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金匱要略33:小柴胡湯、旋復(fù)花湯、防己黃芪湯、烏梅赤石脂丸。

 厚德載物乾 2019-10-21
 概要:小柴胡湯(肝中風(fēng),少陽(yáng)證,胸脅苦滿),旋復(fù)花湯(肝著,肝寒,胃酸過(guò)多降逆),防己黃芪湯(胃中餓一吃就吐,少婦減肥去小肚子),烏梅赤石脂丸(心胸寒痰,輔以運(yùn)動(dòng)、易筋經(jīng)、五臟逼毒)。

王惟一(針灸銅人)

01

第十一章 五藏風(fēng)寒積聚病脈癥并治。

本篇爭(zhēng)議多,很多條辨缺失。有肺中風(fēng)、中寒,可能沒(méi)有心中風(fēng)、中寒。

02

條辨一:肺中風(fēng)者,口燥而喘,身運(yùn)而重,冒而腫脹。


肺為胸陽(yáng),在胸的最上方,內(nèi)有很多津液。若中風(fēng),肺熱增多,津液會(huì)不夠,出現(xiàn)口干燥、喘,不能納氣,身重,冒腫。

正常人的津液來(lái)源,兩個(gè)渠道:
  • (1)食物中的水在大腸氣化,大腸與肺互為表里,氣化水入肺。

  • (2)食物中的營(yíng)養(yǎng)在胃中消化,入脾為五色營(yíng)養(yǎng),其中白色營(yíng)養(yǎng)入肺。


若肺中風(fēng),上焦太燥熱,津液沒(méi)有,則食物中的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法入肺,脾濕停在下焦而身重。

冒而腫脹:頭昏,因?yàn)樯辖固餆幔瑹o(wú)津液。猶如大太陽(yáng)的天氣天上無(wú)云直曬而頭昏。

03

條辨二:肺中寒,吐濁涕。


肺中寒證,津液太多就會(huì)濃涕不斷吐出來(lái)、咳出來(lái)。

04

條辨三:肺死脈,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無(wú)根者,死。

肺功能完全喪失,完全衰竭,出現(xiàn)無(wú)根脈,是肺癌末期的現(xiàn)象。

五臟的脈:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉,此為常脈。

肺脈的死脈是:浮之虛,輕按皮膚表面空虛,代表無(wú)根。正常人為浮在表面的羽毛。

05

條辨四:肝中風(fēng)者,頭目潤(rùn),兩脅痛,行常傴(yǔ曲背),兩臂不舉,舌本燥,善太息,人嗜甘。


風(fēng)入肝臟,風(fēng)熱,身體彎曲,手臂不能舉。

人體虛,風(fēng)容易進(jìn)去,虛弱則病趁虛而入,身體強(qiáng)則不會(huì)。要常常運(yùn)動(dòng),心平氣和。

兩脅苦滿,少陽(yáng)證,小柴胡湯主之。

頭目潤(rùn):眼睛動(dòng)來(lái)動(dòng)去,肝開(kāi)竅于目;頭動(dòng)來(lái)動(dòng)去,帕金森癥。

肝苦急,急食甘以緩之。吃甜的緩解抽筋。

06

條辨五:肝中寒者,胸中痛,不得側(cè)轉(zhuǎn),食則吐而汗出也。


肝中寒:肝里太冷、不動(dòng),肝會(huì)腫起來(lái),頂?shù)狡⑴K為木克土。中膈滿,胃受不了,一吃就吐。

胸中痛:呼吸時(shí),橫膈膜會(huì)下降上升,肝脾腫,則橫膈下不去,氣回逆,氣沒(méi)法呼吸飽,會(huì)胸中痛。

不能側(cè)轉(zhuǎn):肝腫大、脾腫大,轉(zhuǎn)動(dòng)身體會(huì)成為負(fù)擔(dān),不轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)比較舒服。

肝腫、脾腫,大部分為寒證,用溫藥。

07

條辨六:肝死脈,浮之弱,按之如索不來(lái),或曲如蛇行者死。


肝功能完全喪失時(shí),脈扭扭曲曲,肝法象木,屬于真臟脈,人要走了的脈。

08

條辨七:肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。

旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花三兩即金沸草,蔥十四莖,新絳(今為茜草)少許。
右三味,以水三升,煮取一升,頓服。

肝著,為一種寒證,喜歡人踩在身上,或用力按摩。

寒著在肝上,肝血無(wú)法入肺,用力在身上踩,血會(huì)入肺。

肝著非肝腫瘤,里面比較寒而已。

旋復(fù)花湯
  • (1)旋復(fù)花即金沸草,降逆氣,可把胃酸降下去,酸味為肝。

  • (2)新絳:茜草。可當(dāng)做顏料染布(紅色),入肝、活血,肝病常用藥。足厥陰肝經(jīng)過(guò)少腹,婦科月經(jīng)痛、子宮腫瘤、肌瘤也會(huì)用茜草。

  • (3)蔥:行陽(yáng)。


三味津液:酸味、甜味、苦味,為津液的來(lái)源。脾之甜味,膽之苦味,肝之酸味,混合成為唯一。酸過(guò)多時(shí),用旋復(fù)花湯降逆。

09

條辨八:心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。


心中風(fēng),風(fēng)跑到心。心本身為火,風(fēng)吹火更大,發(fā)熱,心不斷波動(dòng)產(chǎn)生燥熱。

不能起:正常的心火會(huì)下行,風(fēng)在吹的火往上走,越來(lái)越大,造成上焦熱,不能起。

心中饑:胃里餓,一吃就吐。正常的心火在肺的肅降作用下經(jīng)胃到小腸,小腸熱,胃和大腸正常消化,心中風(fēng)后,心火不能下行,故吃則吐,胃火則餓。

胃中餓,一吃就吐,上焦燥熱,用防己黃芪湯。太太小姐運(yùn)動(dòng)少,怕流汗,少腹凸起,發(fā)胖,要想瘦,用防己黃芪湯。

10

條辨九:心中寒者,其人苦病心如噉(dàn,吃)蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲(chóng)注,其脈浮者,自吐乃愈。


心中寒,太冷,心痛徹背、背痛徹心,為寒痰。

心脈本來(lái)要洪、浮,若脈浮會(huì)自愈。

可通過(guò)運(yùn)動(dòng),易筋經(jīng),撞墻(五臟逼毒之心),把痰排出來(lái)而愈。若吐不出來(lái),用烏梅赤石脂丸,熱藥。

寒痰,胸口很辣,如吃了蒜。

寒證,不渴。(熱癥,口渴)

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