、發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不寒者，但熱者，實(shí)也。當(dāng)和胃氣，與「調(diào)胃承氣湯」。

漢發(fā)多了，身體虛掉了，是表的惡寒，怕冷，是虛證，用溫藥桂枝附子湯。發(fā)汗以后，不寒很熱，就是實(shí)證，進(jìn)入陽(yáng)明證，但熱不寒，陽(yáng)氣很旺，有東西堵到，發(fā)汗后胃的津液沒(méi)了，堵在胃里，就當(dāng)和胃氣，就是調(diào)胃承氣湯。

只熱不惡寒者，產(chǎn)熱機(jī)能亢進(jìn)也。見(jiàn)煩躁者，為白虎湯；見(jiàn)腹?jié)M者，為小承氣湯證；見(jiàn)腹?jié)M而譫語(yǔ)者，為大承氣湯證；只見(jiàn)熱而不煩，為本方證。以病雖在陽(yáng)明、尚不為重，故不曰下而曰和。陽(yáng)明指腸胃：仲師言胃，腸亦包括在內(nèi)。人的胃，平常都有囤積食物在里面，在胃和十二指腸之間，在下脘穴與建里穴有壓痛，這就是所謂的調(diào)胃承氣湯，調(diào)胃承氣湯是陽(yáng)明證里面最輕的一種，如果食物堵在小腸里面的時(shí)候，會(huì)少腹?jié)M，壓壓小腸募穴「關(guān)元」會(huì)很痛，平常大便很少，屁放得很多，就是堵在小腸里面，就是「小承氣湯證」小腸是經(jīng)九轉(zhuǎn)后出來(lái)，大腸很寬的，從升結(jié)腸到橫結(jié)腸到降結(jié)腸到直腸，如果堵在大腸，就不會(huì)放屁了，天樞穴會(huì)有壓痛，這時(shí)候就用「大承氣湯」。

臨床上看到所謂的艾滋病，在西藥治療之前，都是陽(yáng)明證，陽(yáng)明無(wú)死證，是很好治療的，西藥治療了之后，就會(huì)出現(xiàn)厥陰證，所以我們可以判斷病人是死在西藥的副作用上，不是死在HIV 病毒上。

七十六、太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得水飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，「五苓散」主之。

汗的來(lái)源是腸胃的津液，胃中比較干燥，并沒(méi)有結(jié)實(shí)大便，喝水就會(huì)好轉(zhuǎn)，少少與飲之，過(guò)量灌下去就成水飲了，腸胃功能很衰弱熱力不夠把水汽化掉，會(huì)梗在中間變成水飲，變成苓桂術(shù)甘湯證，頭會(huì)暈眩。

針灸治療便秘，下支溝、照海是通便的，奇穴用腸關(guān)，大便不通或下利，都可以用。如沒(méi)有下利，用葛根湯；如有下利用葛根連湯。葛根湯證沒(méi)有治好，化熱轉(zhuǎn)到里面，就變成葛根連湯。下利在肚臍上隔鹽灸。如果是寒實(shí)，腸胃沒(méi)有蠕動(dòng)，舌頭里面津液很多，舌苔是白的，可以灸天樞，大腸的募穴。如果舌苔干燥，舌苔很黃，就是熱實(shí)，不可灸，支溝、照海、腸關(guān)、天樞，下針后三到四個(gè)小時(shí)，就會(huì)大便。

當(dāng)用了桂枝、麻黃、葛根湯發(fā)汗后，汗發(fā)到表面，就是白血球、免疫系統(tǒng)把病毒排到表面，廢水就是病邪，正的、好的津液自然會(huì)順著三焦油網(wǎng)回到身體里面，這是正常。如果發(fā)汗后，病邪發(fā)掉，感冒也好了，本身體虛之人，腸胃虛弱的人，感覺(jué)腸胃元?dú)膺€沒(méi)有恢復(fù)，會(huì)感到口渴，喝很多水并不能止渴，胃的化水力量不夠，腸胃津液并沒(méi)有回頭，水停在中焦，，水喝太多，會(huì)從大腸排掉，并沒(méi)有完全吸收，小便量自然減少；當(dāng)胃不夠熱時(shí)，發(fā)汗的藥把熱帶到皮膚表面，胃熱跑到皮膚表面，會(huì)感覺(jué)微熱，所以開(kāi)了發(fā)汗藥后，發(fā)汗到表，水回頭的力量沒(méi)有，就是五苓散證，用粉劑，如果是湯劑速度太快，皮膚的水會(huì)來(lái)不及帶走。

小便不利，五苓散會(huì)把皮膚表面的水拉回來(lái)，從小便排掉，上半身水腫，早上醒來(lái)手腳都腫，脈弱，就是五苓散證會(huì)讓表面的水從小便排掉；還有一種情況，脈很強(qiáng)很足，把水腫排掉用汗法，肚臍以上用發(fā)汗；體虛、津液不夠就不可以發(fā)汗，此時(shí)要把津液帶回到胃里，然后氣化出來(lái)，由小便出來(lái)，五苓散也是利尿劑。

澤瀉苦寒，全身上下的水都可以用澤瀉去利水利尿，入肝經(jīng)，通利的力量很強(qiáng)，能把脂肪肝情利出去，處理肝病、肝積水用澤瀉把小便里出去，消炎的藥，肝炎用澤瀉，小便很黃很稠就可以用澤瀉，清肝、清病毒以外，同時(shí)把臟的排掉新的留在里面；茯苓利中焦，與茯苓并用可以健脾整胃，讓腸胃功能回來(lái)；豬苓利下焦的水，下焦的用豬苓湯，多是膀胱結(jié)石、腎結(jié)石；桂枝不要太多，不是用來(lái)發(fā)表的，是靠桂枝的力量把澤瀉帶到皮膚表面上去，澤瀉把表水往里帶，帶回中焦腸胃后，靠茯苓把它利到下焦，再靠豬苓把它從小便排出去。

劑量，豬苓三錢、澤瀉六錢、茯苓三錢、桂枝二錢、白術(shù)三錢，豬苓、茯苓、白術(shù)劑量一樣，重用澤瀉，能把皮膚表面最高的水清出來(lái)，平時(shí)脾臟是虛的且濕很重的人，如果是桂枝湯癥，沒(méi)有加茯苓白術(shù)發(fā)表后，一發(fā)就是五苓散證。有糖尿病、虛胖、有水腫的病人，五苓散都可以解決掉；澤瀉苦寒、生津止渴利小便，豬苓利下焦的水，茯苓除煩利中焦的水，桂枝把澤瀉帶到表面收濕，口渴、不能止渴，就是五苓散證。

「成無(wú)己」曰：發(fā)汗己解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣潤(rùn)則愈。若脈浮者，表未解也，飲水多而小便少者，謂之消渴，里熱甚實(shí)也，微熱成實(shí)，上焦燥也，與「五苓散」生津，和表里。

「五苓散」證的消渴還算不嚴(yán)重，如果口很渴，并沒(méi)有小便不利，皮膚上并沒(méi)有腫，「五苓散」就去不掉了，大部份是白虎湯或承氣湯，「五苓散」沒(méi)那么強(qiáng)。

五苓散在過(guò)去是出門在外隨身攜帶的藥，用來(lái)預(yù)防疫病，也就是瘟疫；如果遇到病人有表證，但是又不能用發(fā)汗來(lái)解的時(shí)候，病人已經(jīng)胃中干、煩躁不得眠了，這種不能發(fā)汗的情況，就要想到五苓散，把病毒從小便排出。五苓散的主證是小便不利而且口渴。

31.五苓散方（若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，汗出口渴，治濕證）

豬苓十八銖去皮 澤瀉一兩六銖半 茯苓十八銖 桂枝半兩去皮 白術(shù)十八銖

右五味，為末，以白飲和合服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

為末就是打成粉，一次吃一平湯匙，白飲是很稀的米湯，一天吃三次，吃完多喝溫?zé)崴?，汗出則愈。

小孩腦積水也是五苓散來(lái)利水，西醫(yī)講的視網(wǎng)膜有停水，水在上焦，濕疹，都是五苓散來(lái)利水。暈車橫膈膜的積水，用五苓散，與苓桂術(shù)甘湯不同，五苓散沒(méi)有炙甘草，而且是散劑。

「傷寒百問(wèn)經(jīng)絡(luò)圖」曰：「五苓散」又治瘴氣溫瘧，不服水土，黃疸或?yàn)a：又治中酒惡心，或嘔吐痰水，水入便吐，心下痞悶者；所以過(guò)去「五苓散」用在瘟瘧，水土不服就是因?yàn)槠⑴K太濕了，所以身體運(yùn)化系統(tǒng)受到影響。如果吃當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的東西，就不會(huì)水土不服。

「三因方」曰：巳未年，京師大疫，汗之死，下之死，服「五苓散」遂愈。此無(wú)它，溫疫也。

 又：「五苓散」治伏暑飲熱，暑氣流入經(jīng)絡(luò)，壅溢發(fā)衄，或胃氣虛，血滲入胃，停飲不散，吐出一二升許。

「直指」曰：「五苓散」治濕證小便不利，經(jīng)曰：治濕之法，不利小便，則非其治。所以濕在中焦以下小便解，中焦以上用吐的，吐了還沒(méi)有口渴，就表示還有濕在里面，吐了口渴就表示不再用吐法了。

七十八、發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，「五苓散」主之。

發(fā)汗后，口渴，脈浮數(shù)，水停在皮膚表面上，中焦沒(méi)有水了，會(huì)煩躁，就是五苓散證。

七十九、「?jìng)梗钩龆收?，「五苓散」主之。不渴而心下悸者，「茯苓甘草湯」主之?/span>

發(fā)汗后，口渴且脈浮，五苓散。如果口渴且壯熱，午后潮熱是白虎湯證，平?？吹娇诳屎苋菀渍`解為陽(yáng)明證。不渴而心下悸，中焦有飲會(huì)動(dòng)悸，動(dòng)悸就要用茯苓，治悸，把水利掉，桂枝降逆，降沖脈的逆，通利沖脈，增加心臟血下行的力量，桂苓化水，生姜溫胃，甘草緩中，把津液補(bǔ)回來(lái)。

本來(lái)不口渴，用來(lái)汗吐下三法后，變的口渴，表示病邪已去，給水少少飲之就好。如果津液已經(jīng)傷到，或體虛發(fā)汗后導(dǎo)致部分的水停在皮膚表面，有脈浮數(shù)、汗出、煩渴、小便不利時(shí)，要想到五苓散。

32.茯苓甘草湯方（汗出不渴而心下悸者）

茯苓二兩 桂枝二兩去皮 生姜三兩切 甘草一兩炙

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

八十、「中風(fēng)」發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，「五苓散」主之。

胃里的水，發(fā)表到表面以后，陽(yáng)往上沖，陽(yáng)被發(fā)到皮膚上去，下面的水就會(huì)往上吸，下焦的水沒(méi)有排掉，在這個(gè)時(shí)候，有表里證，喝水就吐出來(lái)，下面的水往上走，胃沒(méi)辦法及時(shí)蒸發(fā)掉，喝進(jìn)去的水不能受，豬苓散的豬苓、茯苓、澤瀉會(huì)把水利掉，又健脾整胃，恢復(fù)胃的功能。臨床上會(huì)經(jīng)?？吹胶人焯?，水停在中隔，變成五苓散證。少量桂枝有溫陽(yáng)化水的功能，溫胃。

八十一、未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。

平常食物中的水，被胃吸收后，進(jìn)入脾臟，水一部分進(jìn)入上焦，一部分進(jìn)入腎臟的下焦黏膜，一部分進(jìn)入腦，一部分再進(jìn)入肺到全身四肢上去，發(fā)汗太多了，津液會(huì)傷到，腦部津液會(huì)傷到，沒(méi)有收到營(yíng)養(yǎng)，會(huì)耳聾，腎臟虛掉了，腎主腦，腦主髓海，所以重發(fā)汗，虛，故也。

津虛即陰虛，陰虛則為腦轉(zhuǎn)耳鳴或耳聾也。陰虛就要把津液補(bǔ)回來(lái)，常常用到人參、紅棗、茯苓、炙甘草、生姜，臨床上做加減。輕補(bǔ)用生姜、炙甘草、大棗；中補(bǔ)用白芍、生姜、炙甘草、大棗；重補(bǔ)用人參、白芍、黃耆、黨參。

內(nèi)經(jīng)謂精脫者耳聾，蓋即此理，總觀此條，叉手自冒心。為陽(yáng)虛水停在心下作悸，與六十九條同，可以桂枝甘草湯主之。耳聾無(wú)聞為重汗陰虛，宜附子湯或苓桂術(shù)甘湯治之。加附子把腎陽(yáng)壯起來(lái)，把腎的功能恢復(fù)，年紀(jì)大的人，耳背就是腎陽(yáng)不足，就是附子湯。

