參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》:“脾胃虛弱,飲食不進(jìn),多困少力,中滿痞噎,心松氣喘,嘔吐泄瀉,及傷寒咳嗽。此藥平和,久服養(yǎng)氣育神,醒脾悅色,順正辟邪?!?br>歌訣:參苓白術(shù)扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。 組方:蓮子肉9g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、白茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術(shù)15g、山藥15g。 加減:
肺氣虛自汗:本方基礎(chǔ)上,加玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)),對身體恢復(fù)健康有很好的療效。 慢性氣管炎:參苓白術(shù)丸為基本方,加半夏、杏仁;濕濁勝者,加蒼術(shù)、厚樸、藿香,痰涎壅盛者,加蘇子、萊菔子、葶藶子;舌苔黃,加桑白皮、黃芩、梔子;咳嗽較甚,加麻黃、射干、白果、貝母等。 五更瀉:本方基礎(chǔ)上,加豆蔻、吳茱萸、附子,可取得較好的療效。 肺結(jié)核初期:本方基礎(chǔ)上,加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草,療效甚好。 慢性腹瀉:本方基礎(chǔ)上,加木香、黃連;苔黃有熱者,加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草;舌淡肢冷有寒者,加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;氣虛下陷者,加生黃芪、升麻;腹痛者,加炒白芍、制香附、烏藥;腹脹納少者,加炒枳殼、神曲、內(nèi)金。 糖尿?。簠④甙仔g(shù)丸為基本方,益氣,加生黃芪、五味子、生內(nèi)金;有熱者,加生石膏、知母、花粉、葛根、黃連等;腎陰虛,加山茱萸、枸杞、黃精;腎陽虛,加附子、肉桂等。 用法:上為細(xì)末。每服二錢(6克),棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。 方義:方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾,山藥、扁豆、蓮肉補脾滲濕;砂仁醒脾,桔梗升清,宣肺利氣,用以載藥上行。諸藥合用,共成健脾益氣,和胃滲濕之功。 功效:益氣健脾,滲濕止瀉。 主治:脾虛夾濕證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。 臨診新用:參苓白術(shù)散常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者,對肺氣虛自汗、五更瀉、糖尿病屬脾虛型等也有良好的效果。 河南國醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院,參苓白術(shù)散古方新用的匯集摘錄:
一、脾腎氣虛性慢性腎小球腎炎 南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院趙立昌、李萍等醫(yī)師,將50例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者隨機分為對照組和治療組,每組各25例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用加味參苓白術(shù)散。 觀察兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候療效及癥狀體征改善情況,證明加味參苓白術(shù)散治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎,療效確切,可顯著改善患者的臨床癥狀。 二、慢性結(jié)腸炎 慢性結(jié)腸炎是臨床常見病、多發(fā)病,病因不明,癥狀纏綿不斷,病程緩慢,易于反復(fù)發(fā)作。癥見持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉、粘液膿血便、腹痛、滯下、大便溏泄日4次或以上,或結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)所見者。江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院科倪正揚醫(yī)師,對慢性結(jié)腸炎的不同中醫(yī)證型,予以慢性結(jié)腸炎湯合參苓白術(shù)散治療,效果不錯。 治療方案:以參苓白術(shù)散為主方,辨證分型,隨癥加減:黨參、白扁豆、生薏仁、云苓、生山藥各12克,炒白術(shù)10g,陳皮9g。腹痛甚者,加白芍12g,炙甘草6g。若兼里寒而腹痛者,加生姜、肉桂以溫中祛寒止痛。水煎服,治療3~4周。治療總有效率為87.5%。臨床觀察證明參苓白術(shù)散為主方治療慢性結(jié)腸炎效果明顯。 