 本期指導(dǎo)專家：王擁軍團(tuán)隊(duì)成員 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 最近“二師兄”的價(jià)格瘋漲，很多人表示：既然豬肉吃不起了，去“吃草”吧！“吃草”健康又環(huán)保，還能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)如此嗎？這次恐怕要讓你失望了！ 近期，一項(xiàng)發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志BMJ的重磅研究顯示：以植物性食物為基礎(chǔ)的飲食（也就是俗稱“吃素”）的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)較低，但中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高！ 欲哭無淚！生活它又一次對(duì)你“動(dòng)手”了！ 那么，面對(duì)這項(xiàng)研究結(jié)果，我們的飲食究竟該“何去何從”？素食飲食究竟健不健康？我們來聽一聽首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的專家們?cè)趺凑f！ 素食者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加20%  BMJ的這項(xiàng)研究是一項(xiàng)長達(dá)18.1年的研究，也是第一項(xiàng)研究素食主義者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的研究。研究團(tuán)隊(duì)將近五萬人（平均年齡為45歲）分為三組：肉食者（不管他們吃的是魚、乳制品，還是雞蛋，反正什么肉都吃，無肉不歡）；食魚者（不吃肉但吃魚的人）；素食者，包括純素食。 研究人員希望通過這個(gè)實(shí)驗(yàn)看看這3組人的缺血性心臟病和中風(fēng)（包括缺血性和出血性類型）的情況。18.1年后，在考慮了病史，體力活動(dòng)、吸煙以及可能影響結(jié)果的其他因素之后，研究者得出結(jié)論：素食者和食魚者患缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)降低13%，但是中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加20%。這意味著在10年內(nèi)每1 000人中就有3例中風(fēng)。 對(duì)于這個(gè)結(jié)論，研究者解釋說：“此前有研究證據(jù)表明，膽固醇水平低可能與出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，素食主義者可能會(huì)缺乏某種營養(yǎng)元素，比如維生素B12，這或許與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)?！?/p>  北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 雖然這個(gè)研究主要以白人為主，但是我們不要忘了一個(gè)讓人難受的事實(shí)：中國是一個(gè)中風(fēng)大國，“穩(wěn)坐”全球中風(fēng)頭把交椅。而且最新的研究也顯示，中風(fēng)已經(jīng)躍升為我國第一大死亡原因。我們發(fā)生中風(fēng)已經(jīng)比別人高了，吃素是不是可能帶來更高的風(fēng)險(xiǎn)呢？細(xì)思極恐! 吃素僅僅是讓中風(fēng)更容易發(fā)生？這還不算完，更可怕的是~ 吃素不僅增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，還讓大腦變笨 膽堿是什么？聽起來陌生，膽堿其實(shí)是和著名的ω-3脂肪酸一樣的，是對(duì)人體來說非常重要的“必需”營養(yǎng)元素。膽堿對(duì)于整個(gè)生命周期中的很多功能都是至關(guān)重要的，不僅可以穿過血腦屏障對(duì)大腦記憶區(qū)細(xì)胞的生長發(fā)育起作用，還能夠進(jìn)入腦細(xì)胞中制造有助于大腦健康的化學(xué)物質(zhì)。 除此之外，它還是脂質(zhì)代謝，肝功能和同型半胱氨酸調(diào)節(jié)所需的關(guān)鍵營養(yǎng)素，可以說是非常萬金油了。
而缺乏膽堿則會(huì)導(dǎo)致肝病、后代的認(rèn)知功能和潛在的神經(jīng)障礙，也就是說，膽堿缺乏會(huì)讓我們的大腦變笨。  北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 既然膽堿這么重要，它從哪兒來呢？和ω-3脂肪酸相似，人體能夠自己產(chǎn)生的膽堿是非常有限的，主要還是靠吃。這個(gè)吃，就得靠吃“肉”！ 食物中的膽堿主要來源于牛肉、雞蛋、乳制品、魚類和雞肉，植物類飲食中就只有堅(jiān)果、谷物、豆類和十字花科蔬菜中含有少量膽堿。 2016年歐洲食品安全局推薦：成年人合理攝入量為400mg/天，妊娠期和哺乳期女性則分別為480mg/天和520mg/天。 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 然而遺憾的是，無論是出于減肥需要、環(huán)保、還是其他的健康或者跟風(fēng)想法，學(xué)著吃素的人越來越多了，缺膽堿的風(fēng)險(xiǎn)也越來越高了。而多數(shù)國家的膳食調(diào)查結(jié)果也顯示，大多數(shù)人膽堿攝入量是低于建議水平的。 從以上兩個(gè)研究我們也看出來了，“純純”的吃素（增加中風(fēng)和變傻的風(fēng)險(xiǎn)）是不建議的，但是肉吃多了更不行（有研究證明攝入肉類較多【≥46.5克/天】的人，其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）！難道我們的結(jié)局就一定不是“中風(fēng)”就是“心血管疾病”了嗎？
別急，研究者們懂你！ 葷素搭配更好
