小 編 導(dǎo) 讀 知母為常用滋陰清熱藥,多用于外感熱病、高熱煩渴、肺熱燥咳等。臨床上,想更好地發(fā)揮滋陰清熱的作用,單用一味藥往往是不夠的,所謂“團(tuán)結(jié)就是力量”,知母常需與其他藥物一起合作。知母對(duì)藥知多少?以施今墨先生的對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)為綱,搜集了其他名醫(yī)大家的對(duì)藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),其中關(guān)于知母的對(duì)藥主要有以下幾種。 1.知母、生地黃 【功用】二藥相用,滋陰清熱,涼血生津。用于熱病傷津,口渴咽干,舌紅脈數(shù),以及消渴引飲,低熱等癥,如糖尿病,感染性、非感染性疾病之高熱、低熱等。 【解析】二藥甘苦寒,性味相濟(jì),知母以清熱瀉火,養(yǎng)陰生津?yàn)殚L(zhǎng);生地以清熱涼血,生津止血為優(yōu)。二者互用,屬相須之用。吳氏《溫病條辨》青蒿鱉甲湯,即取二藥與丹皮、青蒿、鱉甲為伍,意在以二藥滋陰清熱,治陰虛內(nèi)熱之本,且助鱉甲入陰分以退虛熱,再佐以丹皮以涼血活血,助青蒿透泄陰分之伏熱,故成養(yǎng)陰清虛熱之名方。二藥皆入腎經(jīng),《得配本草》又云:“知母得地黃潤(rùn)腎燥?!笔且远呦嗯溆置坑糜谥翁悄虿?,如名醫(yī)陳樹(shù)森先生驗(yàn)方清熱養(yǎng)陰湯治糖尿病,即以之與生石膏、黃芪、人參葉、熟地、元參、枸杞子、山藥、黃精成方(《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》)。 【用量】知母10~15g,生地黃15~20g。 2.知母、麥冬 【功用】二藥相伍,金水相生,清熱養(yǎng)陰。用于肺熱陰傷,咳嗽痰少,咽干,咽痛,如急慢性支氣管炎、肺炎等。 【解析】麥冬,即麥門(mén)冬,又名沿階草,甘微苦,微寒,入心、肺、胃經(jīng),具潤(rùn)肺養(yǎng)陰,生津養(yǎng)胃,清心除煩之能,故其用有三,一曰治陰虛肺燥者,癥見(jiàn)干咳少痰等;二曰治熱病傷陰證,癥見(jiàn)口干欲飲等;三曰心陰不足證,癥見(jiàn)心煩不眠等。與知母相用,屬相須之用,《得配本草》云:“知母得麥冬瀉肺火?!北本┟t(yī)楊藝民先生驗(yàn)方加味瀉白散治小兒肺熱咳嗽,即取二藥與桑皮、地骨皮、黃芩、川貝、桔梗、甘草、薄荷為用(《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》)。上海名醫(yī)葉恰庭先生驗(yàn)方葉氏抗癆方,又以二藥與四君子湯加百部、地骨皮、沙參、元參、黃芩、百合、功勞葉、鹿銜草等配伍,治肺結(jié)核氣陰兩虛證(《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》)。 【用量】知母10~15g,麥冬10~15g。 3.知母、人參 【功用】二藥相伍,一陰一陽(yáng),氣陰并補(bǔ),益氣養(yǎng)陰,清虛熱。用于妊娠氣陰不足,胎動(dòng)不安,心煩不寐者:或慢性阻塞性肺病,氣陰兩傷證,癥見(jiàn)干咳氣喘,心慌脈弱。 【解析】二藥陰陽(yáng)互濟(jì),既益氣生津,又滋陰退熱,屬相使之用,陳藏器《本草抬遺》載曰:“知母棗肉為丸,人參湯下,治妊娠子煩。”二者湯煎為用,《得配本草》即云“治子煩”,迄今臨床亦用之,頗有良效。 【用量】知母10~15g,人參3~6g。 4.知母、萊菔子、杏仁 【功用】三藥相配,清滋潤(rùn)肺,祛痰止咳。用于肺熱久咳陰傷,喘息痰多者,如慢性支氣管炎,肺氣腫等。 【解析】萊菔子,以理氣消食、降氣化痰為長(zhǎng),與知母、杏仁為伍,屬相使之用。鄧筆峰《雜興方》載三者米糊丸,姜湯下,治久嗽氣急。后世臨床亦每用之,如名醫(yī)祝諶予先生曾制杏仁四子湯,以治慢性支氣管炎、支氣管哮喘,若兼有肺熱陰傷,痰黃稠而咽干者,即以三者配葶藶子、白芥子、蘇子為伍。 【用量】知母6~10g,萊菔子6~10g,杏仁10g。 5.知母、百合 【功用】二藥相伍,清熱滋陰,肺腎并治,寧心安神。用于治百合病,即心煩口渴,寐差等,如神經(jīng)官能癥者,以及肺腎陰虛而致的久咳,咯血者。 【解析】二藥為用,屬相須者,共奏滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)心寧神之效。《金匱要略》稱(chēng)之百合知母湯,治百合病發(fā)汗后心陰被耗所致心神不安,心煩口渴者。后世葛可久《十藥神書(shū)》保和湯治久咳肺痿,即用二藥與貝母、天冬、花粉、杏仁、五味子、紫菀、桔梗、阿膠、當(dāng)歸、地黃、百部、款冬花、薄荷、馬兜鈴、甘草為伍。 【用量】百合6~10g,知母6~10g。 6.知母、黃柏 【功用】二藥相配,苦寒相濟(jì),有滋有瀉,滋陰瀉火,清熱燥濕。