三、陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷 湖南省常德市第一中醫(yī)院王攀、邵先舫兩位醫(yī)師,將該院收治的陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷患者60例隨機分為2組,治療組30例采用參苓白術(shù)散治療,對照組30例采用七葉皂苷鈉片治療。發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷腫脹有較好療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低。 四、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血 血清鐵蛋白減少以及小細(xì)胞低色素性貧血等均是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主癥,多發(fā)于0.5~6歲的幼兒,不僅可對其大腦與體格的發(fā)育造成較大的影響,同時還會危害其身體健康。目前西醫(yī)常規(guī)療法效果不佳,藥物副作用多。 山東德州市立醫(yī)院感染科張松萍醫(yī)師,將2013年1月~2015年12月該院門診接診的100例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒,根據(jù)不同的治療方法分為A組和B組,各50例。A組于西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散加減療法,B組僅接受西醫(yī)常規(guī)治療。觀察兩組治療效果發(fā)現(xiàn),利用參苓白術(shù)散加減療法對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒進(jìn)行治療,可有效減輕藥物副作用,提升臨床療效。 治療方案:硫酸亞鐵,每次用藥量為2mg/kg,經(jīng)口服藥,3次/d。維生素C,50mg/次,3次/d,維持治療1個月。同時加用參苓白術(shù)散加減法,處方為:芡實6g,太子參6g,陳皮3g,山楂6g,茯苓6g,炙甘草3g,麥芽6g,蓮子6g,石菖蒲3g,白術(shù)6g,薏苡仁6g,山藥6g,白扁豆6g。將上述藥物按照比例配置成為散劑,3g/袋,年齡小于1歲患兒需服用1g/次,1~3歲患兒需服用1.5~2g/次,針對4~6歲患兒需服用3g/次。藥物均以水沖服,2次/d,維持治療1個月。 五、小兒秋季腹瀉 河南省漯河市中心醫(yī)院馬顯振醫(yī)師,將2004年8月~2007年11月該院門診接診的48例小兒秋季腹瀉患兒分組觀察,發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散對小兒秋季腹瀉具有較好療效。 患兒年齡6個月~4歲,病程0.5d~2d。治療方案:在給予思密達(dá)、媽咪愛、病毒挫靜注或肌注基礎(chǔ)上,口服參苓白術(shù)散,劑量隨年齡酌情調(diào)整,共治療3d。 六、慢性腎衰竭 京山縣中醫(yī)院劉真剛醫(yī)師,隨機從該院2014年9月-2016年10月收治的慢性腎衰竭疾病患者中,抽取120例納入到討論中,觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合當(dāng)歸補血湯治療慢性腎衰竭的臨床療效。 臨床治療慢性腎衰竭疾病可考慮聯(lián)合參苓白術(shù)散和當(dāng)歸補血湯治療,療效突出,顯著改善各指標(biāo),和單用參苓白術(shù)散藥物對比,在改善腎功能和各臨床癥狀上作用更為明顯,值得應(yīng)用和推廣。 七、復(fù)發(fā)性口瘡 薛己《口齒類要口瘡》作為我國第一部口腔疾病專著,提出從三焦診治口瘡的原則:“口瘡,上焦實熱,下焦陰火,中焦虛寒,各經(jīng)傳變所致,當(dāng)分別而治之。”《素問至真要大論》說:“諸痛潰瘍,皆屬于心?!毙膶倩穑越髦嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張小萍認(rèn)為,治療復(fù)發(fā)性口瘡要從火論治。 其中實火多為痰熱內(nèi)蘊,運用黃連溫膽湯治療效果顯著;腎陰不足導(dǎo)致的虛火上炎,方選知柏地黃丸加減;脾胃虛弱型,臨床多見于慢性胃病患者,要舍證從脈,從脾胃論治,方選參苓白術(shù)散加減。 治療例方:黨參、茯苓、淮山藥、炒枳殼各15g,炒扁豆、炒白術(shù)、陳皮、蘇梗各10g,炒谷芽、炒麥芽、薏苡仁各20g,蓮子7枚,田七粉3g,炙甘草6g,砂仁6g(后下),神曲15g,升麻6g,7劑,水煎服,日1劑。 八、青少年弱視 弱視是兒童發(fā)育期常見的眼病,我國發(fā)病率為2%~4%,是一種可治療的視力缺陷疾病。5歲前開始治療,效果最好;10歲以后效果相對較差。 脾胃虛弱型弱視癥狀:視物不清,或上胞下垂;伴面色萎黃,神疲乏力,消瘦偏食;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。 治療方案:參苓白術(shù)散加減——黨參10g,茯苓10g,白術(shù)10g,炙甘草6g,山藥10g,白扁豆6g,薏苡仁10g,桔梗10g,砂仁3g,蓮子肉10g,陳皮3g。