八十二、發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

發(fā)汗太過(guò)了，喝水要少少與之；喝太多，胃沒(méi)有辦法把水消化掉，停在中焦，肺氣就沒(méi)有辦法下降，津液無(wú)法到五臟六腑，堵在中焦水氣下不去，就會(huì)喘，五苓散來(lái)解。

「柯韻伯」曰：未發(fā)汗因風(fēng)寒而喘，是「麻黃證」。下后微喘者，「桂枝加厚樸杏仁證」。喘而汗出者，「葛根黃芩黃連證」，此汗后津液不足，飲水多而喘，,是「五苓散」。平常感冒藥桂枝湯、麻黃湯、葛根湯劑量如果開(kāi)得很好，剛好把病毒趕出去，沒(méi)有進(jìn)入身體，然后讓好的津液留著，如果開(kāi)的劑量不足，汗一發(fā)出去，四分之三的病毒發(fā)出去了，發(fā)汗之后津液還會(huì)回胃中，四分之一的病毒隨著津液進(jìn)入腸胃，結(jié)果變成腸胃發(fā)炎下利，用「葛芩連湯」下去解利，津液不足，用葛根把津液補(bǔ)足。

八十三、發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。

發(fā)汗以后，腸胃津液發(fā)光了，胃陽(yáng)不足，煮發(fā)汗的藥湯不受，會(huì)吐。發(fā)汗的藥開(kāi)過(guò)了，整個(gè)胃會(huì)干掉，會(huì)黏在一起，一吃藥就會(huì)吐掉。

八十四、發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必必反復(fù)顛倒，心中懊憹，「梔子豉湯」主之。若少氣者，「梔子甘草豉湯」主之。若嘔者，「梔子生姜豉湯」主之。

梔子專門去上焦心、肺的熱，石膏去的是實(shí)熱，梔子去虛熱，實(shí)熱、虛熱都會(huì)煩躁，虛熱舌苔淡黃，實(shí)熱舌苔黃而干燥，脈的力量比較無(wú)力，重按都不見(jiàn)了，就是虛熱。臨床上發(fā)黃疸，是虛熱，急性肝炎就用梔子，豆豉發(fā)汗，但沒(méi)有麻黃桂枝那么強(qiáng)，介于補(bǔ)藥與發(fā)表中間的藥。

有表癥發(fā)汗吐下就是水已經(jīng)去掉，傷到津液身體很虛弱，半夜津液回來(lái)，胃口就開(kāi)，吃東西就好了，如果變成虛煩不得眠，更嚴(yán)重時(shí)，翻來(lái)覆去睡不著，心中很懊儂，很煩躁，胃里不舒服，就是梔子豉湯，是病后調(diào)理的藥。少氣就是四肢無(wú)力，加甘草健脾胃，解百毒，去除胃中壞死的食物。若嘔者，加生姜除煩止嘔，胃中沒(méi)有停水，就不需加半夏。臨床上梔子豉湯一個(gè)禮拜，急性肝炎指數(shù)就退掉了，這是初證用的藥。虛煩不得眠、心中懊儂、小便黃黃的、吃東西吃不下去、手腳沒(méi)有力、惡心、想吐，都是肝炎的癥狀，所以一般身體虛的時(shí)候，一發(fā)表。發(fā)完后才會(huì)有這種現(xiàn)象，就用這方，所以這方是病后調(diào)理的湯劑。

血虛、虛煩晚上睡不著，灸灸三毛穴，三毛穴在肝經(jīng)脾經(jīng)交會(huì)的地方，脾生血，肝藏血，灸的時(shí)候血馬上進(jìn)入肝，魂歸肝，自然就睡著了。

梔子豆豉兩者皆是苦寒之品，苦可清心除煩，寒可消炎退熱，梔子能降血壓，使腦神寧?kù)o，豆豉能生水液，以滋胃陰，兩者合用清心寧神。虛煩不得眠，大多起于熱病后，余熱未清，正氣未復(fù)時(shí)，梔子豉湯有特效。

凡溫病最容易耗散陰液，雖汗吐下后病邪雖解，殘余的熱毒熱毒未解，成為午后潮熱或五心煩熱、失眠、心煩等證；此證服用發(fā)表的藥以后。如果吃肉類食物所產(chǎn)生的虛熱，也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。

33.梔子豉湯方（發(fā)汗下吐后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱）           

梔子十四枚劈 香豉四合綿裹

右二味，以水四升，先煮梔于得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分溫二服。

梔子一般五錢，豆豉也是五錢，不要把豆豉煮爛掉了，所以先煮梔子。

34.梔子甘草豉湯方（若少氣者，食物吃壞肚子，只吐不下利）

梔子十四枚 甘草二兩 香豉四合

右三味，以水四升，先煮梔子、甘草得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分溫二服。

梔子用五錢，甘草用二錢，豆豉用五錢。用在食物中毒，吃壞肚子以后，造成腸胃不適，造成吐，沒(méi)有下利，就用梔子甘草豉湯。如果有下利，用葛芩連湯。一般來(lái)說(shuō)上吐下瀉，一定是熱癥，也就是發(fā)炎了。

「千金方」本方條曰：「梔子甘草豉湯方」，治食宿飯、陳羹、臭肉、宿菜而發(fā)者。

八十五、發(fā)汗、若下之，而煩熱，胸中窒者，「梔子豉湯」主之。

發(fā)汗，被攻下以后，感覺(jué)煩熱，胸中窒息呼吸不過(guò)來(lái)，就是梔子豉湯。

八十六、「?jìng)刮辶?，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，「梔子豉湯」主之。

余熱未去，攻下之后造成的，胃中結(jié)痛。病后調(diào)理用的，不是用來(lái)治病的。

八十七、「?jìng)瓜潞?，心煩，腹?jié)M，臥起不安者，「梔子厚樸枳實(shí)湯」主之。

此條與七十一條比較，發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。厚樸寬腸，生姜、半夏、甘草、人參是健脾整胃，吃了會(huì)一直放屁，發(fā)汗后造成腹?jié)M，只是脹滿，虛滿時(shí)厚樸生姜半夏甘草人參湯。

傷寒攻下后的心煩，與腹?jié)M不一樣，還腹?jié)M、臥起不安，心中煩躁，上焦心肺煩躁，用梔子來(lái)除煩，去虛煩產(chǎn)生的虛熱，腹脹滿時(shí)用厚樸，把脾臟的濕移到腸間，可以排氣；枳實(shí)去結(jié)實(shí)，有東西堵到，可以把腸子打開(kāi)來(lái)，寬一下腸，讓腸壁的黏液增加，燥屎與腸子分開(kāi)，把腸、胸腔的結(jié)毒去掉，也可以把血管、膽管擴(kuò)張起來(lái)，打開(kāi)通道、去除管子里的臟東西，本草枳實(shí)去結(jié)毒，結(jié)就是有東西，胸悶、胸痛、胸滿的時(shí)候一律去白芍用枳實(shí)，枳實(shí)長(zhǎng)得像心臟，能把心臟通到小腸的血管打開(kāi)。用大黃是有部分一點(diǎn)點(diǎn)大便結(jié)到，大便會(huì)排出來(lái)，不會(huì)拉肚子。

35.梔子厚樸枳實(shí)湯方（若嘔者，心煩，腹?jié)M，臥起不安著）

梔子十四枚劈 厚樸四兩炙 枳實(shí)四合

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

厚樸枳實(shí)劑量一樣都四錢，梔子用五、六錢。主證是虛煩腹?jié)M，臥起不安。

厚樸生姜半夏甘草人參湯和承氣湯是表里，一個(gè)是虛滿，一個(gè)是實(shí)滿。

八十八、「?jìng)?，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，「梔子干姜豉湯」主之。

    病后虛煩的處方，看到有承氣湯證，或午后潮熱或大便不通，攻下以后，把大便清掉了，身熱并沒(méi)有完全去掉，造成微煩，里面虛，身熱還沒(méi)有去，代表里寒還很盛，再用寒藥去攻，虛寒會(huì)更嚴(yán)重，寒在腸子里，病后恢復(fù)加干姜溫中，恢復(fù)腸胃熱度、蠕動(dòng)功能，生姜散寒，溫的力量要靠干姜。舌苔薄白，脈微弱，脈形很細(xì)，很弱，彈起來(lái)沒(méi)有力量，代表胃寒很盛，加干姜下去。上焦、中焦虛寒會(huì)用到干姜，下焦虛寒，會(huì)用到附子。

36.梔子干姜豉湯方（傷寒醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者）

梔子十四枚劈 干姜二兩 香豉四合

右三味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。

八十九、凡用「梔子豉湯」，病患舊微溏者，下可與服之。

本就有腸胃虛寒，大便微溏者，不可以服梔子豉湯。平時(shí)大便很稀寒濕的人，梔子寒涼，遇到寒濕的人，寒濕就會(huì)下陷，跑到更深的地方，越來(lái)越虛，大部分這種癥狀時(shí)，加干姜，或加白術(shù)去里濕，加茯苓把濕小便出去。

九十、「太陽(yáng)病」，發(fā)汗，汗出不解。其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤(rùn)動(dòng)，振振欲擗地者，「真武湯」主之。

本身寒濕很盛的人，汗發(fā)掉以后，病證沒(méi)有解，成為寒濕兼有發(fā)熱，虛熱，發(fā)汗后臟腑的能源通通跑到外面，里面空了，還有一部分水在底下，沒(méi)有完全發(fā)掉，便會(huì)心下悸，水要往上走，寒在里面胃的功能沒(méi)了，水無(wú)法氣化就產(chǎn)生動(dòng)悸；水停在中隔，會(huì)像苓桂術(shù)甘湯證一樣昏眩；身體虛就會(huì)津液不足，就會(huì)潤(rùn)動(dòng)跳動(dòng)；人身上有陰有陽(yáng)，一發(fā)汗，陽(yáng)會(huì)上沖，中醫(yī)稱為浮陽(yáng)，頭會(huì)很重，陽(yáng)氣在上面下不來(lái)，這個(gè)癥狀大多是少陰證，就是腎虛，發(fā)了表后就會(huì)頭重腳輕，又心下悸，常?；杌璩脸?，是真武湯證。

37.真武湯方（發(fā)汗，汗出不解。其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤(rùn)動(dòng)，振振欲擗地者，頭重腳輕）

茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白術(shù)二兩炙 附子一枚炮

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

桂枝湯喝下去，能夠壯脾陽(yáng)，加上白術(shù)能夠健脾去濕，收斂讓血跑回血管里面；炮附能夠壯陽(yáng)還能收浮在表面的陽(yáng)，讓陽(yáng)歸根，有腦中風(fēng)、頭部、腦出血的時(shí)候，常常用到此藥，能把血降下來(lái)；發(fā)膿瘍?cè)谄け砩?，把膿擠掉就好了；膿瘡如果生在很里面，在淋巴結(jié)下方很深的地方，不及時(shí)去掉會(huì)擴(kuò)散或爛上來(lái)，白術(shù)附子這兩味藥，能把很深的膿發(fā)到表面上來(lái)，治療初期癌癥、硬塊，加白術(shù)附子在里面，附子力量把體能加強(qiáng)，把不干凈的往皮膚表面上推，怕里面化膿發(fā)炎，用白術(shù)把濕去掉，露出來(lái)的只是一個(gè)頭，不會(huì)擴(kuò)散，傷口黏黏稠稠的會(huì)化膿。

身潤(rùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織四肢上面血的力量已經(jīng)不夠，循環(huán)力量不夠，沒(méi)辦法完全滋潤(rùn)四肢肌肉，用白芍把血流回心臟，要靠白芍把全身的血脈打通，白芍能通血痹，血液循環(huán)不好靠白芍把它加強(qiáng)，婦人的腹痛、月經(jīng)痛會(huì)用白芍。所以當(dāng)歸芍藥散治痔瘡，子宮瘀血（西醫(yī)稱內(nèi)膜異位）有血瘀積到的地方，芍藥破瘀。

玄武就是真武，是鎮(zhèn)水的名稱，真武湯鎮(zhèn)水，平時(shí)用在老年利尿，西醫(yī)說(shuō)攝護(hù)腺肥大，老人夜尿多，腎臟功能不足時(shí)，可用此方。茯苓用的比白術(shù)多，才能把水排掉，炮附子溫陽(yáng)化水，增加水的溫度，芍藥生姜來(lái)補(bǔ)虛，因?yàn)橐潘挥酶什?。治療水腫病時(shí)盡量不用甘草。

「茯苓桂枝白朮甘草湯」所謂「發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身振振而搖」是也，治療中焦胸膈間的水飲。此表里上下俱虛之候，故與「真武湯」以復(fù)其陽(yáng)，以行其水也。這是上下表里通通虛掉了，所以真武湯證在人很虛弱的，年紀(jì)大的人可以看到。

