1.根據(jù)五臟和五體的對應(yīng)關(guān)系，肺應(yīng)主

A.筋

B.脈

C.肉

D.皮

E.骨

2.在竅為口的是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

答案：D  C

細目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的關(guān)系

要點

1.五臟與五體的關(guān)系

五體是指脈、筋、肉、皮、骨五種形體組織。

(1)心在體合脈

指全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司。

(2)肺在體合皮

又稱肺合皮毛。肺對皮毛的作用有二：一是肺氣宜發(fā)，將衛(wèi)氣外輸于皮毛，以發(fā)揮其“溫分肉，充皮膚，肥腠理，同開闔”及防御外邪的作用；二是肺氣宣發(fā)，將水谷精微和津液外輸于皮毛，以發(fā)揮其渦養(yǎng)，滋潤的作用。若肺津虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒，又可因皮毛失養(yǎng)而見枯槁不澤。皮毛對肺的作用也主要有二：一是皮毛宜散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸?！秲?nèi)經(jīng)》 把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門”，是說汗孔不僅是排泄汗液之門戶，而且是隨著肺氣宣發(fā)肅降進行體內(nèi)外氣體交換的場所。二是皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被遏，可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥；若伴有咳喘等癥，則表示病形已傷及肺臟。故治療外感表證時，解表與宣肺常同時并用。

(3)脾在體合肉

指脾氣的運化與肌肉的壯實及其機能發(fā)揮之間有著密切的聯(lián)系。全身的肌 肉，都有賴于脾胃運化的水谷精微及津液的營養(yǎng)滋潤，才能壯實豐清，并發(fā)揮其收縮運動。

(4)肝在體合筋

筋依賴肝血的濡養(yǎng)，才能運動靈活而有力。能耐受疲勞，并能較快地解除疲勞，故稱肝為“罷極之本”。

(5)腎在體合骨，生髓

髓分骨髓，脊髓和胸脅，由腎精化生。腎藏精，精生髓，健居于骨中稱骨髓。骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。脊髓上通于腦，腦由髓聚而成，故稱“腦為髓海”。腎精的衰減不僅影響骨骼的發(fā)育，而且也影響脊髓及腦髓的充盈。故《素問·蘭秘典論》說：“腎者，作強之官，伎巧出焉?！饼X與骨同出：源亦由腎精充養(yǎng)，故稱“齒為骨之余”。

2.五臟的外華內(nèi)在臟胞精氣的盛衰及其功能的強弱，可顯露于外在相應(yīng)的體表組織器官

(1)心之華在面

心血、心氣的盛衰，可從面部的色澤表現(xiàn)出來。由于全身血氣皆上往于面，故心的精氣盛衰及其生理機能正常與否，可以露于面部的色澤變化。

(2)肺之華在毛

由于肺氣直發(fā)，將輸送肺的津液和部分水谷之精向上向外布輸布全身皮毛腠理以滋養(yǎng)，使之紅潤光澤。

(3) 脾之華在唇

口唇的色澤可以反映脾精、脾氣的盛衰。

(4) 肝之華在爪

爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，所以有“爪為筋之余”之說。爪甲亦賴肝血的滋養(yǎng)。因而肝血的盈虧可以影響到爪甲的榮枯，而觀察爪甲的榮枯，又可以測知肝血是否充足。

(5)腎之華在發(fā)

發(fā)的生長，賴血以養(yǎng)，故稱“發(fā)為血之余”。但發(fā)的生機根源于腎。腎藏精，精化血，精血旺盛，則毛發(fā)相壯而有澤，由于發(fā)為腎之外候，所以發(fā)之生長與脫落，潤澤與枯槁，常能反映腎精的盛衰。

3.五臟與五官九竅的關(guān)系五液的生理機能可通過相應(yīng)官竅反映出來

(1)心在竅為舌

又稱心開竅于舌，心之精氣盛衰及其機能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主脈及藏神機能是否正常。另外，《素問·金醫(yī)真言論》有“南方，本色，人通于心，開竅于耳”的說法。

(2)肺開竅于鼻

鼻為呼吸道之最上端，通過肺系（眼睛、氣管等）與肺相連，具有主通氣 和主嗅覺的機能。鼻的通氣和嗅覺機能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)運動。鼻為肺之門戶，主司發(fā)音，有賴于肺臟的溢養(yǎng)與肺氣的推動。肺津充足，喉得滋養(yǎng)，或肺氣充沛，宜降協(xié)調(diào)，則呼吸通暢，聲音洪亮。若各種內(nèi)傷或過用，耗損肺津、肺氣，以致有失滋養(yǎng)或推動，發(fā)音失常，出現(xiàn)聲音嘶啞、低微，稱為“金破不鳴”。若外邪襲肺，導(dǎo)致肺氣宣降失常，抑郁不暢，出現(xiàn)聲音嘶啞、重濁甚或失音，稱為“金實不鳴”。

(3)脾開竅于口

指人的食欲、口味的運化密切相關(guān)。脾的經(jīng)脈“連舌本，散舌下”，舌又主觀味覺，所以食欲和口味都可反映脾的運化機能是否正常。

(4)肝在竅為目

目為視覺器官，具有視物的機能，故又稱“精明”。目之所以能視物辨色, 依賴肝血之調(diào)養(yǎng)和肝氣之疏散的協(xié)調(diào)。肝的經(jīng)脈上連目系，肝之血氣循此經(jīng)脈上注于目，使其發(fā)揮視覺作用。肝血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的機能。除肝之外，目的視物辨色還依賴于五臟六腑之精的滋養(yǎng)?！鹅`樞·大感論》說：“五臟六腑之精氣，皆上往于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！焙笫涝诖嘶A(chǔ)上發(fā)展了“五輪”學(xué)說， 為眼科疾病的辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)。