納差食積者,加山楂10g、麥芽10g、雞內(nèi)金5g,以健胃消食。 九、特發(fā)性水腫 貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院王定康,通過觀察41例用參苓白術(shù)散合五苓散加減治療特發(fā)性水腫的病例,發(fā)現(xiàn)痊愈24例,好轉(zhuǎn)13例,無效4例,總有效率90.24%。認(rèn)為參苓白術(shù)散合五苓散加減治療特發(fā)性水腫療效較好。 十、黃褐斑 安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院孫治安等,通過篩選該院在2015年10月~2017年2月接收的黃褐斑患者96例進(jìn)行回顧分析,對參苓白術(shù)散加減治療黃褐斑的療效進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)臨床治療總有效率高達(dá)98.96%,認(rèn)為參苓白術(shù)散加減治療黃褐斑的效果較好。 治療方案:均采用參苓白術(shù)散加減治療。 藥物組成:黨參10g,白茯苓12g,白術(shù)12g,山藥30g,白扁豆12g,桔梗10g,薏苡仁30g,砂仁10g,蓮子肉12g,白芷8g,白僵蠶12g,炙甘草10g。 加減:精神萎頓、四肢乏力者加炙黃芪、升麻;白帶量多者加蒼術(shù)、芡實、白蔻仁;白帶黃且臭穢者加土茯苓、敗醬草;外陰瘙癢者加白鮮皮、苦參、蛇床子;腹脹痛著加香附、艾葉;經(jīng)前煩躁易怒、乳房脹痛者加香附、瓜蔞、枳殼、香櫞;心悸、眩暈、失眠者加阿膠(烊化)、龍眼肉、酸棗仁、夜交藤;腰膝酸軟者加杜仲、狗脊、懷牛膝、桑寄生;月經(jīng)失調(diào)者加仙茅、仙靈脾、菟絲子等。上方加水煎煮2次,共取汁約600ml,分早中晚3次服。保持心情舒暢,忌憂思郁怒,禁食辛辣刺激之品,面部不用或少用化妝品。 十一、良性胃息肉 襄城縣人民醫(yī)院韓雪貞、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張照蘭近日撰文指出,通過選取該院2015年3月~2017年3月收治的148例良性胃息肉患者,按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組,各74例。治療組予以參苓白術(shù)散(1劑/d,分3次沖服)治療,對照組予以西藥常規(guī)治療。 治療1年后,比較兩組癥狀積分及內(nèi)鏡下療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為95.9%,高于對照組的59.4%。作者認(rèn)為參苓白術(shù)散可有效改善良性胃息肉患者的臨床癥狀,消除或減少胃息肉,療效確切。 十二、分泌性中耳炎 分泌性中耳炎特征是鼓室積液,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是痰飲潴留,從痰論治者眾。 干祖望前輩等認(rèn)為分泌性中耳炎乃因四種痰“作祟”,分別為風(fēng)邪之痰、濕濁之痰、脾虛之痰和腎虛之痰。風(fēng)邪之痰又有風(fēng)熱和風(fēng)寒之分。 偏于風(fēng)熱著,應(yīng)疏風(fēng)清熱消痰,用銀翹散合二陳湯,偏于風(fēng)寒者,應(yīng)疏風(fēng)祛寒消痰,用荊防敗毒散合二陳湯;濕濁之痰應(yīng)清熱利濕化痰,用五神湯合二陳湯;脾虛之痰應(yīng)健脾化痰,用森苓白術(shù)散合二陳湯;腎虛之談則應(yīng)溫陽補腎,用富貴八味湯。 十三、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是一種臨床常見病,好發(fā)于青年人和中年人,其發(fā)病率、病死率日益增高。中醫(yī)學(xué)雖無本病明確記載,但古今學(xué)者多認(rèn)為本病可歸屬“厥證”“心悸”“胸痹”“喘證”等范疇。 全國名老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師鄭梅生教授認(rèn)為,病毒性心肌炎病位雖在心,與脾胃密切相關(guān)。認(rèn)為本病的病機在于本虛標(biāo)實,因虛致實、虛實夾雜,根源在于脾胃失調(diào)而致的氣虛。痰濁、水飲、瘀血等病理產(chǎn)物是本病的重要因素,痰瘀互結(jié)、心脈不通、氣血凝滯而發(fā)病,脾胃生痰之源,故心脾功能失調(diào)為本病之根本。 鄭教授臨證常以四君子湯、參苓白術(shù)散靈活加減。疾病初期,兼肺熱者,加用魚腥草、黃芩、連翹、桑葉、柴胡等清熱解毒、辛涼透表之輕品;兼肺津虧虛咳嗽者,加用浙貝母、桔梗、杏仁、枇杷葉等以清肺潤肺;病進(jìn),兼痰瘀痹阻心脈致胸悶、胸痛、嘔吐者,加瓜蔞、半夏、陳皮、延胡索、川芎、蘇木等化瘀行水,寬胸理氣;素體陰虛重者,加用知母、麥冬、生地、丹皮、鱉甲等養(yǎng)陰清熱;素體血氣不足、血不養(yǎng)心者加用當(dāng)歸、大棗、酸棗仁、柏子仁補脾以扶心氣,益氣養(yǎng)血寧心。其他癥狀亦隨之加減。 