仲師心法，陽(yáng)虛者必先救陽(yáng)。故以「附子」回陽(yáng)，則振振欲擗地者可已；以「茯苓」化水，則心下悸、頭眩可已；以「白朮」助吸收水飲，協(xié)同「茯苓」化水氣，協(xié)同「附子」以溫中達(dá)四肢，以「芍藥」、「生姜」溫通血痹，則身潤(rùn)可已。

腦中風(fēng)瘀血的時(shí)候，常常桂枝用三，芍藥用到六，因?yàn)檠x開(kāi)了血脈，加重芍藥的量讓血馬上回到心臟；所謂附子能收陽(yáng)，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。

「傷寒緒論」曰：凡不得眠者，皆為陽(yáng)盛，切忌溫藥，惟汗吐下后，虛煩、脈浮弱者，因津液內(nèi)竭，則當(dāng)從權(quán)，用「真武湯」溫之。平常不得眠都不用熱藥，用寒涼的藥，有的人是津液虛掉了，才可以用真武湯。

「易簡(jiǎn)方」曰：真武湯不惟陰證「?jìng)篂楫?dāng)服，若虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下利，皆宜服之。

如果露營(yíng)的時(shí)候，晚上吹山風(fēng)，又喝冷的，一下子劇冷，出來(lái)就是真武湯證，體能好的不會(huì)得到真武湯證，體虛的人早上起來(lái)，頭很重，就是得到真武湯證，這時(shí)候陽(yáng)虛掉了，真武湯本身很熱，所以開(kāi)真武湯吃。大部份的年輕人得到真武湯證，都是行房事太多，行完房事之后冷浴，又喝冷的，又吹冷氣，第二天就變成真武湯證，桂枝湯都來(lái)不及，馬上變成少陰證，平常看到的多是老年人，男女都可以用。

體質(zhì)素為中濕之人，常自汗出，常暈眩，此時(shí)用苓桂朮甘湯無(wú)法利水出去的，這時(shí)候也要用真武湯；肌肉常潤(rùn)動(dòng)也是用真武湯。遇到暈眩的人，如果只是中膈有水，用苓桂朮甘湯；遇到寒寒濕的人，就是用真武湯。怎么知道病人有寒濕，脈比較細(xì)小而遲，口不渴、沒(méi)胃口，因?yàn)闈駛谙?/span>，所以腳冷而無(wú)力，而且膝蓋骨可能會(huì)痛；我們由黃帝外經(jīng)的骨陰論可知，膝蓋骨、囪骨、耳后完骨都屬于陰氣所生，所以當(dāng)濕傷于下的時(shí)候，下方的陰骨也就是膝蓋骨會(huì)被傷到。

九十一、咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

內(nèi)經(jīng)說(shuō)，咽喉部位是三陰所會(huì)，足少陰、足太陰、足厥陰三條陰經(jīng)都會(huì)在咽喉的地方，咽喉平時(shí)很干燥的人，就是陰虛，一發(fā)汗就變成真武湯了；需要補(bǔ)足陰虛，可常喝麥門冬湯，喉嚨是三陰所會(huì)，肺的上口，要開(kāi)潤(rùn)肺的藥，麥門冬湯專門是潤(rùn)肺的，單純潤(rùn)肺，常吃麥門冬湯，肺液足、功能很好。陽(yáng)明證的大煩渴，用白虎湯。感冒時(shí)若喉嚨痛屬于太陽(yáng)溫病，是葛根湯。咽喉干燥不是葛根湯證。

九十二、「淋家」不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

中醫(yī)講淋病，包括西醫(yī)的淋病、性病在內(nèi)，小便有石淋，下焦的膀胱結(jié)石或腎臟結(jié)石，還有高淋，小便濃濃的，濃濁白白的，可能里面發(fā)炎，會(huì)把精液小便出來(lái)，還有血淋，小便帶血，小便有問(wèn)題的人，大部分平常血就素虛了，這時(shí)不可以發(fā)汗，一發(fā)汗就會(huì)便血，汗水沒(méi)了只剩下血，單純只有血的時(shí)候，體溫會(huì)升高、溫度一升高，血管就破裂，血就會(huì)出來(lái)，這種病常常用豬苓湯。

九十三、「瘡家」雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則窒。

瘡家一個(gè)是未化膿，現(xiàn)在講第二個(gè)，已化膿的不可發(fā)，未化膿的瘡家，必須用解表，就是瘡家反而要用表藥來(lái)讓他好?；撌悄摨徱呀?jīng)破掉，膿水流出來(lái)了，這時(shí)就不要發(fā)汗。例：皮膚表面，一塊一塊的膿瘡，未化膿，用桂枝湯發(fā)表的藥到皮膚表面上，用白術(shù)附子令皮膚表面上消炎的力量很強(qiáng)，把膿逼出來(lái)，反而是最好的藥。內(nèi)經(jīng)說(shuō)瘡家要發(fā)汗，指的是還沒(méi)化成膿。即使雖身疼痛，瘡家有表證時(shí)，也不可以發(fā)汗。

瘡家有二說(shuō)：一為受金瘡流血過(guò)多之貧血證，一為久患潰瘍膿血過(guò)多之血虛或淋巴外漏之液虧癥；總之，屬于血虛、液虛，發(fā)汗則陰愈虧，致組織干燥，成血不養(yǎng)筋之窒病，故不可發(fā)汗。要用小建中湯來(lái)溫補(bǔ)取微汗，或用小柴胡湯來(lái)和解之。

九十四、「衄家」不可發(fā)汗，汗出頭上陷，脈急緊，直視不眴，不得眠。

經(jīng)常容易流鼻血的人稱為衄家。三陽(yáng)經(jīng)聚會(huì)于額上，此處易出血，表面三陽(yáng)經(jīng)俱虛，汗血同源，已經(jīng)失血，再用發(fā)汗的藥，藥性會(huì)向上向外發(fā)散，會(huì)加重亡陰，額上天蒼會(huì)下陷，就氣血兩虛。陽(yáng)氣受到發(fā)汗的藥物的激發(fā)而產(chǎn)生陽(yáng)亢的現(xiàn)象，發(fā)汗亡陰所導(dǎo)致的陽(yáng)虛而陽(yáng)亢，造成脈緊急。眼睛受血的滋潤(rùn)，原本陽(yáng)虛而血少，誤發(fā)汗血更傷，血下貫?zāi)?，造成雙目無(wú)法合住，使衛(wèi)氣不行于陰，陰陽(yáng)不相合作，于是失眠不寐。

一般如果時(shí)常流鼻血的人得到表證需要發(fā)汗時(shí)，開(kāi)黃連阿膠雞子黃湯加蔥豉汗之，利用黃連苦寒降虛熱，使熱血不升，阿膠雞子黃滋陰補(bǔ)血，柔和血管，令血不外溢，蔥豉稍微汗，就可以解之，或小柴胡湯亦可。

九十五、亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

脫血之人，咳血、貧血，或內(nèi)出血之人就是亡血家，是不用發(fā)汗的藥物，如貧血臉色蒼白，嘴唇血色不足，誤服發(fā)汗的藥，會(huì)出現(xiàn)怕冷而全身戰(zhàn)栗，癥狀就是陰虛，此時(shí)唯人參四逆湯或附子理中湯可以救，如果亡血家遇到表證時(shí)又非用發(fā)汗的藥，可以小建中湯加蔥豉，或小柴胡湯來(lái)和解表證，避免使用辛溫發(fā)汗藥。

九十六、汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹余糧丸。

38.禹余糧丸方（汗家重發(fā)汗，必恍惚必亂，小便已陰痛）

禹余糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合 茯苓三兩 干姜三兩

右六味，蜜為丸，如梧子大，每服二十丸。

平時(shí)多汗、有陽(yáng)明證之人，使用發(fā)汗藥物，汗上加汗，重發(fā)汗后，血中水不足，心神無(wú)所依，就出現(xiàn)恍惚心亂，更且胃中津液必竭，燥氣上升，大腸傳熱與膀胱，造成小便短赤，因而陰痛。此方已失傳，后有王日休補(bǔ)曰：用禹余糧、赤石脂各三兩，赤小豆半升，為末，制丸。實(shí)際臨床上用人參、甘草、生姜、紅棗把津液補(bǔ)回來(lái)就可以。

此條就是遇到很容易出汗的人，又必須使用發(fā)汗的藥時(shí)，可以仿照桂枝湯法，在服用湯藥后，喝點(diǎn)稀飯以助發(fā)汗，不需要使用大劑的發(fā)汗藥，以傷津液。

九十七、病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。

身上有蟲的人，大多胃里面是寒冷的，蟲才會(huì)生，很冷時(shí)蟲卵開(kāi)始發(fā)，體溫很熱時(shí)，不會(huì)發(fā)，蟲會(huì)隨人的溫度而動(dòng)，腸胃素有虛寒、比較冷的人，開(kāi)桂枝湯時(shí)，生姜要改為干姜，結(jié)果沒(méi)換，一發(fā)掉汗以后，胃的津液更少了，里寒會(huì)更盛，過(guò)一段時(shí)間蟲就會(huì)出來(lái)；感冒一段時(shí)間，腸胃有東西會(huì)壞掉，變成蟲跑出來(lái)，甘草解百毒，把腸胃里不好的東西清掉。巴椒就是蜀椒，也可以殺蟲。

「張隱庵」曰：夫陰陽(yáng)氣血皆生于胃府水谷。病人有寒，胃氣虛矣；若復(fù)發(fā)汗，更虛其中焦之氣，則胃中冷,必吐蛔。

九十八、本先發(fā)汗，反而下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。

九十九、本先下之，反而汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

此條辯基本是誤診導(dǎo)致的，或自己吃壞了肚子。所以醫(yī)者必知何時(shí)汗吐下。

一百：「?jìng)梗t(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜「四逆湯」，救表宜「桂枝湯」。

本來(lái)麻黃湯證，結(jié)果攻下，傷寒陷下去，沒(méi)有下利就是寒寶結(jié)胸，如果下利不止，清谷不止。腸胃虛寒沒(méi)有蠕動(dòng)，沒(méi)有吸收功能，吃什么就拉什么，吃了攻下寒涼的藥，寒就更盛，一吃就拉，比較危險(xiǎn)，身體疼痛，急當(dāng)救里，食物營(yíng)養(yǎng)不被吸收，救里時(shí)就是四逆湯。里證好了，身會(huì)疼痛是有表證，清便自理者代表小便正常了， 里陰回來(lái)，津液也回來(lái)，就給桂枝湯，癥狀是傷寒就麻黃湯。

傷寒應(yīng)先解外，而誤下成為下利清谷不止者有之，陽(yáng)邪下陷，邪熱下利者一為虛寒，一為腸熱。虛寒者宜溫里用四逆湯，腸熱者宜清里，葛根連湯主之，大便很臭是腸熱，癥狀就是津液不足，葛根連湯也有預(yù)防病傳到陽(yáng)明的作用。腸胃消化機(jī)能不強(qiáng)之人，秉賦素薄，每為虛寒下利；平時(shí)喜膏梁厚味者，素有濕熱，每成腸熱下利。

一百零一、病發(fā)熱，頭痛，身體疼痛，若汗之不差，而脈反沉，當(dāng)救其里，宜「四逆湯」。

表證看起來(lái)有發(fā)熱頭痛，身體疼痛，解表后沒(méi)有好，脈反沉，表證好了，身體虛掉了，免疫系統(tǒng)不行了，腸胃功能虛弱掉了，脈會(huì)細(xì)沉，救里時(shí)用四逆湯，四逆湯主癥就是手腳冰涼，有時(shí)里面寒到吐出來(lái)的氣都是冷的。

一百零二、「太陽(yáng)病」，其人冒，先下之而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，因冒癥汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復(fù)下之。

冒就是頭昏?；蚴穷^上冒汗，如果發(fā)汗或攻下，順序弄錯(cuò)了，應(yīng)該先發(fā)汗開(kāi)成攻下，攻下后馬上再發(fā)汗，次序弄反了，結(jié)果頭昏還有點(diǎn)流汗，頭上流汗就是腸胃的津液而來(lái)，陽(yáng)明經(jīng)的熱證，如果里面還有，再去攻下，所以得里未和，然后復(fù)下之。

一百零三、「太陽(yáng)病」未解，脈陰陽(yáng)俱微，必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解；若欲下之，宜「調(diào)胃承氣湯」。

