[方劑組成]

竹葉二把(20克)，石膏一斤(48克)，半夏洗，半升(12克)，麥門冬去心，一升(24克)，人參二兩(6克)，甘草炙，二兩(6克)，粳米半升(12克)[服用方法]

上七味，以水一斗，煮取六升，去澤，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

[治則方解]

病機(jī)：病后余熱未解，氣液兩虧。

治則：清熱益氣，生津和胃。

方義：本方為白虎加人參湯加減而成。方中竹葉甘寒，清熱除煩，生津止渴。石膏清熱瀉火，生津除煩。人參、麥門冬益氣生津而養(yǎng)陰。半夏辛溫，降逆和胃。粳米補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃。甘草益氣和中，以制寒涼傷胃，并調(diào)和諸藥。

[辨證要點(diǎn)]

本方論中用于治療大病瘥后，虛羸少氣，乏力，氣逆欲吐者。臨床上辨證屬氣陰兩傷，余熱未清、肺胃氣逆者，均可用本方治療，取其清虛熱，益氣陰，降逆氣之功。本方系白虎湯加減而成。白虎湯以清熱為主，生津?yàn)檩o，而本方則以補(bǔ)益氣陰為主，清熱為輔。兩方都用石膏，而白虎用知母，不用麥冬而用知母。竹葉石膏湯則不用知母而用麥冬。麥冬以補(bǔ)液為長，而知母則長于清熱。

本方由《金匱要略》麥門冬湯加減而來，由麥門冬湯去大棗，加竹葉、石膏而成。二者均屬陰虛氣弱證，但麥門冬湯證偏于肺陰虛，竹葉石膏湯偏于胃陰虛。

[仲景方論]

《傷寒論》第397條：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。

[注家方論]

1.成無己《注解傷寒論》：辛甘發(fā)散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛，以發(fā)散余熱。甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘，以補(bǔ)不足。辛者散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。

2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：竹葉清熱，麥冬除煩，人參益氣，甘草生肉，半夏豁痰而止吐，粳米病后之補(bǔ)劑，石膏有徹上徹下之功，故能佐諸品而成補(bǔ)益也。

3.許宏《金鏡內(nèi)臺方議》：傷寒解后，虛熱不盡，則多逆氣與吐也。故用竹葉為君，石膏為臣，以解虛邪內(nèi)客也。以半夏為佐，以治逆氣欲吐者。以人參、粳米、甘草、麥冬四者之甘，以補(bǔ)不足而緩其中也。

4.尤在涇《傷寒貫珠集》：大邪雖解，元?dú)馕磸?fù)，余邪未盡，氣不足則因而生痰，熱不除則因而上逆，是以虛羸少食，而氣逆欲吐也。竹葉石膏湯乃白虎湯之變法，以其少氣，故加參麥之甘以益氣，以其氣逆有飲，故用半夏之辛以下氣蠲飲，且去知母之咸寒，加竹葉之甘涼，尤以胃虛有熱者為有當(dāng)耳。

5.張璐《傷寒纘論》：按此湯即人參白虎去知母而益半夏、麥冬、竹葉也。病后虛煩少氣，為余熱未盡，故加麥冬、竹葉于人參、甘草之甘溫益氣藥中，以清熱生津。加半夏者，痰飲上逆欲嘔故也。病后余熱與伏氣發(fā)溫不同，故不用知母以伐少陰也。

6.張錫駒《傷寒直解》：竹葉凌寒不凋，得冬木之寒氣；石膏色白似肌，稟秋金之涼氣；半夏生當(dāng)夏半，感一陰之氣而生。陰氣足而虛熱除，肌肉自不消鐵而羸瘦矣。人參、甘草、粳米補(bǔ)中土而生津液；麥冬主治傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣。胃絡(luò)和而氣逆除，津液生而虛熱去，吐自止矣。

7.王子接《絳雪園古方選注》：竹葉石膏湯，分走手足二經(jīng)，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各臟，補(bǔ)胃瀉肺，有補(bǔ)母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱，人參、半夏、炙草平胃之逆，復(fù)以粳米緩于中，使諸藥得成清化之功，是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。