除了以上疾病,河南國醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院整理資料發(fā)現(xiàn),參苓白術(shù)散在治療特應(yīng)性皮炎、胃癌等方面,均有確切療效,在此不一一列舉。 【方劑名】參苓白術(shù)散,出自《太平惠民和劑局方》 【組成】蓮子肉去皮一斤(500克),薏苡仁一斤(500克),縮砂仁一斤(500克),桔梗炒令深黃色一斤(500克),白扁豆姜汁浸去皮,微炒一斤半(750克),白茯苓二斤(1000克),人參二斤(1000克),甘草炒二斤(1000克),白術(shù)二斤(1000克),甘草二兩炙(6克),山藥二斤(1000克)。 【用法】上為細(xì)末。每服二錢(6克),棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之?,F(xiàn)代用法:水煎服,用量按原方比例酌減。 【功效】益氣健脾,滲濕止瀉。 【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。 【方解】本方證是由脾虛不運,濕濁內(nèi)阻所致。脾虛不運,飲食不化;濕濁內(nèi)阻,氣機不暢,清濁不分,故見胸脘痞悶,腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足,肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金,為佐藥;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,為使藥。綜觀全方,補中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運,濕邪得去,則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功,但四君子湯以補氣為主,為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用,并有保肺之效,是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑?!豆沤襻t(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散,較本方多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。 【臨床運用】 1.用方要點:本方藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為辨證要點。 2.現(xiàn)代運用:本方常用于治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。 3.慢性腹瀉:計算機檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方.PubMed等數(shù)據(jù)庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT),同時篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由3名研究者對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評價及資料提取,對符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的RCT進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本方治療慢性腹瀉較常規(guī)西藥更能有效減少大便量及大便次數(shù),改善大便性狀。(《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》2014年第9期) 4.小兒秋季腹瀉:計算機檢索PubMed.CNKI.維普、萬方等數(shù)據(jù)庫,運用Met。分析方法系統(tǒng)評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。結(jié)果:本方輔助西藥的臨床總有效率優(yōu)勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優(yōu)于對照組。(《現(xiàn)代藥物與臨床》2014年第10期) 5.功能性消化不良:本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組),對照組予西沙比利治療。以總有效率、癥狀總積分、主次癥積分評價療效,30日為1個療程。結(jié)果:治療組療效高于西沙比利,在改善臨床癥狀方面亦優(yōu)于西沙比利。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2012年第7期) 6-老年慢性支氣管炎:本方治療老年慢性支氣管炎24例,以咳、痰、喘等癥狀變化,停藥1年復(fù)發(fā)與否評價療效,服藥7~10日為1個療程,治療2~3個療程,隨訪1年。