表證還沒(méi)有解，太陽(yáng)癥脈都是比較浮數(shù)，現(xiàn)在寸尺脈俱微，都慢了下來(lái)，稍微等等，讓它慢慢恢復(fù)就好了。寸脈指胸陽(yáng)，是微脈，先出汗而解，胸陽(yáng)比較熱，會(huì)流汗出來(lái)；陰脈微者，就是肚子堵到東西，沒(méi)有辦法消化掉，并不是很虛，若氣血不足，下之而解，若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。是攻下藥里最初淺的方子；大黃酒洗后藥性比較緩，而且有升提作用，剛好可以清洗十二指腸的積滯，大多發(fā)表藥下去后，沒(méi)有完全好，過(guò)一陣子慢慢會(huì)好起來(lái)。

一百零四、「太陽(yáng)病」，發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜「桂枝湯」。

血如果很弱，汗就流不出來(lái)，血不夠了，汗的來(lái)源就是血，血是從腸胃吸收的能量來(lái)的；氣比較弱的時(shí)候，表汗會(huì)洞泄，看到一個(gè)人一直流汗，就是氣不足，衛(wèi)氣是人的免疫力，固表力，要固表就用炮附子。營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，血比較弱，氣比較強(qiáng)，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯，可以調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

一百零五、「?jìng)刮辶?，「中風(fēng)」，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者，「小柴胡湯」主之。

太陽(yáng)癥與少陽(yáng)證都有，起因是表證沒(méi)有好。傷寒了五六日，過(guò)了幾日沒(méi)好，變成少陽(yáng)證，主證有四個(gè)，其余是副證參考。①.往來(lái)寒熱；②.胸脅苦滿；③.默默不欲食；④.心煩喜嘔。病在太陽(yáng)與少陽(yáng)中間就是小柴胡湯；如果太陽(yáng)進(jìn)入陽(yáng)明，陽(yáng)明多些是承氣湯；如果在少陽(yáng)與陽(yáng)明之間，就是大柴胡湯。

進(jìn)入少陽(yáng)就進(jìn)入半陽(yáng)半里，就是淋巴系統(tǒng)，人的防衛(wèi)系統(tǒng)，第一表現(xiàn)是往來(lái)寒熱；第二胸脅苦滿，縱隔膜、橫膈膜、胸腔里都是淋巴系統(tǒng)，有水聲，很脹滿，肋骨會(huì)痛；第三默默不欲食，五臟六腑的淋巴和神經(jīng)，腸胃蠕動(dòng)受影響不喜食；第四心煩喜嘔，食物沒(méi)有消化，淋巴系統(tǒng)有很多水份，病邪進(jìn)入后，水就隔在中間，這水不在胃里，在淋巴系統(tǒng)里，就是半表半里，沒(méi)有進(jìn)入內(nèi)臟，就是少陽(yáng)。

柴胡一半在上面，一半在下面，柴胡的根和身體一樣高，所以半表半里的藥，甲狀腺亢進(jìn)，內(nèi)分泌系統(tǒng)問(wèn)題，都會(huì)用到柴胡，內(nèi)分泌系統(tǒng)包括腦部、淋巴結(jié)、大脖子都算在內(nèi)，只要沒(méi)入臟，柴胡是主藥。大柴胡湯是病邪在少陽(yáng)與陽(yáng)明之間，太陽(yáng)證剛剛進(jìn)入少陽(yáng)就是小柴胡湯。少陰證主證是嘔，一定開(kāi)半夏，止嘔，渴就是陽(yáng)明證，往來(lái)寒熱是病邪進(jìn)入淋巴系統(tǒng)不在表了，人的免疫系統(tǒng)出來(lái)對(duì)抗病邪，打贏了就是熱，打輸了就是冷，一來(lái)一往近距離交戰(zhàn)，一天好幾次，有熱加黃芩，去熱，默默不欲食加人參、甘草、大棗，進(jìn)入身體腸胃一吸收，免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，所以小柴胡湯也會(huì)有流汗的現(xiàn)象，汗出病解。

如果是小柴胡湯證，錯(cuò)開(kāi)太陽(yáng)證的發(fā)表的藥，就進(jìn)入純少陽(yáng)了，陽(yáng)被發(fā)掉后，少陽(yáng)轉(zhuǎn)陽(yáng)明，津液傷到卻沒(méi)有把病毒清掉，就會(huì)有腸胃發(fā)炎下利的現(xiàn)象。

如果三陽(yáng)并病，項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、中風(fēng)、惡心、胃口不開(kāi)、口渴等證，和解少陽(yáng)，中醫(yī)叫擔(dān)法，有口渴去掉半夏，半夏利水止嘔，越吃越渴，柴胡苦辛，專疏泄淋巴管，解三焦之郁，開(kāi)胸膈之塞，退寒熱，解煩渴，小柴胡湯以之為君，黃芩苦寒，清火郁，姜夏辛溫，降水逆，參草棗補(bǔ)助津液，以為佐耳。

39.小柴胡湯方（傷寒5、6日后，往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔）

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半斤洗 生姜三兩切 大棗十二枚劈    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

柴胡胖子五六錢，平常人三錢，小孩一錢半二錢，黃芩、人參、甘草、生姜?jiǎng)┝恳粯?，半夏少于柴胡，平常六碗水煮出兩碗，空腹喝?/span>

加減法：若胸中煩而不嘔（胃里沒(méi)有停水），去半夏、人參，加栝樓實(shí)（去胃中、胃的下方的結(jié)實(shí)，胃里有壞食物，會(huì)心煩）一枚。若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓（瓜蔞根生津止渴，可以降血糖，痙病、角弓反張、腦膜炎）四兩。若腹中痛者（寒跑到下焦），去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞鞭（中焦肝脾地方，肝氣不足，無(wú)法舒松），去大棗，加牡蠣（平肝氣，咸能軟堅(jiān)，去除硬塊，喉嚨硬塊、腋下淋巴腫塊）四兩。若心下悸（水在中焦，才會(huì)小便不利），小便不利，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗愈。若咳者（濕熱很盛），去人參、大棗（會(huì)增膩）、生姜，加五味子（沒(méi)有寒熱，生津，針對(duì)咳嗽，潤(rùn)肺）半升，干姜三兩。

小柴胡湯可以治療西醫(yī)說(shuō)的肝炎，有濕熱，小便黃兼往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔等，西醫(yī)只知道肝腫起來(lái)，頂?shù)搅宋?。沒(méi)有胃口，加茯苓、白術(shù)，茯苓比白術(shù)多，去濕來(lái)改善胃口，然后加上郁金來(lái)行肝氣，如全身黃疸，精神還好，用茵陳蒿；虛煩不得眠，加梔子。晚上一到三點(diǎn)能睡、一覺(jué)到天亮、胃口好、小便顏色正常，體力恢復(fù)，雙腳溫?zé)崞饋?lái)，代表肝病好了。肝木喜疏達(dá)，用種果木的技巧來(lái)領(lǐng)悟治肝的方法。郁金疏散郁氣，半夏去多余的水，都與肝木喜疏達(dá)的特性有關(guān)。小柴胡湯可以預(yù)防肝病的第一方。

淋巴結(jié)、淋巴腫塊，結(jié)實(shí)在三焦，用黃色去實(shí)的藥，用小柴胡湯加石硫磺；腦部有積水，用小柴胡湯加重半夏去志高之積水；乳癌藥方也是小柴胡湯加減，遇到經(jīng)期時(shí)，需加桂枝，降沖逆，把奶水導(dǎo)入子宮；婦人經(jīng)期得到感冒，一律用小柴胡湯和解；經(jīng)期腹痛用小柴胡湯加重白芍。臨床主證是小柴胡湯，就可以用小柴胡湯。

「古今醫(yī)統(tǒng)」曰：「小柴胡湯」治瘰疬，乳癰，便毒，下疳，及肝經(jīng)之一切瘡瘍，發(fā)熱，潮熱，或不思飲食。小柴胡湯進(jìn)入三焦，所有的淋巴系統(tǒng)、腺體、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、肝，是人身上最主要最大的腺體。

「正體類要」曰：小柴胡湯治一切撲傷等證。打架，身體表面很好，可是心口很痛，皮膚表面又沒(méi)有瘀血，所以他是傷在半表半里中間，大便如果是黑色的，就是內(nèi)有內(nèi)出血，小便不通了，代表血堵在膀胱了，一般性傷科是小柴胡湯證，但是小柴胡湯下去只能清熱消炎，并不能把瘀清出來(lái)，所以用桃仁，不一定是桃子的仁，杏子的仁也可以，桃仁這藥專門攻瘀破血，打架內(nèi)傷在胃的位置，這血已經(jīng)離開(kāi)血管，跑到淋巴系統(tǒng)里面去了，在三焦油網(wǎng)中間，經(jīng)過(guò)十幾年后，西醫(yī)打開(kāi)來(lái)看胃沒(méi)有問(wèn)題，但是胃壁和淋巴結(jié)成一塊，糾纏得拿不掉，所以西醫(yī)叫淋巴癌，如果剛開(kāi)始有傷的時(shí)候，就用小柴胡湯加桃仁，如何查有瘀血，看舌頭，舌頭上有一塊青一塊黑的，旁邊有齒痕，他可能沒(méi)有感覺(jué)，這時(shí)候用小柴胡湯加桃仁，桃仁加

一錢半，胖子用五六錢都可以。包括女孩子的婦科也可以用，子宮在半里半表中間，子宮是腺體，所以子宮拿掉，內(nèi)分泌會(huì)不平衡，內(nèi)分泌系統(tǒng)全部屬于半表半里。

腦受傷瘀血，在腳上「然谷」放血，下針「涌泉」「人中」「百會(huì)」，處方「小柴胡湯」的加減，加些破瘀的桃仁、紅花。三焦、血脈、神經(jīng)、腦細(xì)胞都屬于少陽(yáng)，所以眼睛、鼻子、耳朵、頭部都是屬于少陽(yáng)。

「保命集」曰：產(chǎn)后日久，雖日久而脈浮疾者，宜服[二元湯]，即本方合「四物湯」（又名柴胡四物湯）。就是小柴胡湯里面加四物湯。

40.四物湯方（補(bǔ)血調(diào)血，補(bǔ)到脊椎骨）

當(dāng)歸15克 川芎15克 白芍15克 生地15克

真正滋補(bǔ)的時(shí)候用生地不是熟地，而且大劑的用，瘦人當(dāng)歸用五錢，生地用一兩，當(dāng)歸和生地專門補(bǔ)血的，補(bǔ)到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量會(huì)很強(qiáng)，熟地是炒過(guò)炮過(guò)比較熟，虛熱的人補(bǔ)藥下去會(huì)更熱，用熟地嘴會(huì)破，用生地不會(huì)；月經(jīng)肚子疼，白芍專門止腹痛，能破瘀，產(chǎn)后或流產(chǎn)過(guò)，肚子會(huì)痛用芍藥甘草湯，重用芍藥到一兩，平時(shí)二三錢就很強(qiáng)了，讓血流回心臟會(huì)加強(qiáng)，如是靜脈瘤那二三錢就不夠了，如果要讓懷孕很好的話，一定加重川芎，可以把月經(jīng)時(shí)子宮瘀血排干凈，西醫(yī)說(shuō)的子宮內(nèi)膜異位，一定要加重川芎，如眼睛黑黑的，舌頭胖胖的，生地可以重用到二三兩都可以。

乳房硬塊，小柴胡湯可以去胸脅苦滿，硬塊比較嚴(yán)重，做加減，要把胸部的滿去掉，桃仁破瘀，牡蠣攻堅(jiān)，有腹膜炎的時(shí)候才用附子去攻堅(jiān)，附子平時(shí)是補(bǔ)陽(yáng)之藥。要讓胸陽(yáng)旺起來(lái)，重用炙甘草，平時(shí)一二錢針對(duì)腸胃的，加重到五錢一兩，很熱，土?xí)?，上焦胸?yáng)會(huì)熱起來(lái)，血才會(huì)在上焦，乳房開(kāi)始運(yùn)作生奶，西醫(yī)打退奶針，奶沒(méi)有喂完，造成乳房硬塊，治療就是讓它再生化一次，小柴胡湯里面加重炙甘草。讓胸陽(yáng)熱起來(lái)，會(huì)充奶，怕會(huì)太熱，可多加黃芩，把熱導(dǎo)出來(lái)，變成月經(jīng)排出去，要讓上焦的血進(jìn)入沖脈達(dá)到子宮就要靠桂枝，能通利沖脈，通血脈，壯心陽(yáng)。

治療乳癌經(jīng)驗(yàn)方：

第一方是治乳癌或是乳中有硬塊，尚未潰爛破出時(shí)使用：

柴胡三錢 黃芩三錢 瓦楞子五錢 川芎三錢 丹皮三錢 三七三錢 續(xù)斷三錢 炮附子五錢 陽(yáng)起石三錢 白芍五錢 枳實(shí)三錢 乳香三錢 炒麥芽五錢 郁金五錢 當(dāng)歸二錢 牡蠣一兩 龍膽草三錢

