黃帝內(nèi)經(jīng)素問病能論篇第四十六

篇名與要點(diǎn)

能，同“態(tài)”，病能，即疾病的表現(xiàn)。本篇論述了多種疾病的臨床表現(xiàn)，所以篇名為“病能論”。篇中闡述了胃脘癰的癥狀、病機(jī)、診法；臥不安的機(jī)理，不能偃臥的機(jī)理、脈象；腰痛癥狀、診法；怒狂的病因，病機(jī)、癥狀、治則、治法；酒風(fēng)的癥狀、治療；最后介紹了幾種脈象的特點(diǎn)及幾種古醫(yī)書的基本內(nèi)容。

原文與譯文

（原文）黃帝問曰:人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？　

（譯文）黃帝問道，有人患了胃脘癰這種病，應(yīng)當(dāng)如何診斷呢？

（原文）岐伯對(duì)曰:診此者當(dāng)候胃脈①，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。

（譯文）岐伯回答說，診斷這個(gè)病，應(yīng)當(dāng)切診胃脈，胃脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì)，沉而細(xì)表明胃氣上逆，胃氣上逆時(shí)人迎脈尤其旺盛，人迎脈盛表明有熱邪，人迎是胃脈。氣機(jī)上逆，人迎脈盛，為邪熱聚集于胃口而不散，所以出現(xiàn)胃脘癰這個(gè)病。

（原文）帝曰:善。人有臥而有所不安者何也？　

（譯文）黃帝問道，有的人睡臥不安寧，這是為什么呢？

（原文）岐伯曰:藏有所傷，及精有所之寄則安②，故人不能懸其③病也。

（譯文）岐伯回答說，這是由于人體五臟有所損傷，或是人的思想掛念著某一個(gè)事情。如果不消除這兩方面的因素，是睡不安寧的。

（原文）帝曰:人之不得偃臥者何也？　

（譯文）黃帝問道，有人不能仰臥，這是為什么呢？

（原文）岐伯曰:肺者藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也，論在《奇恒陰陽》中。

（譯文）岐伯回答說，肺位最高，就如同臟腑的蓋，肺氣壅盛，那末絡(luò)脈就脹大，絡(luò)脈脹大，于是便不能仰臥。在《奇恒陰陽》這篇古醫(yī)書中，論述得比較清楚。

（原文）帝曰:有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？

（譯文）黃帝問道，有患?xì)饽娴?，診察右手脈象沉而緊，左手脈浮而遲，不知病在那里？

（原文）岐伯曰:冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。

（譯文）岐伯回答說，冬天診脈時(shí)，右手脈搏本來應(yīng)當(dāng)沉而緊，這表明脈搏的變化與四時(shí)陰陽變化相應(yīng)合。如果左手的脈搏浮而遲，這表明脈象的變化與四時(shí)陰陽變化相違背。浮而遲的脈象出現(xiàn)在左手，因此病變的部位應(yīng)當(dāng)在腎，如果出現(xiàn)了肺脈，腰部就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

（原文）黃帝問道，為什么說是這樣呢？

（譯文）帝曰:何以言之？

（原文）岐伯曰:少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

（譯文）岐伯回答說，足少陰經(jīng)脈下貫?zāi)I臟，上絡(luò)于肺中，現(xiàn)在診得肺脈，說明腎臟發(fā)生了病變，腰為腎腑，因而就出現(xiàn)腰痛病了。

（原文）帝曰:善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？　

（譯文）黃帝說，講得好。有患頸癰病的，有的醫(yī)生用砭石治療，有的醫(yī)生用針灸治療，卻都能治愈，這種治法的道理在哪里呢?

（原文）岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

（譯文）岐伯回答說，這些雖然病名相同，但類型卻不一樣。如果頸癰以氣滯為主，適宜于用針灸治療清除病邪；如果頸癰以氣滯血瘀為主，適宜于用砭石治療，以瀉除邪氣。這就是平常人們所說的同病異治。

（原文）帝曰:有病怒狂者，此病安生？　

（譯文）黃帝問道，有一種狂怒病，這個(gè)病是從那里產(chǎn)生的呢？　

（原文）岐伯曰:生于陽也。

（譯文）岐伯回答說，是陽氣過盛所造成的。

（原文）帝曰:陽何以使人狂?　