結(jié)果:治療2~3個療程后,臨床痊愈17例,好轉(zhuǎn)5例,無效2例??傆行?1.7%。(《中國醫(yī)藥指南》2008年第19期) 7.腎病綜合征:本方加減治療腎病綜合征32例,以主要癥狀體征積分,主要生化指標(biāo)、血液流變學(xué)變化評價療效,治療2個月為1個療程。結(jié)果:完全緩解率和總有效率分別為15.6%和81.3%,治療后主要癥狀體征及尿蛋白量、血漿白蛋白和三酰甘油明顯改善,全血黏度、血漿黏度、血沉、血漿纖維蛋白原降低。(《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2010年第13期) 8.慢性鼻竇炎:本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組),對照組予鼻竇炎口服液。以局部癥狀、鼻竇CT顯示、全身癥狀積分變化評價療效,2周為1個療程,3個療程后觀察療效。結(jié)果:治療組治愈31例,顯效10例,有效15例,無效4例,總有效率93.34%,治療后全身癥狀積分較對照組降低。(《河北中醫(yī)》2010年第5期) 1.脾虛泄瀉:某女,48歲,有腹瀉史,經(jīng)常腹痛腸鳴。近數(shù)月來每日均拉稀便二、三次,胃納不佳,飲食乏味,形瘦神疲,舌質(zhì)淡苔白,脈虛弱無力。此脾虛濕注,治宜健脾滲濕,擬參苓白術(shù)散主之。處方:西黨參三錢、焦白術(shù)三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢,炒扁豆三錢、薏苡仁四錢、苦桔梗一錢、縮砂仁(杵沖)八分、炒蓮肉三錢、炙甘草一錢。三劑后,腹瀉停止,再服七劑,胃納增加,大便正常。 2.胃虛嘈雜:某女,28歲,近來脘中嘈雜,得食稍舒,口淡乏味,食后即覺脹悶,大便不實。舌淡苔白,脈象虛細(xì)。此屬胃虛腐熟轉(zhuǎn)輸功能減弱,治宜健脾養(yǎng)胃,宗參苓白術(shù)散意。處方:西黨參三錢,白茯苓三錢,焦白術(shù)三錢,淮山藥四錢,白扁豆三錢,姜半夏一錢半,陳會皮一錢半,炙甘草一錢。服上方二劑即愈。 3.慢性痢疾:某女,35歲,患慢性菌痢數(shù)年(大便曾培養(yǎng)出B組痢疾桿菌),反復(fù)發(fā)作,解膿血便,每天4-6次,伴有腹痛,里急后重,精神疲乏,食欲減少。舌質(zhì)淡紅,苔薄白稍膩,脈沉濡弱。證屬脾虛下痢,處方:黨參五錢、白術(shù)四錢、陳皮二錢、山藥五錢、苡米五錢、蓮子肉三錢、木香二錢(后下)、黃連二錢、桔梗二錢、扁豆三錢、砂仁一錢五分(打、后下)魚腥草五錢、甘草二錢。服藥四劑后,癥狀消失,大便正常,囑續(xù)服上方,共服十劑,療效鞏固。 4.慢性腎炎:用本方去桔梗,加虎杖治療慢性腎小球腎炎13例。尿蛋白在(+++)-(++++)之間,經(jīng)用本方治療,最短一月,最長半年均獲顯效。其中8例臨床治愈,出院時尿蛋白穩(wěn)定在(-)-(±)之間;5例有效,尿蛋白控制在(+)-(++)之間,其它臨床癥狀消失。筆者運用參苓白術(shù)散,減去苦辛載藥上浮之桔梗,加入清熱利水之虎杖,以達(dá)到治本為主,標(biāo)本兼顧之目的。如陽虛寒重,水濕不化,浮腫嚴(yán)重者,先用真武湯之類,溫陽利水,待水腫消退后,再用本方調(diào)治。若屬氣虛者,重用黨參或酌加黃耆、杜仲、菟絲子等益氣補腎。 5.行經(jīng)泄瀉:某女,35歲,近年來每逢月經(jīng)來潮,即發(fā)泄瀉,腹脹微痛,精神困倦,飲食少進(jìn),頭目眩暈,月經(jīng)或多或少,色淡,舌質(zhì)淡紅,脈象濡緩無力。癥脈合參,良由脾胃虛弱,濕聚中焦所致。治宜運脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)。處方:西黨參三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢、薏苡仁四錢、炒扁豆三錢、炒蓮肉三錢、縮砂仁(杵沖)八分、陳皮八分、生白芍三錢、制香附一錢半、粉葛根一錢半、炙甘草一錢。上方加減連服四劑,諸恙悉除,經(jīng)隨訪觀察四月來未見復(fù)發(fā)。 摘錄《局方》卷三(紹興續(xù)添方) 1、湯劑:人參10g 茯苓20g 白術(shù)20g 山藥30g 白扁豆((炒)20g 蓮子20g 薏苡仁15-30g 砂仁6g 桔梗10g 甘草6g 2、《古今醫(yī)鑒》參苓白術(shù)散,多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。 本方藥性平和,溫而不燥,臨床用于脾虛濕盛證最為妥當(dāng)。以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為證治要點。
參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱,飲食不進(jìn),或致嘔吐泄瀉,及大病后,調(diào)脾助胃。 白術(shù)土炒一錢、人參八分、甘草八分、干山藥一錢、白茯苓八分、白扁豆一錢、 蓮子肉十個、 薏苡仁八分、砂仁炒五分、桔梗八分、陳皮一錢。上為末,每服二錢,黑棗泡湯,空心調(diào)下。
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