8.吳兼《醫(yī)宗金鑒》：是方也，即白虎湯去知母，加人參、麥冬、半夏、竹葉也。以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方，此仲景白虎變方也。經(jīng)曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。故用人參、粳米，補(bǔ)形氣也。佐竹葉、石膏，清胃熱也。加麥冬生津；半夏降逆，更逐痰飲；甘草補(bǔ)中，且以調(diào)和諸藥也。

9.徐大椿《傷寒論類方》：此仲景先生治傷寒愈后調(diào)養(yǎng)之方也。其法專于滋養(yǎng)肺胃之陰氣，以復(fù)津液。蓋傷寒雖六經(jīng)傳遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃當(dāng)之。又《內(nèi)經(jīng)》云：“人之傷于寒也，則為病熱?！惫首甜B(yǎng)肺胃，岐黃以至仲景不易之法也。后之庸醫(yī)則用溫?zé)嶂幘a(bǔ)脾腎，而千圣相傳之精義，消亡盡矣。

10.陳修園《傷寒真方歌括》：人身天真之氣全在胃口，津液不足即是虛，生津液即是補(bǔ)虛。仲師以竹葉石膏湯治傷寒解后虛羸少氣，以甘寒為主，以滋津?yàn)樽?，是善后第一治法?/p>

[名醫(yī)驗(yàn)案]

1.繆仲醇醫(yī)案

治章衡陽熱病，病在陽明，頭痛壯熱，渴甚且嘔，鼻燥不得眠，其脈洪大而實(shí)。仲醇故問醫(yī)師曰：陽明證也。曰：然。問投何藥，曰：葛根湯。仲醇曰：非也。曰：葛根湯非陽明經(jīng)藥乎?曰：陽明之表劑有二，一為白虎，一為葛根湯，不嘔吐而解表，用葛根湯。今吐甚，是陽明之氣逆也，葛根外散，故用之不宜，宜白虎加麥冬竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌鎮(zhèn)墜，下胃家痰熱，肌解熱散則不嘔，而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑與之。又囑曰：此時投藥，五鼓瘥，天明投，朝餐瘥，已而果然。

2.劉渡舟醫(yī)案

張某某，女，25歲，昌藜縣人。患乳腺炎已作手術(shù)，而發(fā)熱至38.5℃，高則39.5℃，西醫(yī)認(rèn)為感染所發(fā)，乃用各種抗菌藥，皆無效可言。又用“安乃近”注射液，汗出甚多，而發(fā)熱暫退，旋又上升，因?qū)医?jīng)發(fā)汗，而身體虛羸不堪，雖嘔吐不欲飲食，心煩，頭暈，肢體振顫，口中于涸，余診其脈，數(shù)軟無力，舌質(zhì)紅而苔白黃。余問主治醫(yī)李君，此何病耶?答曰：恐為敗血癥，然余則認(rèn)為氣陰兩傷，胃中津液竭乏，故爾發(fā)生虛煩”吐，方用生石膏30克，麥冬25克，炙甘草10克，半夏10克，粳米15克，竹葉10克，黨參10克，此方共服四劑，則熱退嘔止，而能飲食，其病因之愈。

3.馬波醫(yī)案

李某，女，45歲。患者患慢性腎炎8年，近期合并上呼吸道感染，經(jīng)治療咽痛咳嗽好轉(zhuǎn)，但發(fā)熱如故。癥見發(fā)熱頭暈，神疲乏力，腰部酸痛，惡心嘔吐，不思飲食，小便短少， 舌紅苔黃， 脈細(xì)無力。查體：T 38.4℃。血常規(guī)：WBC 10×10/L； 尿常規(guī)：尿蛋.白( ) ， WBC 5~8/HP， RBC 3~10/HP。證屬溫?zé)嶂皞皻怅帲?胃氣虛弱， 余熱未除。予竹葉石膏湯。淡竹葉15克，生石膏30克，半夏10克，麥冬15克，太子參15克，甘草5克，粳米10克，4劑。服藥期間停服其他中西藥。二診時見尿蛋白(±)，紅、白細(xì)胞消失，體溫已退至正常，微覺頭暈，無其他不適，繼上方去石膏加黃芪、益母草，12劑。病愈。

[長沙方歌]

三參二草一斤膏，病后虛羸嘔逆叨，

粳夏半升葉二把，麥門還配一升熬。