體力差足冷，加熟地三錢；經(jīng)期加桂枝三錢。九碗水煮出三碗，早晚餐前各一碗。

第二方是治療乳癌已經(jīng)潰決破口，有惡臭，出黑臭水時(shí)使用：

柴胡三錢 紫根五錢 龍骨五錢 牡蠣一兩 白術(shù)五錢 炮附子五錢 黃芩三錢 黃連三錢 九碗水煮成三碗水，早晚餐前各一碗。

以上方為主力處方來(lái)做加減，當(dāng)進(jìn)入乳癌末期氣血兩虛時(shí)，可以用八珍湯來(lái)做加減，主要觀念在行氣，破瘀，用咸味攻堅(jiān)，開(kāi)氣去郁，令三焦氣流暢。同時(shí)必須以強(qiáng)固胃氣，增加命門火維持生命的延伸為主。

「湯本氏」曰：「小柴胡湯」應(yīng)用之主目的為胸脅苦滿。所謂胸脅苦滿者，令病人仰臥，醫(yī)用指頭，自肋骨弓下始，沿胸壁里面，向胸腔按撫輕壓而上，觸之有一種抵抗物、同時(shí)覺(jué)壓痛者是也。治以「小柴胡湯」，則之隨腦、咽喉、氣管、支氣管、肺、肋膜、心臟、胃、腸、肝、脾、膵（胰臟）、腎、子宮等病證之治愈，而此抵抗物亦漸次縮消。是故余謂胸脅苦滿之腹證，概不外前胸壁里面所有淋巴腺之腫脹硬結(jié)也。師之創(chuàng)立「小柴胡湯」，即欲治此續(xù)發(fā)的淋巴腺之腫脹硬結(jié)與原發(fā)的病變耳。又以此淋巴腺之腫脹硬結(jié)為其應(yīng)用主目的者，夫亦以其續(xù)發(fā)的病變不僅易于觸知，且常確定不變也。

一百零六、血弱氣虛，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于胸下；正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食；胸脅相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，「小柴胡湯」主之。

本來(lái)氣血就不夠，血弱氣虛，或是遇到經(jīng)期來(lái)，病毒進(jìn)來(lái)就結(jié)在胸脅的下方淋巴結(jié)的地方，正邪紛爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不進(jìn)食，不想吃東西，邪在上焦淋巴系統(tǒng)里面，故名邪高。用小柴胡湯來(lái)增強(qiáng)人體免疫力，把病毒排出體外，中醫(yī)把病毒成為邪。

一百零七、服「柴胡湯」已，渴者，屬「陽(yáng)明」也，以法治之。

治病的時(shí)候，病情剛好已經(jīng)進(jìn)入陽(yáng)明，喝了柴胡湯后，少陽(yáng)證好了，陽(yáng)明證出來(lái)了，有口渴現(xiàn)象，陽(yáng)明無(wú)死證，照理小柴胡湯有生津的大棗、人參、甘草，不會(huì)口渴，渴就進(jìn)入陽(yáng)明，主證就是口渴，如為渴而小便不利，則以五苓散主之；如為渴而煩熱者，白虎湯主之，煩熱就是高熱到三九、四十度；如煩渴而胃陰虛者，人參白虎湯主之，胃陰虛津液不夠了，心下痞，胃里很難受，悶悶不好，才會(huì)用到人參；如渴而腹?jié)M者，調(diào)胃承氣湯主之；如渴而譫語(yǔ)大便閉結(jié)者，大小承氣湯主之；煩渴而少陽(yáng)證仍舊者，則柴胡白虎湯主之；渴而少陽(yáng)證仍在，大便實(shí)者，大柴胡湯主之。

一百零八、一百零九、得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與「柴胡湯」后必下重，不渴而飲水嘔者，「柴胡湯」不中與也，食谷者「噦」。

醫(yī)生以為病在陽(yáng)明而攻下，本來(lái)身體虛弱，攻下是寒涼之藥，造成胃中更寒，不蠕動(dòng)，食物吃不下去，造成脅下滿痛，造成臉孔和身體都發(fā)黃，肝主青色，心主赤色，脾主黃色，肺主白色，腎主黑色，脾主運(yùn)化，是造血的地方，食物進(jìn)來(lái)消化后產(chǎn)生血的地方，脾主受傷面目身黃，氣血兩虛時(shí)造血功能失調(diào)，津液也不夠，透過(guò)皮膚看血色，如膽有問(wèn)題，是陽(yáng)黃，光鮮的黃，汗也是黃的；脾的運(yùn)化機(jī)制不夠，小便就難，水從大便攻下來(lái)，再開(kāi)柴胡湯，造成下重，寒涼加寒藥，去水的藥，津液干枯，下重就是脫肛，肛門不能收起來(lái)，下重喝水又吐出來(lái)，水到胃里無(wú)法氣化，無(wú)法化為氣進(jìn)入肺滋潤(rùn)到四肢，有打嗝的時(shí)候，就代表胃氣已絕，就要用茯苓四逆湯。

一百一、「?jìng)顾奈迦?，身熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，「小柴胡湯」主之。

身熱、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)是太陽(yáng)癥，脅下滿是少陽(yáng)證，手足溫而渴者是陽(yáng)明證，，此條辯是三陽(yáng)并病，必須和解少陽(yáng)，小柴胡湯主之。

一百一十一、「?jìng)?，?yáng)脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與「小建中湯」。不差者，與「小柴胡湯」。

傷寒的時(shí)候，脈應(yīng)該是弦緊，結(jié)果是寸口脈濇就是虛，尺脈弦，代表有水，有痛的感覺(jué)，里寒就代表腹部寒痛，繃得很緊，抽筋狀，先與小柴胡湯。

不摸脈如何知道寒，看小孩鼻子山根，鼻子尾巴，如果是青色代表里寒，不但寒而且痛，小孩體格很差的話，蚊蟲叮咬皮膚就腫一大塊；無(wú)病小孩不喜歡吃東西，就桂枝湯調(diào)節(jié)，白芍加倍，是桂枝的兩倍，來(lái)健脾陽(yáng)；小建中湯加飴糖（麥芽糖），小孩喜糖，脾臟主濕主熱，飴糖很粘稠，藥下去，脾陽(yáng)馬上壯起來(lái)，胃口大開(kāi)，肚子疼痛就沒(méi)了。

當(dāng)有傷寒中風(fēng)表證的時(shí)候，本身里虛之人，就給與小建中湯，變成表證時(shí)，再開(kāi)桂枝湯、葛根湯、麻黃湯。經(jīng)方里有兩個(gè)治虛的方子；人得到感冒表證時(shí)，要里實(shí)才能發(fā)表，如果是里虛，第一小建中湯，第二是炙甘草湯；一般小建中湯就好了，炙甘草湯注重脈結(jié)代，所以先與小建中湯，先把里補(bǔ)足，如還有表證，再小柴胡湯；如小柴胡湯吃完，肚子還痛，就不是里虛，是小腸下方靜脈血流不順暢，把黃芩拿掉，改成白芍。

41.小建中湯（治療里虛的方子，脈弦緊，陽(yáng)脈濇，陰脈弦，里寒腹中急痛，繃得狠勁）

桂枝三兩去皮 甘草二兩炙 大棗十二枚劈 芍藥六兩 生姜三兩切 膠飴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

嘔家不可用飴糖，太甜會(huì)增膩，桂枝湯本身有炙甘草就甜，再加飴糖更甜，平時(shí)喜嘔、抽煙、喝酒之人，小建中湯不受，因?yàn)槟c胃太虛寒，喝下去會(huì)吐。

「蘇沉良方」本方條曰：此藥治腹痛如神，然腹痛，按之欲便痛，重按之卻不甚痛，此為氣痛；重按則欲痛而堅(jiān)者，當(dāng)自有積也。氣腹痛不可下，下之則愈甚，此虛寒證也。此方偏治腹中虛寒，補(bǔ)血，尤治腹痛。如果是實(shí)證有東西堵到，絕不可用小建中湯，所以小建中湯是專門治虛寒的腹痛。

一百一十二、嘔家不可用「建中湯」，以甘故也。

太甜增膩，會(huì)加重嘔吐。

一百一十三、「?jìng)怪酗L(fēng)，有「柴胡證」，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。

小柴胡湯證，只要看見(jiàn)一個(gè)癥狀就可以開(kāi)處方，表示病邪在淋巴系統(tǒng)里，有惡心就小柴胡湯，如不喜歡吃甜的，就把紅棗拿掉，如人很胖，就把人參、紅棗健胃整脾的藥拿掉。

一百一十四、凡「柴胡湯」病證而下之，若「柴胡湯」不罷者，復(fù)與「柴胡湯」，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱，汗出而解。

是柴胡湯證，而誤下，或剛好吃壞肚子，攻下后，柴胡湯證還在，照樣給與柴胡湯。凡屬三陽(yáng)之證，其里氣未虛，則抗拒外邪力量還有。柴胡湯為施轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞，使淋巴水道油膜等通暢，內(nèi)外之交通無(wú)梗，本身之抗拒力量即可發(fā)展，故本方之運(yùn)用甚廣，功效亦倍于它方。統(tǒng)治一切外感證，于上條再叮嚀只其一證，其重視本方也，可見(jiàn)一斑。

一百一十五、「?jìng)苟眨闹屑露鵁┱?，「小建中湯」主之?/span>

如是心中悸，虛煩不得眠，茯苓甘草湯就治好了，如果心中悸而煩者，就是里虛，里面虛燥，就是小建中湯，是陰虛時(shí)用的。本來(lái)正常桂枝湯，有汗、惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛，再加上心中悸而煩，就是里虛，或傷寒二三日，表證仍在，心中悸而煩者，小建中湯主之。

陰虛者，稍有勞倦身熱，即心煩不安，縱有表邪，不可發(fā)汗，以小建中湯重用芍藥，引血內(nèi)行，以治其煩。所以陰虛的人，要等到里虛恢復(fù)，有表證再開(kāi)發(fā)表的藥，遇到里虛之人，在發(fā)表之前，一定要先治里虛。

一百一十六、「太陽(yáng)病」，經(jīng)過(guò)十余日，反二三下之，后四五日，「柴胡湯證」仍在者，先與「小柴胡湯」。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與「大柴胡湯」下之則愈。

表證拖了十幾天，本來(lái)已經(jīng)進(jìn)入別的經(jīng)，但表證還在，沒(méi)開(kāi)發(fā)表的藥，卻攻下后，結(jié)果太陽(yáng)病跑到里面去了，如果再過(guò)四五日后，柴胡證仍在，先給小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，胃里脹滿難過(guò)未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯介于少陽(yáng)和陽(yáng)明之間，嘔不止，心下急，郁郁微煩，就是腸胃里面被大便堵到，有宿食堵到，大柴胡湯主證有：腹?jié)M，肚子脹滿而嘔，嘔屬少陽(yáng)，腹?jié)M為陽(yáng)明?，F(xiàn)代人氣滿是厚樸生姜半夏甘草湯證；實(shí)滿是承氣湯證；腹?jié)M加惡心是大柴胡湯證；沒(méi)有腹?jié)M光嘔，是小柴胡湯證。

42.大柴胡湯方（傷寒未治愈，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，如嘔不止，心下急，郁郁微煩者，胃里面脹滿難過(guò)為未解也，腹?jié)M而嘔是主證）

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半斤洗 生姜五兩切 枳實(shí)四兩炙  大棗十二枚劈  大黃二錢

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

大黃胖子用二錢，瘦人一錢就好了，小柴胡湯加芍藥、枳實(shí)、大黃就是大柴胡湯，枳實(shí)比較重于寬大腸，厚樸偏重于滋潤(rùn)小腸，大腸和肺表里，大腸堵到用枳實(shí)，胸腔堵到、心臟積水也用枳實(shí)，專門去結(jié)毒，結(jié)到的毒、硬塊把它排掉，枳實(shí)會(huì)把腸壁與大便分開(kāi)，靠大黃推出去；心臟血管堵塞，用枳實(shí)把動(dòng)脈血管里的堵塞東西與血管壁分開(kāi)，桂枝讓心臟動(dòng)脈血管往外沖的力量加強(qiáng)，噴射力量加大；怕胃受不了加生姜，讓胃熱力散一下，不要集中在心臟，防止血管破裂；腹?jié)M會(huì)痛，加芍藥；加大黃進(jìn)入陽(yáng)明，才叫大柴胡湯，但又不是純陽(yáng)明證，所以不加芒硝，用大黃把陽(yáng)明熱清出來(lái)就好了；大柴胡湯即小柴胡湯去參、草加枳實(shí)、大黃、芍藥而來(lái)。陽(yáng)明證不適合人參。

