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形形色色的體檢項目中，總是有幾個關(guān)于“癌”的指標(biāo)。如果其中有一個甚至幾個這類指標(biāo)偏高，對很多人來說無異于平地一聲驚雷，讓人心驚膽戰(zhàn)。隨著生活環(huán)境、飲食因素及生活方式的改變，各種癌癥的發(fā)病率似乎都呈增長的狀態(tài)，“恐癌”心理的出現(xiàn)和加劇是很正常的。 通過抽取靜脈血查的癌癥指標(biāo)，簡稱“癌標(biāo)”，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為“腫瘤標(biāo)志物”。這些指標(biāo)之所以被應(yīng)用于日常的健康體檢中去，是因?yàn)樵陂L期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，它們和一些癌癥的發(fā)生以及嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系，可能對于提示身體內(nèi)存在惡性腫瘤細(xì)胞有預(yù)言或者提示的作用。因此，如果有腫瘤標(biāo)志物明顯高于正常值，需要根據(jù)升高的指標(biāo)所針對的腫瘤類型進(jìn)行更細(xì)致的排查，目的是爭取盡早發(fā)現(xiàn)和診斷出隱匿生長的腫瘤，而及早進(jìn)行治療，將癌細(xì)胞扼殺在最早期，以絕后患。目前發(fā)現(xiàn)的指向性最明確的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白（英文縮寫為AFP）和前列腺特異性抗原（英文縮寫為PSA）。AFP的明顯升高強(qiáng)烈提示肝臟腫瘤，而PSA與前列腺癌的發(fā)病有明顯的相關(guān)性。 肺癌可以說是當(dāng)今世界第一大癌癥，發(fā)病率和死亡率都高居榜首。但是在體檢中，如果血檢“肺癌指標(biāo)”升高，先不要過于驚慌。首先，與肝癌和前列腺癌不同，肺癌盡管在全球的發(fā)病率更高，但至今并沒有發(fā)現(xiàn)像AFP、PSA這種具有特別強(qiáng)的針對性的肺癌指標(biāo)。在當(dāng)前國內(nèi)的各種健康體檢中，所查的肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物在項目和數(shù)量上可能略有差異，但最常采用的幾種包括癌胚抗原（CEA）、糖蛋白19-9（CA19-9）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）。 癌胚抗原（CEA）是一種胚胎性糖蛋白，存在于胎兒的腸管、胰腺和肝臟內(nèi)。胎兒出生后正常組織內(nèi)的含量很少。當(dāng)細(xì)胞惡變時，腫瘤組織內(nèi)的CEA含量增加，并分泌進(jìn)入血液，可以被血檢查到。CEA對于篩查早期癌癥還是很有價值的。CEA升高主要見于消化道腫瘤（如腸癌、胃癌、肝癌等）、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、甲狀腺癌等多種惡性腫瘤，因此，CEA并不是專門針對肺癌的腫瘤標(biāo)志物！整體上來說，消化系統(tǒng)的癌癥，尤其大腸癌，發(fā)現(xiàn)CEA升高最為常見。因此，如果體檢發(fā)現(xiàn)CEA升高，首先建議行胃鏡和腸鏡檢查，其次才是肺癌的相關(guān)檢查。明確診斷為癌癥的病人，可以將CEA數(shù)值的高低，作為判斷病情好轉(zhuǎn)或者惡化的一項參考因素，因此，CEA的數(shù)值變化趨勢對于確診癌癥的病人更有意義。 糖蛋白19-9（CA19-9）與CEA類似，也是對消化系統(tǒng)腫瘤的提示意義更高一些，尤其詩胰腺癌和膽囊癌、膽管癌，常可以見到CA19-9的明顯升高，并且隨著病情發(fā)生而數(shù)值上升。部分非小細(xì)胞肺癌可以出現(xiàn)CA19-9的升高，但是它對診斷肺癌的提示意義弱于CEA。 細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）是肺泡上皮細(xì)胞發(fā)生凋亡時，細(xì)胞中的角蛋白的碎片降解形成的可溶性物質(zhì)。血中CYFRA21-1含量增高可能提示非小細(xì)胞肺癌，尤其肺鱗癌的可能性，在頭頸部腫瘤、宮頸癌、鼻咽癌、喉癌、膀胱癌等腫瘤中也可能會升高。由于正常人體細(xì)胞的新陳代謝也存在細(xì)胞的凋亡，因此，部分正常人的血液中也可能檢測到CYFRA21-1的輕度升高。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，參與正常的神經(jīng)生理過程。由于小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是具有神經(jīng)內(nèi)分泌活性，因此，在很多小細(xì)胞肺癌病人的血中會發(fā)現(xiàn)NSE的明顯升高。此外，神經(jīng)元細(xì)胞瘤及其它一些具有神經(jīng)內(nèi)分泌活性的腫瘤，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌，也可出現(xiàn)NSE升高。NSE可以說是最常在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)輕度升高的癌標(biāo)了。由于NSE本身存在于正常神經(jīng)系統(tǒng)中，所以當(dāng)它輕度升高時，除非有明顯的癥狀或者其他針對性的檢查也有異常發(fā)現(xiàn)，否則，單純的NSE輕度升高一般認(rèn)為對癌癥的診斷沒有太大的意義。 綜上，當(dāng)在健康體檢時，發(fā)現(xiàn)血檢CEA、CA19-9、CYFRA21-1、NSE這些常見的腫瘤志物有輕度的升高，不要太過于恐慌。它們都不是對肺癌的診斷針對性特別強(qiáng)的指標(biāo)，絕大多數(shù)指標(biāo)的輕度升高可以發(fā)生于正常人群中。要通過體檢排查早期肺癌，最有價值的檢查手段是胸部CT檢查。當(dāng)胸部CT檢查完全正常時，是可以排除肺癌的。而這些指標(biāo)，除非有明顯的升高（比如高于正常值上限的一倍以上），需要做進(jìn)一步更細(xì)致的體檢，否則，可以考慮定期復(fù)查。但是，必須提到的是，血檢癌標(biāo)的正常，是不能排除腫瘤的。很多確診的腫瘤，甚至到了晚期時血檢指標(biāo)都是正常的。 |
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