參苓白術(shù)散
《太平惠民和劑局方》
[組成] 1、蓮子肉去皮,一斤(500g) 2、薏苡仁一斤(500g) 3、縮砂仁一斤(500g) 4、桔梗炒令深黃色,一斤(500g) 5、白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(750s) 6、白茯苓二斤(1000g) 7、人參二斤(1000g) 8、甘草炒,二斤(1000g) 9、白術(shù)二斤(1000g) 10、山藥二斤(1000g)
[用法] 上十味為細(xì)末。每服二錢(6g),棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
[功用] 益氣健脾,滲濕止瀉。
[主治] 脾虛濕盛證。
飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。
[方解] 參苓白術(shù)散證由脾虛濕盛所致。
脾胃虛弱,納運(yùn)乏力,故飲食不化;水谷不化,清濁不分,故見腸鳴泄瀉;濕滯中焦,氣機(jī)被阻,而見胸脘痞悶;脾失健運(yùn),則氣血生化不足;肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。
治宜補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕止瀉。
君藥人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕。
臣藥藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡,山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼止瀉;白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕。
佐藥砂仁醒脾和胃,行氣化滯。
佐使藥桔梗、炒甘草健,桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,載藥上行,培土生金;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥。
綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。
參苓白術(shù)散在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。
參苓白術(shù)散與四君子湯之同異:
相同點(diǎn):兩方均益氣健脾,
相異點(diǎn):四君子湯以補(bǔ)氣為主,為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;
參苓白術(shù)散兼滲濕行氣,并保肺,是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。
《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散,較本方多陳皮,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 參苓白術(shù)散藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 里寒而腹痛,加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 參苓白術(shù)散常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。