人參胃中熱結(jié)，則非枳實(shí)不能破其結(jié)，非大黃不能下其熱，芍藥則舒心下之急；但陽(yáng)明雖結(jié)而少陽(yáng)未罷，柴胡湯又不可不用，故在此方為雙解少陽(yáng)、陽(yáng)明之劑。惡心少陽(yáng)，惡心加腹?jié)M大柴胡湯；黃芩、芍藥等量，枳實(shí)重用，大黃比枳實(shí)少，如果沒(méi)有枳實(shí)只有大黃肚子會(huì)絞痛，有枳實(shí)會(huì)產(chǎn)生津液，會(huì)分開(kāi)。

「王叔和」曰：若不用「大黃」，恐不名「大柴胡湯」。

「類聚方廣義」本方條曰：平日心思郁塞，胸滿少食，大便二三日或四五日一行，心下時(shí)時(shí)作痛，吐宿水者，其心大多胸脅煩脹，肩項(xiàng)強(qiáng)急，臍旁大筋堅(jiān)韌，上入胸肋上，下連小腹，或痛或否按則攣痛，或兼吞酸、嘈雜等癥者，俗稱「疝積留飲痛」，宜長(zhǎng)服此方，隔五日或十日，常用「大陷胸湯」或「十棗湯」攻之：眼目云翳，或赤眼疼痛，胸脅苦滿，所以眼睛是屬于少陽(yáng)證，開(kāi)白內(nèi)障的處方的時(shí)候，用大柴胡湯來(lái)作加減；如果眼睛是赤痛紅腫，是太陽(yáng)證，葛根湯來(lái)作加減；如果眼睛生翳就是靠柴胡來(lái)作加減。大便燥結(jié)者，加「芒硝」為佳，如果大便攻不出來(lái)，就要靠芒硝把它打散，大腸比較大，到直腸的時(shí)候比較小，大便到直腸如果硬會(huì)堵到，吃了大柴胡沒(méi)有大便，就加點(diǎn)芒硝把硬的大便打散掉，一般會(huì)有這種現(xiàn)象的，大多是年齡大的人，身體虛弱的人會(huì)看到。遇到對(duì)證的時(shí)候，用到大黃芒硝來(lái)攻下，對(duì)病人來(lái)說(shuō)大黃芒硝就是補(bǔ)藥，應(yīng)該攻堅(jiān)的時(shí)候，不能手軟，這就是「急下存陰」的概念。

「百疢一貫」曰：龜胸龜背，大多原由于毒，這毒就是濁痰，凡龜胸后必成龜背，用「大柴胡湯」治之。重者用「大陷胸湯」之類，隨證不同。

「傷寒緒論」曰：潮熱，而脅下汗出者為膽實(shí)，用「大柴胡湯」：手足心汗出者為胃實(shí)，

用「大承氣湯」。這是分辨純陽(yáng)明證跟兼有少陽(yáng)證的時(shí)候，腋下一直流汗流很多，就是三焦系統(tǒng)，也就是大柴胡湯證，如果手掌汗流很多的，手上的「止汗點(diǎn)」，背后的第五椎外開(kāi)五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗；如果病人是陽(yáng)明熱，大便正常，舌頭伸出來(lái)苔是黃的，就是白虎湯，如果大便不通，就用承氣湯攻。

一百一十七、「?jìng)故詹唤猓孛{滿而嘔，已而微下利，日晡所發(fā)潮熱，此「柴胡證」，本不得利，今反利者，知醫(yī)以藥丸下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜「小柴胡湯」以解外，后以「柴胡加芒硝湯」主之。

胸脅滿而嘔，病情已進(jìn)入少陽(yáng)證了，黃昏時(shí)發(fā)潮熱，陽(yáng)明證到了下午三點(diǎn)到五點(diǎn)會(huì)發(fā)熱，潮熱一陣一陣熱上來(lái)東西堵在大腸里，大腸會(huì)移熱到膀胱，熱會(huì)從背后到腦里去，到了下午就會(huì)發(fā)熱；胸脅苦滿而嘔是少陽(yáng)，到了日晡發(fā)潮熱，就是陽(yáng)明證，是柴胡湯證。本不得利，今反利者，柴胡湯沒(méi)有下利，現(xiàn)在有利，可能是丸藥攻下，水利的太快，水跑了大便還在里面，攻下的藥大部分都在用湯劑，潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝主之。原來(lái)是大柴胡湯證，已經(jīng)被攻下了，變成小柴胡湯證，被攻下陽(yáng)明證就沒(méi)了，變成少陽(yáng)證，然后小柴胡解外后，再柴胡加芒硝，，把燥屎打散攻出來(lái)。

「東洞翁」曰：「本方為小柴胡湯證而苦滿難解者」，又曰「小柴胡湯證而有堅(jiān)塊者?！共窈用⑾蹙褪潜旧硎切〔窈鷾C兼有堅(jiān)塊，中醫(yī)是辨證論治，這硬塊可能是大腸癌的出血硬塊，不管是什么，芒硝可以散掉，「本草」里面沒(méi)有提芒硝可以把「燥屎」打散，芒硝是攻堅(jiān)的峻藥，堅(jiān)就代表腸里面的硬塊。

43.柴胡加芒硝湯方（傷寒十三日不解，攻下水跑掉了，燥屎還累積在里面）

柴胡二兩六銖 半夏二十銖 黃芩一兩 甘草一兩 生姜一兩 人參一兩  大棗十二枚  芒硝二兩

右八味，以水四升，煮取二升，去滓，納芒硝，更煮微沸，分溫再服。

芒硝使用的時(shí)候，是生用，一次一錢就夠了；湯藥煮好了以后，芒硝沖服，不用再煮；嚴(yán)重的時(shí)候，一次用到兩錢都可以。病人小便顏色有深黃變成淡黃色的時(shí)候，就不要再攻下了。

一百一十八、「?jìng)?/span>，十三日不解，過(guò)經(jīng)，譫語(yǔ)者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)鞕，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈微當(dāng)厥，今反和者知為內(nèi)實(shí)也，「調(diào)味承氣湯」主之。

傷寒，兩個(gè)星期，結(jié)果過(guò)了太陽(yáng)癥時(shí)，病已經(jīng)進(jìn)入陽(yáng)明了，病沒(méi)有解掉，胡言亂語(yǔ)，大便堵在腸里，進(jìn)入陽(yáng)明以后，變成純熱證，燥氣會(huì)上沖腦部，大便細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)，有的一粒一粒，若小便利者，大便當(dāng)鞭，不應(yīng)該有大便，反而下利，是醫(yī)之過(guò)。若平常虛利，下利清谷，有點(diǎn)昏迷，脈很虛弱，手腳冰涼，是虛寒，如開(kāi)承氣湯，病人會(huì)死掉，應(yīng)該是四逆湯。應(yīng)該是很虛弱的，下利，結(jié)果精神很好，知道有東西堵到，今反和者，知為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之，開(kāi)輕劑。如發(fā)燒，脈虛，知道里面寒涼掉了，先用四逆湯救之；如是實(shí)熱，也下利，拉的是水，實(shí)際上是大便堵在里面，清出來(lái)，津液自然回頭，喝了承氣湯后，會(huì)口渴，喝點(diǎn)水就好了；此條辯是：看到病人是下利，以為里面沒(méi)有堵到，結(jié)果里面是堵到而下利，是堵的太實(shí)了。

熱病，腸中干燥而大便不行，常以湯劑解之；以藥物之刺激與推動(dòng)，固可通便，而水液亦為推蕩之一助，如多飲開(kāi)水，其便亦通。若用丸劑，每多辛熱之品所成，只有刺激腸蠕動(dòng)之力，無(wú)清潤(rùn)腸壁之力，故所下者，多剩余之水分。所以西藥或甘油錠沒(méi)有辦法讓腸胃產(chǎn)生津液。

一百一十九、「太陽(yáng)病」不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，仍可攻之，宜「桃核承氣湯」。

還有表證未解，病邪直接進(jìn)入腑，從皮膚表面進(jìn)入膀胱，正常小便經(jīng)過(guò)氣化出來(lái)的，氣化的時(shí)候，一部分的水跑到膽里，水生木，變成膽汁，氣化很熱，當(dāng)熱進(jìn)入膀胱，太熱小便就會(huì)帶血出來(lái)，這是外證沒(méi)有好傳到里面的現(xiàn)象；還有打架被踢到小便地方，結(jié)果小便堵到出不來(lái)，里面有瘀血，是外傷所致，用桃核承氣湯；熱結(jié)膀胱就是小便太熱，小便帶血，是治療血癥的第一方，很淺的方子，其人如狂，情緒煩躁不安，并沒(méi)有發(fā)狂；尚未可攻，當(dāng)先解其外，解外用小柴胡湯，外解已但少腹急結(jié)者，少腹就是在中級(jí)、關(guān)元一帶繃得很緊，很痛小便不出來(lái)，確定血堵在膀胱里，血不下來(lái)。瘀血者，，死血在生理上不但已失作用，只能貽害全身，發(fā)生種種病變，如皮膚病、瘍瘡、潮熱,以及攻沖性、游走性之疼痛諸疾病；凡屬一切急慢性病證與奇病怪病，臨床上看不好的病，一定是有瘀血在里面，桂枝茯苓丸專門治療婦人子宮肌瘤、卵巢瘤，大黃蟅蟲丸腹腔里面有瘀血的時(shí)候用，下瘀血湯胸腔里面有瘀血內(nèi)傷的時(shí)候用。

臨床上遇到少腹痛，要問(wèn)下小便是否正常；如婦女月經(jīng)期間腹痛，要問(wèn)下小便，也許是膀胱結(jié)石引起的腹痛。

44.桃核承氣湯方（太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下著愈；其外不解者，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急解者，仍可攻之，攻瘀血）

桃仁五十個(gè)去皮 桂枝二兩 大黃四兩 芒硝二兩 甘草二兩炙

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。

脈當(dāng)為沉濇，或弦細(xì)；舌則紅中帶紫，苔或白或黃。脈以濇細(xì)，舌以紫青，為瘀血之侯。

判斷瘀血的方法：

①.血會(huì)膈俞，會(huì)有壓痛，督脈第七椎外開(kāi)一寸半，就是膈俞穴。

②.舌有齒痕，舌頭上有牙齒的痕跡，舌為心表，心主血，身上循環(huán)系統(tǒng)很好，舌頭是光潤(rùn)的，循環(huán)不好舌頭跟牙齒貼到，一拉開(kāi)來(lái)，牙齒印還在上面，代表有瘀血，很多都是子宮的問(wèn)題。

③.血海痛，足太陰脾經(jīng)上的血海穴會(huì)痛。

④.三陰交有壓痛點(diǎn)，大多是婦科少腹的問(wèn)題。

⑤.嚴(yán)重的在肚子上看到一塊一塊的青紫。

⑥.口渴而不欲飲。

設(shè)計(jì)桃核承氣湯時(shí)，考慮把瘀血攻出來(lái)，而不要把正常的體能傷到，把壞的攻下去，好的留下來(lái)，桃仁專門破血，行血化瘀；會(huì)利用桂枝強(qiáng)心、辛香發(fā)散的特點(diǎn)，加強(qiáng)心臟推動(dòng)血液的力量，配合破瘀血的藥，藥性就會(huì)增強(qiáng)。臨床上，遇到久病之人，想要開(kāi)補(bǔ)血的藥，先要去瘀血，所謂瘀不去，新不生，不能一味地開(kāi)補(bǔ)藥。

一百二十、「?jìng)拱司湃?/span>，下之，胸滿，驚煩，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，「柴胡加龍骨牡蠣湯」主之。

    傷寒了八九日，可能已經(jīng)傳里了，不是少陽(yáng)就是陽(yáng)明，結(jié)果一攻下，胸滿，驚煩等，實(shí)際上并沒(méi)有進(jìn)入少陽(yáng)，被攻下的太早，表邪陷在半表半里中間，跑到三焦淋巴系統(tǒng)里去，會(huì)胸滿，驚煩，胸口處在淋巴系統(tǒng)里，小便不利，病邪堵在三焦系統(tǒng)里，譫語(yǔ)代表胃里有余熱，腸里還有干的大便，沒(méi)有完全排掉，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，攻下后，氣血往下跑，身體就虛掉。因?yàn)榘氡戆肜?，有胸滿，靠柴胡加桂枝解表，柴胡本身和解，桂枝走肌肉皮膚表面去表，把三焦里面的東西清利出來(lái)；龍骨牡蠣加鉛丹是治療驚煩，鎮(zhèn)驚止煩的；大腸濁氣往上走，發(fā)生譫語(yǔ)，加大黃去實(shí)，把大便排出來(lái)；加半夏，去濕熱，比較壯的人一般胸腔比較濕熱；加生姜、人參、大棗，來(lái)把虛補(bǔ)足；此方表證里證一劑來(lái)清，同時(shí)攻下，同時(shí)解表，補(bǔ)足中氣。這味藥常用在體質(zhì)素虛之人，誤被攻下，陰虛而津液不能自回；如果體質(zhì)強(qiáng)壯的人，誤下之后津液自回，就不會(huì)用到此方。