(5) 腎在竅為耳及二陰

耳是聽覺器官，耳的聽覺靈敏，與腎氣的盛衰密切相關(guān)。臨床常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣的重要標志，故說腎開竅于耳。二陰，指前陰和后陰。前陰是指排尿和生殖的器官，后陰是指排泄糞便的通道，都與腎精、腎氣及前陰、后陰的關(guān)系密切。

4.五臟與五志的關(guān)系

情志活動由臟腑精氣和外在環(huán)境因素的作用下所產(chǎn)生，臟腑精氣是情志活動產(chǎn)生的內(nèi)在生理基礎(chǔ)。

(1)心在志為喜

喜是心之精氣對外界應(yīng)急的應(yīng)答而產(chǎn)生的良性情緒反應(yīng)。心精、心血、心氣充沛；心陰、心陽協(xié)調(diào)，是產(chǎn)生喜樂情緒的內(nèi)在基礎(chǔ)。喜樂愉悅有益于心主血脈的機能，但喜樂過度則可使心神受傷。如《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏?！毙臑樯衩髦?，不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神。所以《靈樞·邪氣藏府病形》說:“愁憂恐懼則傷心?！?/p>

(2)肺在志為憂（悲）

悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生。過度悲傷或過度憂傷，又可損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\動失調(diào)。

(3) 脾在志為思

思即思慮，屬人體的情志活動。思雖為脾志，但與心神有關(guān)，故有“思出于心，面脾應(yīng)之”之說。思慮過度，或所思不遂，最易妨礙脾氣運化，致使脾胃之氣結(jié)滯，脾氣不能升清，胃氣不能降濁，從而出現(xiàn)不思飲食、脘酸脹悶、頭目眩犖等癥。

(4) 肝在志為怒

怒是人在情緒激動時的一種情志變化，由肝血、肝氣所化。一般來說，怒氣人人皆有。一定限度內(nèi)的情緒發(fā)泄對維持機體的生理平衡有重要的意義，但大怒或郁怒不解，對于機體是一種不良的刺激，可引起肝氣上逆或肝氣郁結(jié)的病機變化。

(5)腎在志為恐

恐，是一種恐懼、害怕的情志活動，由腎精、腎氣對外在環(huán)境的反應(yīng)而產(chǎn)生，人人皆有。過度恐懼可傷腎精、腎氣，出現(xiàn)二便失禁，甚則遺精、滑精等癥。

5.五臟與五液的關(guān)系五液包括涎、淚、汗、唾、涕，這些都是人體官竅正常的分泌液，其生成和代謝，又都依賴于臟腑的正常生理活動才得以進行。

(1) 心在液為汗

指心精、心血為汗液化生之源。汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系密 切。心主血脈，血液與津液同源互化，故又有 “血汗同源”，“汗為心之液”之說。心又藏神，汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調(diào)節(jié)。

(2) 肺在液為涕

鼻涕由肺津所化，由肺氣的宣發(fā)運動布散于鼻竅，有潤澤鼻竅、防御外邪、利于呼吸的作用。肺津、肺氣的作用是否正常，亦能從鼻涕的變化中得以反映。

(3) 脾在液為涎

涎為口律，即唾液中較清稀的部分。由牌精、脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。涎具有保護口腔、潤澤口腔、助食物的咀嚼和消化的作用。

(4) 肝在液為淚

淚由肝精、肝血所化。肝開竅于目，淚從目出，有濡潤、保護眼睛的作用。

(5) 腎在液為唾

唾，即唾液中較稠厚的部分，由腎精化生。經(jīng)腎氣的推動作用，沿足少陰腎經(jīng)，從腎向上經(jīng)過肝、心、肺系，直達舌下之金律、玉液二穴，分泌而出。有潤澤口腔,、滋潤食物及滋養(yǎng)腎精的作用。

6.五臟與季節(jié)的關(guān)系

五臟和自然界的四時陰陽相通應(yīng)。

(1) 心氣通于夏

夏季氣候炎熱。在人體則心為火臟而陽氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應(yīng)。

(2) 肺氣通于秋

時令至秋，暑去涼生，草木皆調(diào)。人體肺臟主清肅下行，為陽中之少陰，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)。

(3) 脾氣與四時之外的“長夏”（夏至—處暑）相通

長夏之季，氣候炎熱，雨水較多，天氣下迫，地氣上騰，濕為熱裁，蘊釀生化，萬物華實，合于土生萬物之象。而人體的脾主運化，化生精氣血津液，以奉周身，類于“土爰稼墻”之理，故脾與長夏，同氣相求。另外，脾氣通于四時，又稱脾主四時?！端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f：“脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也?！碧岢銎⒅魉募局┑母魇巳?，表明四時之中有土氣，而脾不獨主一時。人體生命活動的維持。依賴脾胃所化生的水谷精微的充養(yǎng)：心、肺、肝、腎的生理機能，賴脾氣運化及其化生的精微物質(zhì)的支持。脾氣健運，則四臟得養(yǎng)，功能正常發(fā)揮，人體康健，正氣充足，不易得病，既病也易于康復(fù)，即所謂“四季脾旺不受邪”。

(4) 肝氣通于春

春季為一年之始，用氣始生，自然界生機勃發(fā)，一派欣欣向榮的景象。人體之肝主疏泄，其氣升發(fā)，惡抑郁而喜條達，為陰中之少陽，故與春氣同氣相求面相通應(yīng).

(5) 腎氣通于冬

冬季是一年中氣候最寒冷的季節(jié)，一派霜雪嚴凝，冰凌凜例之象。自然界的物類，則靜謐閉藏以度冬時。人體中腎為水生，有潤下之性，藏精而為封藏之本。同氣相求，故腎與冬氣相對應(yīng)。