元代著名醫(yī)家朱丹溪所撰《格致余論》一書中，有論述相火的專篇《相火淪》。此篇文章是丹溪在深研《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，繼承劉完素、張從正、李杲等著名醫(yī)家有關(guān)相火的論述并加以發(fā)揮而成。該篇論述了相火的實(shí)質(zhì)，探討了相火在人體內(nèi)的重要性，以及相火妄動(dòng)對(duì)人體的危害，從而使相火理論自成系統(tǒng)，是丹溪在醫(yī)學(xué)上的重要學(xué)說(shuō)之一——《相火論》。影響后世和日本醫(yī)學(xué)，后凡論相火者，大都以此說(shuō)作為理論根據(jù)。

本文試圖以丹溪“相火論”為依據(jù)，進(jìn)一步概括分析。

（元代名醫(yī) 朱丹溪）

一.丹溪所論“相火”的含義

丹溪所論“相火”，包含正常與異常二種不同的狀況，簡(jiǎn)言之，即“相火之常”與“相火之變”。

“相火之常”，是指處于正常狀況下的相火，即人身生生不息的機(jī)能活動(dòng)，為生命之源。

“相火之變”，是指處于異常狀況下的相火，屬人身生命機(jī)能的異常，為致病之本。

二.相火之常

相火之常，主要分析正常狀況下，相火的實(shí)質(zhì)、功能和寄寓的部位。

1.實(shí)質(zhì)：

丹溪認(rèn)為“天主生物，故恒于動(dòng)”，自然界一切生物的生存，都離不開動(dòng)和靜兩個(gè)方面，其中動(dòng)是最基本、最主要的方面；同時(shí)認(rèn)為“人有此生，亦恒于動(dòng)”，人體也不例外，其維持正常的生命狀況，也必然以“動(dòng)”為常。，所以他又說(shuō)：

根據(jù)丹溪“陽(yáng)主動(dòng)、陰主靜”、“凡動(dòng)皆屬火”的理論，可知，火與動(dòng)一樣，對(duì)于包括人體在內(nèi)的自然界一切生物都十分重要，正如丹溪所云：“天非此火不能生物，人非此火不能有生”。

顯而易見，丹溪所說(shuō)的“動(dòng)”，當(dāng)指正常的運(yùn)動(dòng)，在人體則為機(jī)體的正?；顒?dòng)，概指臟腑的正常功能。因“動(dòng)皆屬火”，故火與動(dòng)之含義同屬。至于動(dòng)何以屬火?火具體指哪種火?丹溪明確指出“其所以恒於動(dòng)，皆相火之為也”。說(shuō)明人體能維持正常的機(jī)能活動(dòng)，是由于相火的作用，故“動(dòng)皆屬火”，此火就是相火。

綜上所述，正常狀況下的“相火”，其實(shí)質(zhì)并不神秘，不過(guò)是人身生生不息的機(jī)能活動(dòng)而己。概言之，即：相火為人身動(dòng)氣。

2.功能：

丹溪曰：“彼五火之動(dòng)皆中節(jié)，相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳?！睆亩赋隽苏顩r下相火的功能：具有補(bǔ)益、促進(jìn)生化，以產(chǎn)生并維持人體生生不息的生理機(jī)能。故凡人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等正常功能及生命的延續(xù)，無(wú)不有賴于相火的生理機(jī)能。

當(dāng)然，相火要充分發(fā)揮其生理功能，還必須有“五火之動(dòng)皆中節(jié)”為前提?！拔寤稹?，張志聰解釋為“五臟之陽(yáng)氣”，泛指各臟腑的功能活動(dòng)；“中節(jié)”，作適度、合于法度解釋，包含既無(wú)太過(guò)、又無(wú)不及之義。因此，“五火之動(dòng)皆中節(jié)”，是說(shuō)各臟腑的功能活動(dòng)適度，無(wú)太過(guò)、不及，這就是相火發(fā)揮正常功能的前提。

3.部位：

丹溪認(rèn)為人身相火“寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水?！笨梢娤嗷鹗且愿文I精血為其物質(zhì)基礎(chǔ)，故為此二臟專司。

又因“膽者，肝之府；膀胱者，腎之府；心包絡(luò)者，腎之配也；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。”故相火復(fù)分屬于膽、膀胱、心包絡(luò)、三焦諸府。