45.柴胡加龍骨牡蠣湯方（傷寒8、9日，下之，胸滿，驚煩，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者）

半夏二合洗 大棗六枚 柴胡四兩 生姜一兩半 人參一兩半 龍骨一兩半 鉛丹一兩半 桂枝一兩半去皮 茯苓一兩半 大黃二兩 牡蠣一兩半

右十一味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如碁子大，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

除了大黃、半夏、紅棗以外，其余都是等量，半表半里的，解表攻里同時(shí)并進(jìn)，一劑藥同時(shí)把幾種病邪去掉。嘴巴燥苦，兼有少陽(yáng)證會(huì)加黃芩；柴胡加龍骨牡蠣湯是很好治療失眠的湯劑，是虛的人吃；如果失眠到了晚上但頭汗出，常常五六天不大便，舌頭又干又燥，就是陽(yáng)明燥屎，不可以用此方；所以陰虛的人是腸胃津液不足，兼有下利而引起；現(xiàn)在處方里沒(méi)有鉛丹，用茯苓替代。

龍骨牡蠣有潛陽(yáng)的功能，如果手腳溫?zé)岫页龊?，大便秘結(jié)，是陽(yáng)氣過(guò)盛，用承氣湯攻下就好；如果是虛熱體質(zhì)，沒(méi)有便秘，手腳常出汗，就用龍骨牡蠣。陽(yáng)要潛在陰里面，皮表乃太陽(yáng)寒水所主，把熱包在里面，就是皮膚是涼的，里面是熱的，不怕冷，是正常。當(dāng)失津時(shí)，用龍骨；失精時(shí)，用牡蠣。夜尿多是失津，龍骨多放一些；反之遺精癥狀，牡蠣要加重一些。

一百二十一、「?jìng)?/span>，腹?jié)M，譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰「縱」，刺「期門」。

只有陽(yáng)明證才會(huì)發(fā)譫語(yǔ)，太陰篇第一個(gè)主證就是腹?jié)M，腹?jié)M代表太陰證，太陰就是脾，寸口陽(yáng)脈浮而緊，此肝乘脾也，就是肝血太旺，頂?shù)轿?；急性肝病的人，肝腫起來(lái)，胃被壓迫，木克土，肝里充血很旺，脾胃的血就不夠，當(dāng)人血不足時(shí)，就會(huì)比較肥大，就要吸收更多，所以氣血虛的人，舌頭又肥又大，脾胃也是一樣，血都跑到肝里面，沒(méi)有血能讓脾臟蠕動(dòng)的時(shí)候，脾臟就像死肥肉一樣，堵在胃下方，就叫作縱，縱的意思就是木克到土，不能吃東西，要把肝血疏開(kāi)來(lái)才行，除了扎期門，用臟會(huì)、脾募章門穴會(huì)更好。

一百二十二、「?jìng)?/span>，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿：自汗出，小便利，其病欲解；此肝乘肺也，名曰「橫」，刺「期門」。

如果傷寒沒(méi)有立即治好，傳經(jīng)的一種癥狀。嗇嗇惡寒就是肺虛了，皮膚怕冷就是表虛掉了，肺的功能比較差，肺是諸陽(yáng)之會(huì)，皮膚毛孔的能量都靠肺；大多渴欲飲水，肺虛掉不能行水，嘴巴很燥渴，就會(huì)肚子脹滿，因?yàn)樗荒軞饣咐锏幕虿粔?，土不能生金，水就停在中焦；自己?huì)流汗，小便也正常，代表脾胃的元?dú)饣謴?fù)回來(lái)，自己會(huì)好；如果沒(méi)有好，這種癥狀中醫(yī)稱為橫，刺期門。這種現(xiàn)象發(fā)生會(huì)比較危險(xiǎn)，會(huì)造成腹水，肝也腫起來(lái)，一是影響到脾胃，一是影響到水的排泄系統(tǒng)，張隱庵曰：大渴欲飲水者，肝主木火之氣，肝是動(dòng)病，甚則嗌干而渴也。其腹必滿，這種肝癌都有的現(xiàn)象，口渴去喝水，喝了都不能止渴，水喝下去，只是讓腹水更大，這水并沒(méi)有辦法氣化成津液上來(lái)，就是從舌頭下方冒

出津液上來(lái)，所以嘴巴永遠(yuǎn)是干的，人小便出來(lái)的水是氣化出來(lái)的，嘴巴里面的口水也是氣化出來(lái)的，氣化后的水才是能讓身體受用的水。

一百二十三、「太陽(yáng)病」一日，反燒瓦熨其背，大汗出，火熱入胃，胃中之水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)。十余日振栗，自下利者，此為欲解也。其汗從腰以下不得汗，故欲小便不得，反嘔。先欲失溲，足下惡風(fēng)，大便鞕，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?/span>，谷氣下流故也。

過(guò)去北方拿瓦燙協(xié)助發(fā)大汗，津液傷到，火烤的熱跑到腸胃里面更干，大便堵在里面，食物在里面壞掉了。十幾天以后，突然感覺(jué)發(fā)冷，按說(shuō)譫語(yǔ)時(shí)大便沒(méi)有了，結(jié)果大便來(lái)了，自下利者，就是津液自己調(diào)養(yǎng)到胃里，自己會(huì)好。肚臍以上有汗，肚臍以下沒(méi)有汗，，急著想小便又尿不出來(lái)，水堵在里面，足下惡風(fēng)，胃氣沒(méi)有下去，堵住了，腳下冰冷，風(fēng)吹的難過(guò)；如果胃的津液傷到，胃里干掉，就慢慢讓他回來(lái)，或先吃些稀飯；這種情況先不要開(kāi)處方，先觀察，如大便鞭，小便量應(yīng)該會(huì)增加，而反不數(shù)及不多，代表水還沒(méi)有回來(lái)，如大便已，大便正常了，頭卓然而痛，大腸與腦部連到，一下子濁氣氣往上走，頭會(huì)突然痛一下，大便也出來(lái)了，在里面太久了，其人足心必?zé)?。谷氣下流故也，胃氣能達(dá)到四肢，能布達(dá)津液。要觀察病人，如果小便沒(méi)有就趕快補(bǔ)津液的藥。臨床上會(huì)在火場(chǎng)逃出來(lái)會(huì)看到。

過(guò)去有些派系把一二三、一二四條拿掉，因?yàn)檫@兩條上下條文比較不通。

一百二十四、「太陽(yáng)病」，中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?/span>，失其常度，兩陽(yáng)相熏灼，其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還。腹?jié)M、微喘，口干、咽爛，或不大便，久則譫語(yǔ)甚者至「噦」，手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治。

已有感冒的熱在身體里，然后又有火氣進(jìn)來(lái)，用火熏它，兩個(gè)陽(yáng)熱在互相熏灼，造成津液?jiǎn)适н^(guò)多，起身發(fā)黃，血中水的成分占60%，水喪失很多時(shí)候，看皮膚的血色是黃色的，是血液的原色，其實(shí)是液不足，多吃水梨；陽(yáng)氣就往上走，會(huì)流鼻血，熱就會(huì)散出去，就會(huì)好；如陰虛小便難，津液不夠，身體枯燥，陰陽(yáng)兩虛，就更枯燥，瘦干，身上沒(méi)有汗，但是滿頭出大汗，就是頭流汗，中醫(yī)叫浮陽(yáng)，腸胃的熱氣、陽(yáng)熱能本來(lái)停在中焦，現(xiàn)在被火烤，津液一少，就沖到頭上去，頭就流汗，要把浮陽(yáng)降下來(lái)，最好的就是牡蠣的殼，牡蠣會(huì)收浮陽(yáng)。腹?jié)M，里面大便都干了，微喘，口干，咽爛，喉嚨都快爛掉了，或不大便，久則譫語(yǔ)，嚴(yán)重到打嗝的時(shí)候更虛，胃氣快絕了，很危險(xiǎn)，再進(jìn)手足燥擾，捻衣摸床，沿著床邊摸過(guò)去，大便干在腸子里；小便利者，，代表元陽(yáng)還在，津液還有，其人可治。

案例：小孩感冒，麻黃湯證，一劑下去小孩發(fā)汗太過(guò)，燒退了就轉(zhuǎn)白虎湯證了，結(jié)果誤診，看他還發(fā)燒給大青龍湯，小孩一直在發(fā)汗，原來(lái)是太陽(yáng)表證，立刻轉(zhuǎn)成陽(yáng)明燥證，就捻衣摸床，這代表津竭了，而陽(yáng)明燥熱證，對(duì)小孩摸脈不準(zhǔn)，因?yàn)樾『⒌拿}，正常時(shí)都跳得很快，摸肚子拒按，表示大便堵在里面，陽(yáng)明證應(yīng)該考慮大承氣湯或白虎湯？結(jié)果因拒按而用大承氣湯，大承氣湯一下去，燒就退了，還有，這小孩從小就黃疸，大便不好，常常陽(yáng)明燥熱，常?？诳?/span>，常常便秘，腦子反應(yīng)慢，大承氣湯一攻都好了。

「孫齋氏」曰：本條宜對(duì)證用藥：「黃疸病」用茵陳蒿湯；腹?jié)M而喘、譫語(yǔ)、下大便用「承氣湯」。獨(dú)躁擾循摸一癥為神經(jīng)瀕絕之現(xiàn)象，法在不治。這現(xiàn)象用「大承氣湯」，如果白虎湯證造成的壯熱，用犀角地黃湯可能會(huì)好，大便不通的，就不會(huì)好。

一百二十五、「?jìng)?/span>，脈浮，醫(yī)以火迫劫之，「亡陽(yáng)」，必驚狂，起臥不安者，「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」主之。

這是中藥對(duì)燙傷內(nèi)服的第一方，可以在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)煮來(lái)救人，燒傷時(shí)，皮膚一塊一塊的，有時(shí)會(huì)翻裂起來(lái)，很大的水泡很痛，會(huì)驚狂，是被火嚇到，水都跑到皮膚表面上去，痛又沒(méi)有辦法睡覺(jué)，會(huì)驚擾煩躁；張仲景寫了救逆、急救的方子；脈浮，病在表，火燒起來(lái)水就往皮膚表面上跑，并沒(méi)有變成汗，造成大量的水在皮膚上，藥劑喝下去，大約一個(gè)小時(shí)，藥就發(fā)散到皮膚表面上，疼痛大減，救逆就很快，所以桂枝湯去芍藥，芍藥酸收，藥力不能迅速到達(dá)，加蜀漆，又稱常山苗，去痰，遇到火一部分津液跑到皮膚表面，一部分就堵在中焦，離開(kāi)管道堵在橫膈膜下方，馬上化成痰，所以燙傷后常常痰都很多；龍骨牡蠣收斂的藥，同時(shí)利水壯腎陽(yáng)，病人驚狂，起臥不安，陽(yáng)氣氣往上沖，牡蠣能收浮陽(yáng)，把陽(yáng)往下降，龍骨牡蠣從內(nèi)賴收皮膚水泡，不需要芍藥來(lái)收斂，會(huì)讓桂枝速度變慢；桂枝湯健脾陽(yáng)，讓脾正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

安眠藥的副作用也會(huì)引起焦慮、失眠，也可以用到此方，只有驚狂、起臥不安，嚴(yán)重焦慮就想到此方。西醫(yī)開(kāi)抗憂郁的藥，結(jié)果就是很開(kāi)心的去自殺。

外敷：過(guò)去牡蠣打粉，磨得很細(xì)，加麻油，外敷去火毒。更好的用硫磺、大黃，硫磺外用時(shí)非常寒涼，中醫(yī)把硫磺、大黃、麻油陪在一起用于皮膚紅腫；起水泡加菖蒲，菖蒲是皮膚表面利水的大劑，就是灌木類的水草，把草曬干燒成灰，這灰敷在皮膚表面上，一敷上去，就開(kāi)始去水，病人就會(huì)小便；如果化膿了，就變成濕，就加白術(shù)；如果發(fā)炎了，就加黃芩，就是做加減；西醫(yī)的硫磺膏只能去熱，不能去水去濕。水繃久了，皮膚就會(huì)起皺，會(huì)有疤痕難看，所以趕快去水。

46.桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（燙傷內(nèi)服第一方，主火邪，燙火傷，脈浮，必驚狂，起臥不安者?；馃饋?lái)，水就往皮膚表面跑，喝下藥約一小時(shí)藥會(huì)散到皮膚表面，痛會(huì)大減）

桂枝三兩去皮 甘草二兩炙 生姜三兩切 牡蠣五兩 龍骨四兩 大棗十二枚劈 蜀漆三兩洗，去腥

右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

蜀漆用常山苗代替，市面上買不到蜀漆，長(zhǎng)在四川的漆樹(shù)其皮的內(nèi)層，蜀漆在白鐵板上燒，煙有毒，把煙去掉才能入藥。蜀漆去痰的力量很強(qiáng)，受驚嚇時(shí)，容易有痰涎擁塞，用蜀漆把痰去掉。