（譯文）黃帝問道，陽氣過盛為什么會(huì)使人狂怒？

（原文）岐伯曰:陽氣者，因暴折而難決④，故善怒也，病名曰陽厥。

（譯文）岐伯回答說，陽氣突然受到抑制而不能宣泄，所以容易發(fā)怒，病名叫陽厥。

（原文）帝曰:何以知之？

（譯文）黃帝問道，怎么樣才能知道要發(fā)生怒狂呢?　

（原文）岐伯曰:陽明者常動(dòng)，巨陽少陽不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也？

（譯文）岐伯回答說，在平時(shí)，陽明經(jīng)上某些部位是經(jīng)常跳動(dòng)的，而太陽、少陽經(jīng)上很少有跳動(dòng)的地方，如果平時(shí)不跳動(dòng)的地方，突然跳動(dòng)得大而快速，這就是陽厥病即將暴發(fā)的征兆。

（原文）帝曰:治之奈何？

（譯文）黃帝問道，這種病如何治療呢?

（原文）岐伯曰:奪其食即已，夫食入于陰，長氣于陽⑤，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。

（譯文）岐伯回答說，減少病人的飲食，狂怒就會(huì)停止發(fā)作，因?yàn)轱嬍尺M(jìn)入胃以后，就會(huì)助長人身陽氣，所以減少病人的飲食，狂怒就會(huì)停止發(fā)作；另外令病人服用生鐵落飲，因?yàn)樯F落具有降氣逆的作用。

（原文）帝曰:善。有病身熱解惰，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何?。?/p>

（譯文）黃帝說，很好，還有一種患身體發(fā)熱的病人，表現(xiàn)為四肢怠惰，汗出如用水浴洗一樣，怕風(fēng)，少氣，這是一種什么?。?/p>

（原文）岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。

（譯文）岐伯回答說，病名叫酒風(fēng)。

（原文）帝曰:治之奈何？

（譯文）黃帝問道，如何治療呢?

（原文）岐伯曰:以澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分，合，以三指撮，為后飯。所謂深之細(xì)者，其中手如針也，摩之切也，聚者堅(jiān)也，博者大也?！渡辖?jīng)》者，言氣之通天也?！断陆?jīng)》者，言病之變化也。《金匱》者，決死生也。《揆度》者，切度之也?！镀婧恪氛撸云娌∫?。所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也。恒者，得以四時(shí)死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時(shí)度之也。

（譯文）岐伯回答說，用澤瀉、白術(shù)各十分，麋銜五分，共研細(xì)末，每次服三指撮，飯前服下。所說的沉細(xì)而小的脈象，脈搏應(yīng)手如針細(xì)，推它、按它，脈氣聚集不散，這叫堅(jiān)脈；陰陽相搏結(jié)的為大脈?！渡辖?jīng)》這部書是論述人與自然界關(guān)系的，《下經(jīng)》這部書是論述病理變化的，《金匱》這部書是論述疾病診斷，判斷死生的，《揆度》這部書是論述脈診，推斷病情的，《奇恒》這部書是論述特殊疾病的，所說的奇病，是指不依照四時(shí)變化決定死生，恒病，是指依照四時(shí)變化決定死生。所說的“揆”，是指切按脈搏，來推求病變；所說的“度”，是從脈象，來推測(cè)病位，結(jié)合四時(shí)氣候來判斷病情。

注釋

①胃脈:指人迎脈和趺陽脈。

②及精有所之寄則安:此八字《甲乙經(jīng)》作“及精有所倚，則臥不安”，倚，偏也。

③懸:杜絕。

④暴折難決:精神突然受到挫折。難決，難以疏通。

⑤食入于陰，長氣于陽:張介賓注:“五味入口而化于脾，食入于陰也；食入于胃以養(yǎng)五臟氣，長氣于陽也”。

認(rèn)識(shí)一味中藥——馬勃（為灰包科真菌脫皮馬勃、大馬勃或紫色馬勃的干燥子實(shí)體。歸類：清熱藥）

[功能主治] 清熱解毒，涼血止血。用于熱毒血痢，癰腫疔瘡，濕疹，丹毒，蛇蟲咬傷，便血，痔血，崩漏下血。