研究人員指出：膳食模式非常重要，即植物性食物占比相對(duì)較高、動(dòng)物性食物占比相對(duì)較低的膳食模式，可能會(huì)給心血管健康帶來益處。如果人們希望減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)多吃蔬菜、谷物、水果、堅(jiān)果以及豆類食物，減少肉類的攝入量。 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 這個(gè)研究結(jié)果中很友好的一點(diǎn)是：你既可多吃“草”，也不用完全放棄動(dòng)物來源的食物，只不過適當(dāng)調(diào)整一下比例，也就是說，少吃點(diǎn)兒肉就能管用。 “占比較高”的素食怎么吃？ 其實(shí)，素食分為很多種，主要有：嚴(yán)格素食（一點(diǎn)肉都不吃）、蛋奶素（半素一種，可以喝牛奶、酸奶）、彈性素食 / 半素（看情況決定是否吃點(diǎn)兒肉）、魚素（半素一種，只吃魚類）等幾大類，大家可以根據(jù)自身情況選擇最適合的素食方式，但有些注意事項(xiàng)： 1 蛋白質(zhì)一定要吃夠：
不管是魚素、蛋奶素、凈素，都需要注意蛋白質(zhì)的攝入量。對(duì)于素食者，豆類和谷物可以搭配一起吃，有助于提高蛋白質(zhì)的利用率。而對(duì)于蛋素和蛋奶素的人來說，雞蛋是非常棒的食物，可以多吃一些。 2 新鮮蔬菜要吃夠，水果要適量：
如果每天能夠吃到一斤左右的蔬菜，保證維生素和微量元素的攝入。而且盡可能多吃深色蔬菜，像深綠色的菠菜、油菜、烏菜，還有西藍(lán)花、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿就更好了。 水果每天吃 1～2 個(gè)，大概 200～350 克就完全夠了，但一定不能多吃，要注意水果中的糖分和升血糖問題。 3 適量吃堅(jiān)果：
比起非素食者，素食者需要吃適量堅(jiān)果，來補(bǔ)充油脂和微量元素。松子、花生仁、大杏仁、榛子、開心果……一天吃個(gè)一小把，但要小心別嗑瓜子嗑個(gè)不停。 4 多吃海藻和菌類：
海產(chǎn)和菌類是大自然贈(zèng)予素食者的禮物，很多長期素食者喜歡吃這類食物。海帶、銀耳、黑木耳、香菇、蘑菇、口蘑……除了鮮美的口感，它們特別帶給素食者的，是豐富的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。每天能夠堅(jiān)持吃個(gè)二兩（100 克），對(duì)身體也是益處多多。 5 必要時(shí)，補(bǔ)充復(fù)合維生素片：
如果飲食上很難做到營養(yǎng)均衡，素食者可以考慮補(bǔ)充復(fù)合維生素片。 6 素肉、素雞等，不宜過多食用：
黃豆、豆腐、豆干、腐竹等這些是大豆蛋白精制加工品，就是素食者口中的「素肉」。在精加工中，營養(yǎng)會(huì)流失，這些「素肉」雖然味美，但不可貪吃哦。 “少量肉”怎么吃？ 《中國居民膳食指南》建議：成人每周吃魚280~525克，禽畜肉類280~525克（每天畜禽肉攝入量的下限為40克），蛋類280~350克，平均每天總量120~200克。 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 杜萬良 魚、禽畜肉和蛋類這些食物應(yīng)比較均衡地分散在每天各餐中，不要偏食某一類。不要求每天樣樣齊全，但最好每天不少于2類。也就是說，當(dāng)我們?nèi)獬陨倭?，我們可以通過喝牛奶或吃奶制品來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 在肉類的選擇上：
1、 魚類含有較多不飽和脂肪酸，對(duì)預(yù)防血脂異常和心血管疾病有一定作用，所以可以優(yōu)先考慮。 2、 紅肉（了解紅白肉請(qǐng)點(diǎn)擊）雖然脂肪含量高，但是我們可以吃脂肪含量較低的那部分，就是瘦肉。 3、 加工肉類容易受致癌物污染，吃太多會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該盡量少吃，或者不吃。? 餐餐有葷有素，科學(xué)搭配，身體不累！ 我們下期見！ 團(tuán) 隊(duì) 介 紹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 王擁軍 王擁軍教授，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師；北京腦重大疾病研究院腦卒中研究所所長，北京腦血管病臨床研究中心主任，北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)腦血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任。 王擁軍教授作為著名神經(jīng)病學(xué)專家與國家重大慢性疾病防控重點(diǎn)項(xiàng)目首席專家，從醫(yī)37年來一直工作在腦血管病醫(yī)、教、研、防一線。帶領(lǐng)項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)牽頭發(fā)布我國第一部腦血管病指南和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了第一個(gè)適用于中國人群的腦血管病病因與發(fā)病機(jī)制分型，先后在高危非致殘性腦血管病治療新方法的創(chuàng)立、精準(zhǔn)治療方案的建立和腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制體系的創(chuàng)建等方面取得了系統(tǒng)性研究成果，同時(shí)著眼我國重大慢病臨床和科研需求，長期致力于腦血管病規(guī)范化防控體系的創(chuàng)建、實(shí)施和推廣。目前已發(fā)表SCI論文227篇，累積影響因子1072.46，他引2532次，被愛思唯爾Scopus數(shù)據(jù)庫檢索分析證實(shí)，是腦血管病領(lǐng)域（卒中、短暫性腦缺血發(fā)作研究主題）近5年發(fā)文量和總被引頻次均名列第一的學(xué)者。 個(gè) 人 介 紹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 杜萬良 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)委員。主要從事腦血管病急性期研究，在急性腦梗死溶栓方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2016年獲得國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程優(yōu)秀中青年專家獎(jiǎng)。 |
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