「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方主火邪，故燙火傷之疼痛煩悶者及灸瘡發(fā)熱者有

效。以「牡蠣」一味，「麻油」調(diào)涂燙火傷，則火毒忽去，其效可推之矣。一般只是熱可以,

有濕化膿發(fā)炎的時(shí)候就沒(méi)有辦法了。

一百二十六、形作「?jìng)?/span>，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者，必譫語(yǔ)，弱者發(fā)熱，脈浮，解之，當(dāng)汗出而愈。

外形看起來(lái)像傷寒，其實(shí)不是，脈很弱大多是血不夠，血不夠代表津液不足，營(yíng)養(yǎng)不足，免疫系統(tǒng)不夠強(qiáng)，一定口渴，再被火烤，一定發(fā)譫語(yǔ)；如脈浮起來(lái)就代表津液回來(lái)，免疫系統(tǒng)出來(lái)到皮膚表面上去，病在表時(shí)，脈浮，就代表病在表，皮膚被火燙傷，并沒(méi)有病，所以脈一定是浮的。

一百二十七、「太陽(yáng)病」，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必圊血，名為火邪。

太陽(yáng)病應(yīng)該是汗解，過(guò)去取汗的方法很多，拿不到藥時(shí)用火烤來(lái)得汗，不但沒(méi)有把汗烤出來(lái)，反而令傷寒往里走，結(jié)果濾過(guò)性病毒往里跑，其人必燥，就是表。邪進(jìn)入陽(yáng)明系統(tǒng)，腸胃里面也干掉了，時(shí)間到了病沒(méi)有解，大便里面帶血，表熱已經(jīng)傳到里面，就稱火邪。內(nèi)經(jīng)講陽(yáng)傷則吐血，血如果太多，津液傷到，血會(huì)逆經(jīng)、會(huì)叛經(jīng)，如果傷到陽(yáng)，就傷到胸腔、肺、胃的地方，就會(huì)吐血；如果是陰傷，就是傷到五臟，傷到子宮、膀胱、大腸，就大便帶血。

一百二十八、脈浮，熱甚，反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥，吐血。

脈很浮，熱又很盛，反灸之，灸不要用在這時(shí)候，灸用在寒濕比較盛的時(shí)候，灸是治療虛證時(shí)的，脈浮且熱，就是實(shí)，實(shí)證以虛治，如果用灸來(lái)治，結(jié)果因火而動(dòng)，必咽燥吐血，就是傷到陽(yáng)，兩陽(yáng)相抗才會(huì)喉嚨干燥吐血出來(lái)，所以平時(shí)身體虛寒的人適合艾灸。內(nèi)經(jīng)說(shuō)傷到陽(yáng)會(huì)吐血，傷到陰會(huì)下血，吐血與下血有差異。

一百二十九、微數(shù)之脈，慎不可灸：因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。

微代表虛，但跳的是數(shù)脈，數(shù)代表是熱，虛熱之人。陽(yáng)明經(jīng)熱時(shí)白虎湯；陽(yáng)明腑熱是承氣湯，都是實(shí)熱，脈是數(shù)而洪大，不會(huì)細(xì)微。實(shí)熱要攻實(shí)，去實(shí)和去熱的藥加在一起；虛熱要把去熱和補(bǔ)虛的藥加在里面，像虛熱的人吃桂附八味丸，肉桂和附子很很熱，虛熱會(huì)更熱，會(huì)嘴巴干裂，是補(bǔ)虛的，所以加黃連、黃芩在里面；如熱在血里，口渴，陽(yáng)明熱，就加白虎在里面。

虛熱之人不要灸，要寒濕或純虛才可灸，火是邪的不是正的，會(huì)造成虛熱而生煩躁。本來(lái)虛熱的人血量已經(jīng)不夠，肝里面很熱，血的熱就要往外跑，一加熱血里更熱，津液更少，這時(shí)已離開(kāi)血管，跑到旁邊的經(jīng)脈里，結(jié)果更虛，骨頭、筋就會(huì)變得比較枯燥。

一百三、脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也，欲自解者，必當(dāng)先煩，乃自汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

脈浮，病在表，要用汗解，表熱要靠肺的陽(yáng)攻表解表，火太盛，再一灸，陽(yáng)就離開(kāi)了，水還在下面，還來(lái)不及氣化，一灸，陽(yáng)都往上走，水都停在下焦，結(jié)果腰以下重而痹，沒(méi)有汗又干枯的狀況，就叫火逆。如果體能好，自己會(huì)好，好之前會(huì)煩躁，津液再慢慢回來(lái)，自汗，胃的津液出來(lái)才會(huì)有汗，脈浮起來(lái)會(huì)流汗。

一百三十一、燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)「奔豚」，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與「桂枝加桂湯」。

皮膚上的膿頭可以用火罐拔掉，有膿頭在肌肉很深的地方，過(guò)去把針燒紅刺進(jìn)皮膚里直接刺到膿頭里面，來(lái)發(fā)膿瘍，北派中醫(yī)用術(shù)附湯，就是白術(shù)和附子，金匱里用陽(yáng)和湯，都是讓內(nèi)部的膿瘍發(fā)表出來(lái)，不管是癌癥、骨頭爛掉，都是讓里面的濁物清出來(lái)，浮到皮膚表面上。

用燒針來(lái)燙，讓其發(fā)汗，原本有傷寒，用藥從里面發(fā)出來(lái)比較好，比如用溫針，艾在上面燒，熱一遇到寒，寒就往里跑，而不是往外走，必發(fā)奔豚；臨床奔豚，右邊天樞開(kāi)始發(fā)，奔豚就是大腸里有燥屎，擔(dān)心艾草掉下來(lái)燙到，驚發(fā)，奔豚氣從腹部一直上來(lái)，像手一樣粗，看起來(lái)像心臟病，痛的受不了，腸子必會(huì)痙攣起來(lái)，燥氣進(jìn)入三焦油網(wǎng)滲到血管里面；如果大便濁氣進(jìn)入腦部，會(huì)捻衣摸床、譫語(yǔ)、發(fā)狂奔走；如果透過(guò)血管跑到肝臟，就回流到心臟，就會(huì)有發(fā)奔豚的現(xiàn)象，因?yàn)檠锊皇軞猓竽c燥氣流到心臟，就發(fā)奔豚。桂枝湯加桂，和解營(yíng)衛(wèi)，腸子濁氣從靜脈血管跑到心臟里，加桂肉讓心臟噴射力量加強(qiáng)，把濁氣噴走，逼回腸子里，讓腸胃蠕動(dòng)很好，同時(shí)把表證解了。奔豚第一方就是桂枝加桂湯。

另一種奔豚癥狀，本來(lái)就有宿便，受到驚嚇，沼氣透過(guò)肝臟與大腸血管進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入心臟，心臟就想把沼氣往外推，引發(fā)動(dòng)悸，就發(fā)奔豚。

「方中行」曰：「奔豚」腎之積名也?！改I從少腹上沖心」，「奔豚」證發(fā)作之狀也；蓋人之素有腎積者，因針穴處寒得入之，其積逐發(fā)，則氣自少腹上逆而沖心，狀若驚豚突前而奔走，故曰「奔豚」。實(shí)際上就是大腸里面的燥屎，其濁氣進(jìn)入腸壁里面，進(jìn)入血管沖到心臟里面，才會(huì)有這種現(xiàn)象。還有一種乃針孔發(fā)生炎腫或成「破傷風(fēng)癥」也；看起來(lái)像奔豚，實(shí)際上是破傷風(fēng)癥，病毒侵入身體里面去了，這時(shí)候要加強(qiáng)心臟力量，把免疫系統(tǒng)帶出來(lái)的時(shí)候。也是靠桂枝加桂湯，然后可以配合針灸課程中提過(guò)的灸法，用隔姜灸；臨床上桂枝加桂湯,如果用桂枝，就是桂枝湯里面原本桂枝是三錢，白芍三錢，現(xiàn)在桂枝用六錢，這樣力量不好，所以要同樣用桂枝湯，桂枝白芍等量，但是加桂是加肉桂，桂枝肉桂是同樣的東西，肉桂是桂樹(shù)的心，桂枝是桂樹(shù)的皮：肉桂很油很香很濃，肉桂噴發(fā)的力量才夠，有時(shí)候重用桂枝三四劑下去，病人還是奔豚，加肉桂下去一劑就去掉了，二者差很多。

47.桂枝加桂湯方（燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上一狀）

桂枝湯加桂枝二兩（臨床上用肉桂五分）

這個(gè)湯劑爭(zhēng)議很多，有的贊成桂枝，有的贊成肉桂，但臨床上看，肉桂及其有效，用桂枝湯加肉桂，肉桂用五分，嚴(yán)重用八分，不需要用到一錢，因?yàn)樘绷恕?/span>

一百三十二、火逆，燒針汗之，因煩躁者，「桂苓甘草龍骨牡蠣湯」主之。

桂枝去芍藥加蜀漆過(guò)來(lái)牡蠣救逆湯是非常緊急時(shí)大劑救逆用的，針對(duì)燙傷、鷺狂不得臥；而桂芩甘草龍骨牡蠣是一般性的，只是煩躁，火逆燒針，還有流汗。

桂芩甘草龍骨牡蠣湯是二三一條桂枝甘草湯變證而來(lái)的，主證也是發(fā)汗過(guò)多，用到龍骨牡蠣，一定有浮陽(yáng)在上，頭部一直流汗，身體不流汗，整個(gè)胃的陽(yáng)氣都跑到頭上，腸胃蠕動(dòng)減緩。像燒針造成的煩躁，都是水的系統(tǒng)不是很好，造成氣化系統(tǒng)改變了，使水停在中焦，就加茯苓把水排掉，可以引新的水進(jìn)來(lái)到心臟，可以生津除煩；臨床上用在甲狀腺亢進(jìn)最多，西醫(yī)用放射性碘來(lái)治療，就是甲狀腺大脖子一直在抖、心顫、盜汗、心悸、很緊張，放射性碘下去。甲狀腺就干掉，但是子宮同時(shí)也干掉，會(huì)終身不能懷孕，此病中醫(yī)叫蟹眼證，眼睛像螃蟹一樣突出來(lái)，第一癥狀心悸，心臟跳的非常快；第二手抖；第三嘴巴口燥，燥渴；第四盜汗非常嚴(yán)重，牡蠣常常用在攻堅(jiān)，有腫塊時(shí)會(huì)用到一兩三兩。牡蠣是蚵的殼，身體里有腦瘤、淋巴瘤都可以用，攻硬塊時(shí)比龍骨重用。平常用桂枝湯加龍骨牡蠣就可以，桂枝湯和解營(yíng)衛(wèi)，氣血都會(huì)旺，免疫系統(tǒng)會(huì)很好，腸胃也好，固表能力很強(qiáng)，再加龍骨牡蠣，精子的生化過(guò)程就會(huì)變好，精太淡時(shí)，不容易懷孕，用桂枝湯加龍骨牡蠣讓精子成熟的非常好，所以多用在男人身上。

48.桂苓甘草龍骨牡蠣湯方（心悸、手抖、燥渴、盜汗嚴(yán)重）

桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣一兩 龍骨二兩 茯苓四兩

右五味為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

發(fā)煩、心悸、手抖心顫、盜汗、帕金森氏病都會(huì)用到此方，是腺體問(wèn)題，但不要和小柴胡湯證弄錯(cuò)了，小柴胡湯有惡心、嘔、上吐，往來(lái)寒熱，晚上燥熱厲害，血比較旺，血里的熱太高，造成津液沒(méi)了，血里的水會(huì)減少。大脖子的人，晚上睡覺(jué)不蓋被子都會(huì)很熱，身上體能一直在消耗。臨床上增加津液的技巧重要。

一百三十三、「太陽(yáng)」、「?jìng)拐?，加溫針，必驚也。

    皮膚表面有一點(diǎn)溫度，有一層水氣在上面，叫太陽(yáng)表水，還有一個(gè)叫太陽(yáng)表熱，兩個(gè)不一樣，混在一起就是體溫；當(dāng)熱沒(méi)有了，只剩下水就會(huì)感覺(jué)冷，如果水沒(méi)了，流虛汗時(shí)就會(huì)感覺(jué)到熱；當(dāng)傷到寒后，皮膚表面水會(huì)很多，加溫針?biāo)蜁?huì)逆流進(jìn)去，水逆流回胸會(huì)動(dòng)悸，受到驚嚇一樣，驚慌就是水逆流的現(xiàn)象，所以永遠(yuǎn)禁用溫針取汗，或禁用三溫暖去取汗。