摘要：PET/MR技術(shù)是醫(yī)學成像領(lǐng)域最為尖端的成像診斷技術(shù)，但由于該項技術(shù)的壁壘較高，尖端的技術(shù)難題尚未完全突破，短期內(nèi)仍無法實現(xiàn)技術(shù)及產(chǎn)品的市場普及。

研究對象界定

MRI(Magnetic Resonance Imaging)，即磁共振成像，是指通過利用人體與MRI設(shè)備發(fā)出的磁場共振達到實現(xiàn)成像目的，具體成像過程如下：外加射頻脈沖，改變磁場矢量平衡;原子核與磁場共振;質(zhì)子釋放能量的同時產(chǎn)生射頻信號;射頻信號經(jīng)計算機處理形成可視圖像。

CT(Computed Tomography)，即計算機斷層掃描，結(jié)合X線成像和斷層掃描技術(shù)，利用X線對人體的吸收值形成灰階圖像。

PET(Positron Emission Tomography)，即正電子發(fā)射式計算機斷層成像，是ECT(Emission Computed Tomography，輻射斷層成像)的一種，具體工作原理如下：示蹤分子進入人體的循環(huán)系統(tǒng);示蹤分子根據(jù)不同組織中不同成分的濃度，通過形成亮度差異，差異化區(qū)分人體不同組織的活性強度。ECT包括PET和SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography,單光子發(fā)射式計算機斷層成 像單光子發(fā)射式計算機斷層成像)兩種。

表 1 PET與SPECT對比分析

注：ECT根據(jù)使用的放射性元素發(fā)射γ光子的方式和種類分為PET和SPECT

PET/MR(或PET-MR)，即正電子發(fā)射斷層掃描-磁共振成像，是一種混合成像技術(shù)，結(jié)合了MRI技術(shù)與PET功能成像。

PET-CT，即正電子發(fā)射計算機斷層顯像，通過將探測注射入體內(nèi)的示蹤電子的分布情況，然后結(jié)合計算機斷層掃描精準定位的功能，進而反映人體生理代謝及解刨結(jié)構(gòu)。

PET-CT技術(shù)較PET/MR技術(shù)成熟度較高，但缺點明顯

目前國內(nèi)外生產(chǎn)PET-CT設(shè)備的代表廠商主要包括GE、Philips、Siemens、聯(lián)影、東軟、明峰、賽諾聯(lián)合和銳視康，其中聯(lián)影推出的PET-CT產(chǎn)品(包括84環(huán)、96環(huán)、112環(huán))在行業(yè)內(nèi)首先突破300mm超大軸向視野全身掃描，和已有的傳統(tǒng)PET-CT設(shè)備相比，檢查速度提高了近一倍，輻射劑顯著減少。目前PET-CT技術(shù)與PET/MR技術(shù)相比，在臨床應(yīng)用方面PET-CT技術(shù)更為成熟，但PET-CT技術(shù)存在輻射量巨大的顯著缺點，目前PET-CT單次輻射量介于10-30mSv之間，而PET/MR輻射相對較小，檢測過程中的主要輻射來源是示蹤劑，目前臨床最常用的藥物是18F-FDG(氟代脫氧葡萄糖)，但是18F-FDG的半衰期時間較短，一般兩個小時左右，并且會很快通過正常生理代謝隨尿液排出體外，因此PET/MR檢查的副作用很小，輻射量大約在10mSv左右。

PET/MR技術(shù)難題尚未全部突破

從軟組織成像的角度來看，MRI技術(shù)具備無電離輻射的顯著優(yōu)點，對軟組織的成像效果更好，能夠更加有效的對病灶進行檢查，進而快速診斷疾病，目前PET及MRI一體化是在臨床技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展領(lǐng)域的重要趨勢。從PET/MR技術(shù)的發(fā)展進程來看，目前PET/MR技術(shù)難題仍未能完全突破，其中代表性的技術(shù)難題如下：PET通常采用的是光電倍增管，因為磁場本身可以導致電子偏離先前的運動軌跡進而導致光電倍增管探測電子丟失，這就意味著即使是在微弱的磁場中，光電倍增管也無法工作。所以從技術(shù)發(fā)展的角度來看，PET/MR技術(shù)未來重點突破的方向包括兩個方面：一是加速研發(fā)對磁場具有較低敏感度的光電倍增管，加速提升雪崩光電倍增管及硅光電倍增管的穩(wěn)定性;二是提升圖像分辨力及靈敏度。

PET/MR技術(shù)壁壘較高，國內(nèi)聯(lián)影技術(shù)高度領(lǐng)先

現(xiàn)階段PET/MR技術(shù)難度較大，這導致PET/MR產(chǎn)品尚未能實現(xiàn)量產(chǎn)，行業(yè)周期尚處于上升階段，市場上PET/MR產(chǎn)品種類較少。目前國內(nèi)外生產(chǎn)PET/MR設(shè)備的重點企業(yè)包括美國的GE、荷蘭的Philips、德國的Siemens、中國的聯(lián)影以及中國的大基康明，其中中國聯(lián)影的PET/MR技術(shù)在國內(nèi)高度領(lǐng)先，其代表產(chǎn)品uPMR790填補了我國在PET/MR領(lǐng)域的技術(shù)空白，整體技術(shù)水平達到或優(yōu)于同類型的國外產(chǎn)品，在PET與MR空間時間二維匹配等級方面，處于行業(yè)最高水平。從設(shè)備類型上來看，目前市場上的PET/MR設(shè)備主要分為一體機和分體式兩種類型，生產(chǎn)一體機的廠家主要包括GE、Siemens和聯(lián)影，而Philips和大基康明主要生產(chǎn)分體式PET/MR產(chǎn)品。

表 2 PET/MR生產(chǎn)廠商及代表產(chǎn)品

(資料來源：公司官網(wǎng)產(chǎn)品介紹等公開資料)

結(jié)語

PET/MR技術(shù)是現(xiàn)階段全球最為頂尖的的醫(yī)學影像診斷技術(shù)，也是現(xiàn)階段在細胞分子水平上對人體功能代謝進行成像最為尖端的醫(yī)學影像技術(shù)，是目前診斷、治療惡性腫瘤、腦部病變等疾病的最優(yōu)方法。PET/MR技術(shù)壁壘較高，部分尖端技術(shù)難題尚未完全突破，目前聯(lián)影、通用電氣等廠商的PET/MR技術(shù)優(yōu)勢較為顯著，未來隨PET/MR技術(shù)的不斷發(fā)展，PET/MR對于PET-CT的替代能力將顯著提升。