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說起中醫(yī)，相信大家最熟悉的便是其中的脈診。把脈，不僅能斷疾病，能看健康，甚至能斷生死，看似神秘莫測，卻蘊藏著諸多令人捉摸不透的真知灼見。 以下就通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》的解讀，向大家介紹一下中醫(yī)里怎樣把脈。 首先，想要通過脈診把生病和健康的脈象區(qū)分開來，就要清楚正常的脈象究竟是怎樣的。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“平人氣象”，就論述了什么才是健康正常的脈象。 文中記載“黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也?！?/span> 譯成今天的話，意思就是：黃帝問，正常人的脈象是怎樣的？岐伯回答說，正常人的脈象可以通過呼吸來判斷，正常人呼吸一次脈搏跳動五次，呼一口氣脈跳兩次，吸一口氣脈再跳兩次，呼吸之間又跳一次。這樣人呼吸一次脈跳五次，就是平人的脈。其中所說的“平人”，也就是不病健康的狀態(tài)。按照現(xiàn)代人的情況進(jìn)行計算，脈搏大約就是75次/分鐘， 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中還寫道：“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法?！?/span> 這也指出了醫(yī)生判斷正常脈象的一份方法：一般以不生病的人來調(diào)理生病的人，醫(yī)生是健康的，可以通過醫(yī)生的呼吸來測量患者脈搏跳動。把脈的醫(yī)生呼吸一次，被把脈的人脈跳五次，這個脈率就是正常的。 同時，健康的脈象一定要有胃氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死?！币馑季褪怯小拔笟狻辈潘愕闷饺耍绻麤]有，則成了“死脈”。 所謂“胃氣”，是指脾胃功能在脈象的反映，具體表示是脈搏和緩有力、并且不快不慢?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》：“脈弱以滑，是有胃氣”。同時，“胃氣”也并不單純指“胃”這個器官而已，其中包含了脾胃的消化吸收能力、后天的免疫力、 肌肉的功能等。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的平人脈篇總結(jié)了健康脈象的特點 相比較，如果呼吸一次，脈搏只跳三次，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中則是不健康的表現(xiàn)。 文中記載：“人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹?！?/span> 理解過來，就是如果吸氣時脈搏只跳一次，吸氣也只跳一次就是少氣。如果呼吸一次，脈搏只跳三次，就表明有熱，很可能正在發(fā)燒。 清晨把脈最適宜 認(rèn)識完正確的脈象，再來看看把脈在什么時間最合適。把脈的方法和時間，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有講究。 據(jù)其原文記載“黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！?/span> 這譯為現(xiàn)代文就是：黃帝問老師岐伯，老師，這個診脈的方法是怎樣的？岐伯解釋，這個脈診啊，最好在天剛剛亮的時候，也就早上醒過來，睜開眼還沒有下床這個時候最能反映人體的狀態(tài)。 為什么呢？因為這個時候人還沒有活動，保持的是安靜平靜的狀態(tài)下，所以陰氣還沒有動，陽氣也還沒有散開來，沒有進(jìn)食。 所以經(jīng)脈還沒有充盈，絡(luò)脈也分布也比較平均。氣血平和沒有亂。這個時候診脈，通過把脈來診病最能診斷太過的脈，也就是不正常的脈。 當(dāng)然這個是說的是非常理想的狀態(tài)，現(xiàn)實看病不可能達(dá)到這樣的狀態(tài)，所以我們把脈的時候是強(qiáng)調(diào)在平靜狀態(tài)下，這樣比較接近這個早上天剛亮的時候的狀態(tài)，反應(yīng)出人體氣血狀態(tài)。沒有太餓也沒有太飽，也不是劇烈活動后，這樣把脈相對比較準(zhǔn)確些。 其實西醫(yī)也有類似的說法，即清晨未進(jìn)食狀態(tài)下檢測的血壓是最準(zhǔn)確的，也最能反應(yīng)血脈情況。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·脈要精微論》中，還記載著人的脈象會隨著四季的更替而發(fā)生變化。  文中寫道：“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室?！?/span> 按照現(xiàn)在的話來說，就是脈象隨著季節(jié)的不同而不同：春天脈上浮，像魚游波中一樣；夏天脈充皮膚，浮泛非常，像萬物充盛似的；秋天脈見微沉，似在膚下，就像蟄蟲將要入穴一樣；冬天脈沉在骨，像蟄蟲密藏洞穴，人們深居室內(nèi)似的。 人與自然息息相關(guān)。自然界有春、夏、秋、冬的四季變化，人體脈象亦有四季變動。四季陰陽的周期性消長變化，決定了四季不同特征的正常脈象。四季常脈特征變化之一在于脈位的深淺，正如原文中所說的“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”。 人的脈象會隨著四季的更替而發(fā)生變化  春季陽氣初升，人體生發(fā)之陽氣向外浮越，但寒氣未盡，故氣機(jī)仍有約束，脈呈端直弦長；夏季陽氣旺盛，人體盛發(fā)之氣旺盛，脈管充盈，脈體較大，來盛去衰；秋季陽氣收斂，人體陽氣收斂，脈在膚下，脈勢已減；冬季嚴(yán)寒閉藏，人體陽氣內(nèi)潛，脈深沉有力。 此外，“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”幾句原文，不僅描述了四季常脈的特征，還說明：在診脈時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化，運用相應(yīng)的指力的大小來探尋脈位的深淺度。如春季之脈，因為顯現(xiàn)部位淺浮，著力要輕，脈端直而長。冬季之脈，因為脈位深沉，需重按至骨，脈深沉有力，余如此。應(yīng)四季之脈，屬正常健康，反之則要注意自己的身體狀況了。 |
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