主治陰虛發(fā)熱,潮熱骨蒸,盜汗等癥;或陰虛火旺,相火妄動(dòng),夢(mèng)遺滑精等;或男子“強(qiáng)中”,女子性欲亢進(jìn);或濕熱下注,陰虛潮熱,小便不利等。 【解析】知母以滋陰瀉火,生津止渴為善;黃柏以清熱燥濕,瀉下焦之濕熱相火為長(zhǎng)。二者相伍,為相須之用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,相輔相成。東垣《蘭室秘藏》滋腎丸(即通關(guān)丸),即以二藥和肉桂為伍,治膀胱濕熱,小便不通,少腹脹滿,尿道澀痛等癥。對(duì)二者配用釋之曰:“凡病小便閉塞而渴者,熱在上焦氣分,肺中伏熱,不能生水,膀胱絕其化源,宜用氣薄味薄淡滲之藥,以瀉肺火,清肺金而滋水之化源。若熱在下焦血分而不渴者,乃真水不足,膀胱干涸,乃無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,法當(dāng)用黃柏、知母大苦大寒之藥,以補(bǔ)腎與膀胱,使陰氣行而陽(yáng)氣自化,小便自通?!崩顣r(shí)珍又釋曰:“知母之辛苦寒涼,下則潤(rùn)腎燥而滋陰,上則清肺金瀉火,乃二經(jīng)氣分藥也,黃柏則是腎經(jīng)血分藥,故二藥必相須而行?!睆埦霸馈侗静菡穭t明言:“知母佐黃柏,滋陰降火,有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱,命門(mén)陰中之火,知母能消肺金,制腎水化源之火,去火可以保陰,是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰瀉火之要藥。”知母、黃柏、甘草相伍,張景岳稱(chēng)之“正氣湯”,用治陰分有火之盜汗?!夺t(yī)宗金鑒》將二者與六味地黃丸為伍,謂之“知柏地黃丸”,治陰虛火旺,骨蒸潮熱,盜汗遺精者。 【用量】二者各6~10g。 所謂“用藥如用兵”,不同藥物配伍可產(chǎn)生不同的作用,若用得好,效果甚佳。 今言藥對(duì)應(yīng)用者,當(dāng)首推施今墨先生,其臨床治病,方藥施用,每善于對(duì)藥。 小編今天推薦的這本書(shū),相信一定會(huì)讓你有所收獲。 點(diǎn)擊圖片了解詳情,掃碼試讀電子書(shū) 本書(shū)以施今墨先生對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)為綱,搜集上迄華佗、張仲景,下至近現(xiàn)代諸名醫(yī)大家對(duì)藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),集選古今醫(yī)家臨床應(yīng)用對(duì)藥553對(duì)之多,類(lèi)分十七,每對(duì)藥分列功用、解析、劑量介紹之,“功用”言藥物配伍之作用及臨床主治應(yīng)用,“解析”言各藥之性味、歸經(jīng)、功效及應(yīng)用并就配伍之源流、作用特點(diǎn)予以說(shuō)明,“劑量”則以常規(guī)量為準(zhǔn)。本書(shū)為中醫(yī)臨床工作者不可多得之參考書(shū)。 除了擅長(zhǎng)運(yùn)用對(duì)藥,施今墨先生的其他方面你想了解嗎?《施今墨醫(yī)學(xué)全集》首次集結(jié)出版! 作為“京城四大名醫(yī)”之一的施今墨先生畢生致力于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,為中醫(yī)事業(yè)做出了突出的貢獻(xiàn)。通過(guò)這本書(shū),你可以了解施先生的生平,學(xué)習(xí)他的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn),品讀他的醫(yī)案……還等什么,好書(shū)不容錯(cuò)過(guò)! 點(diǎn)擊圖片了解詳情,掃碼試讀電子書(shū) 為了繼承和弘揚(yáng)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就和臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、提高人類(lèi)健康水平方面的優(yōu)勢(shì),在“施今墨名家研究室”精心組織領(lǐng)導(dǎo)下,得以編纂《施今墨醫(yī)學(xué)全集》,內(nèi)容囊括施今墨醫(yī)案、對(duì)藥與驗(yàn)方等,為學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥人員以及中醫(yī)臨床工作者必備的參考書(shū)。 |
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