后世醫(yī)家論相火寄寓部位，多宗丹溪之說(shuō)。

三.相火之變

相火之變，主要分析異常狀況下，相火的實(shí)質(zhì)、產(chǎn)生的機(jī)理和病理特點(diǎn)。

1.實(shí)質(zhì)

處于異常狀況下的相火，是相火妄動(dòng)，即動(dòng)失其常，其實(shí)質(zhì)就是人體機(jī)能活動(dòng)失于節(jié)制，導(dǎo)致人身生命機(jī)能的異?；顒?dòng)，為致病之本。

丹溪曰“人之疾病亦生于動(dòng)，其動(dòng)之極也，病而死矣”。在此動(dòng)失其常的異常狀況下，相火非但不能產(chǎn)生并維持人體生生不息的機(jī)能活動(dòng)，反而危害人體導(dǎo)致病變，故稱“相火之變”。丹溪由于充分認(rèn)識(shí)到“相火之變”對(duì)人體的危害，所以贊同李東垣倡導(dǎo)的“相火元?dú)庵\”的觀點(diǎn)。

2.產(chǎn)生

丹溪認(rèn)為“相火易起，五性厥陽(yáng)之火相煽，則妄動(dòng)矣”。這就揭示了產(chǎn)生相火妄動(dòng)的原因和機(jī)理。

“五性”即“五志”，怒、喜、思、悲、恐，泛指情志變化。引起相火妄動(dòng)的原因很多，如情志過(guò)極、色欲無(wú)度、飲食厚味等，而丹溪認(rèn)為情志過(guò)極是主要原因。

《金匱要略》云“有陽(yáng)無(wú)陰，故稱厥陽(yáng)?！睋?jù)此可以認(rèn)為：“厥陽(yáng)”即陽(yáng)氣過(guò)亢之謂。故“五性厥陽(yáng)之火相煸”可理解為情志過(guò)極引起五臟陽(yáng)氣過(guò)亢化火，這就是產(chǎn)生相火妄動(dòng)的主要機(jī)理。

由此可知，臟腑功能活動(dòng)正常與否，是決定相火之“?！迸c“變”的關(guān)鍵。臟腑功能正常，則相火處于正常狀況，并充分發(fā)揮其生理功能；否則，臟腑功能失常(主要指過(guò)亢)，則相火妄動(dòng)，產(chǎn)生異常狀況，而發(fā)生病變。

3.特點(diǎn)

相火處于異常狀態(tài)下，其病理特點(diǎn)主要是：相火易起、暴悍酷烈、煎熬真陰?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

(1)相火易起

由于引起相火妄動(dòng)的主要病因是情志過(guò)極。對(duì)于情志的變化，正如丹溪所說(shuō)“變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有”；而五志過(guò)極能引起人體五臟陽(yáng)氣過(guò)亢化火相煸，又是產(chǎn)生相火妄動(dòng)的主要機(jī)理。因此，妄動(dòng)之相火易起是其主要的病理特點(diǎn)。

(2)暴悍酷烈

《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇將“六氣（風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒）分主三陰三陽(yáng)，其中熱即暑(暑多挾濕)，主于少陰君火；而“火”主于少陽(yáng)相火?！盎稹迸c“熱”二氣相較，“熱甚便是火”、“火為熱極”。故丹溪曰“君火之氣，《經(jīng)》以暑與濕言之；相火之氣，《經(jīng)》以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。”

(3)煎熬真陰

丹溪著重強(qiáng)調(diào)“相火之變”，其最主要的病理特點(diǎn)為“煎熬真陰”，從而對(duì)人體產(chǎn)生極大的危害，“陰虛則病，陰絕則死”。這就使“相火論”最后落實(shí)到臨床，進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。丹溪在“相火論”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出他的另一著名學(xué)說(shuō)“陽(yáng)有余，陰不足論”，主張抑制相火、保護(hù)陰精，提出降火滋陰的治療原則，創(chuàng)制大補(bǔ)陰丸等著名方劑，至今仍為醫(yī)家所喜用。

這些充分說(shuō)明，朱丹溪“相火論”不但對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論有卓越的貢獻(xiàn)，而且在臨床上亦頗具現(xiàn)實(shí)意義