近年來，素食和純素飲食越來越受歡迎，越來越多的朋友開始加入“吃草”大軍。吃素等于健康、吃素更環(huán)保的觀念也逐漸深入人心。

9月4日，頂級醫(yī)學(xué)雜志BMJ 發(fā)布一項重磅研究 [1]： 吃素的人，更容易卒中！

原文標(biāo)題

卒中風(fēng)險高達(dá)20%

研究人員發(fā)現(xiàn)，素食者和純素食者卒中風(fēng)險比吃肉者高達(dá)20%，這相當(dāng)于10年內(nèi)每1000人中會增加3例卒中患者，其中出血性卒中的比例最高。

卒中是全球第二大死亡原因[2]，僅次于缺血性心臟病。

數(shù)據(jù)都是靠實(shí)驗來說話，這個實(shí)驗大致是這樣的，牛津大學(xué)的研究人員將48,188人分為三撥：肉食者（不管他們吃的是魚、乳制品，還是雞蛋，反正什么肉都吃，無肉不歡）；食魚者（不吃肉但吃魚的人）；素食者，包括純素食。

研究人員就想通過這個實(shí)驗看看這3撥人得缺血性心臟病和卒中（包括缺血性和出血性類型）的情況。

在漫長的18.1年的時間里，研究人員發(fā)現(xiàn)了2820例缺血性心臟病和1072例總卒中（包括519例缺血性腦卒中和300例出血性腦卒中）。

在考慮了病史，體力活動、吸煙以及可能影響結(jié)果的其他因素之后，得出結(jié)論：素食者和食魚者患缺血性心臟病的風(fēng)險會降低13%，但是中風(fēng)的風(fēng)險會增加20%。

圖1 肉食者、食魚者、素食者（包括純素食）發(fā)生缺血性心臟病和中風(fēng)的比較

從圖中可以明顯看出：素食者和食魚者對比肉食者，患急性心肌梗死和缺血性心臟病的風(fēng)險明顯降低，但患缺血性卒中、出血性卒中和全腦卒中的風(fēng)險明顯增加，特別是出血性卒中，風(fēng)險比快接近2。

雖然這個研究主要以白人為主，但是我們不要忘了一個讓人難受的事實(shí)：中國是一個卒中大國。

2016年全球1367萬例卒中病例，中國居然獨(dú)占555萬[2]。今年，發(fā)表在Lancet Neurol上的文章[3.4]及評論也是毫不客氣，又把中國扶上了全球卒中的頭把交椅。

我們發(fā)生卒中已經(jīng)比別人高了，吃素是不是可能帶來更高的風(fēng)險呢？

這個結(jié)論還有一點(diǎn)值得我們思考，著名的地中海飲食大力提倡以魚類蛋白作為肉類蛋白的主要源頭，但在這個研究里，魚食者也卒中風(fēng)險升高，難道是因為魚中缺乏某些物質(zhì)嗎？期待進(jìn)一步的研究。

吃素不僅增加卒中風(fēng)險，還讓大腦變笨

近期另一則發(fā)表在BMJ上的文獻(xiàn)則表明 [5] ： 素食會剝奪大腦必要的營養(yǎng)成分 ，這種必要的營養(yǎng)成分就是我們熟知的膽堿，它的缺失會對大腦造成損傷。

原文標(biāo)題

膽堿不能自給自足，它和ω-3脂肪酸類似，主要通過攝入肉類獲得。

膽堿作為一種能穿過血腦屏障的物質(zhì)，不僅可以穿過血腦屏障對大腦記憶區(qū)細(xì)胞的生長發(fā)育起作用，還能夠進(jìn)入腦細(xì)胞中制造有助于大腦健康的化學(xué)物質(zhì)。除此之外，它還是脂質(zhì)代謝，肝功能和同型半胱氨酸調(diào)節(jié)所需的關(guān)鍵營養(yǎng)素。

表1 美國醫(yī)學(xué)研究所和歐洲食品安全局對膽堿的適當(dāng)攝入建議

*AI，適當(dāng)攝入量; EFSA，歐洲食品安全局; IOM，醫(yī)學(xué)研究所; UL，可耐受最高攝入量

然而多數(shù)國家的膳食調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)人膽堿攝入量是低于建議水平的。一項2018年的統(tǒng)計顯示[6]：中國成年人每日食物源的膽堿攝入量為318毫克（男）與289毫克（女），嚴(yán)重低于建議水平。

研究人員Derbyshire博士也建議在飲食中應(yīng)適當(dāng)攝入一些富含膽堿的膳食，如牛肉、雞蛋、乳制品、魚和雞肉等。

圖2 不同食物來源的膽堿含量

所以，就算有再多研究證明吃素有益于健康，我們也不要盲目追求吃素。

如果成年人自己選擇素食增加了卒中或者變傻的風(fēng)險，這是自己選擇，自己可以對自己負(fù)責(zé)?？膳碌氖牵F(xiàn)很多家長還流行從小給自己孩子吃素，按照上面的情況看，吃素絕對影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，是對兒童不負(fù)責(zé)任的迫害。

如何科學(xué)吃肉？

雖然吃肉有必要，但是作為“肉食主義”的你可不要高興得太早。因為有研究證明攝入肉類較多（≥46.5克/天）的人，其全因死亡風(fēng)險和心血管疾病死亡風(fēng)險顯著升高。

所以科學(xué)吃肉很關(guān)鍵！

1.控制量

中國居民膳食指南[7]推薦平均每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120~200克，具體攝入量請參考如下：

圖3 動物性食物的參考重量

圖4 1989~2011年成人動物食物攝入量變化（CHNS）

建議每天搭配： 一個雞蛋 50g瘦肉 50g魚、一個雞蛋 50g瘦肉 250ml奶...... 可以根據(jù)自己的喜好來搭配。

2.吃瘦肉

雖然動物性食物由于其脂肪含量較多、能量高，有些還含有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，攝入過多可增加肥胖和心血管疾病等的發(fā)病風(fēng)險，所以建議吃瘦肉。此外，為了減少脂肪的攝入量，建議去皮食用，且避免用煎炸的方式烹調(diào)。

3.少紅肉

吃肉時，首選水產(chǎn)品，禽類次之，最后是畜類肉。有研究表明，隨著紅肉攝入量的增加，糖尿病和癌癥的風(fēng)險也顯著增加。

4.少加工

煙熏和腌制肉類在加工過程中易遭受一些致癌物的污染，過多食用可增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險，建議少吃或不吃。因為熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，在熏制過程中可污染食品，從而增加人體腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。

吾日三省吾身，早上吃什么，中午吃什么，晚上吃什么，餐餐有葷有素，科學(xué)搭配，身體不累。

[1]https://www./content/366/bmj.l4897

[2] The GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018;379:2429-37. doi: 10.1056/NEJMoa1804492.

[3] GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Mar 11. pii: S1474-4422(19)30034-1. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1.

[4] Gorelick PB. The global burden of stroke: persistent and disabling. Lancet Neurol. 2019 Mar 11. pii: S1474-4422(19)30030-4. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30030-4.

[5].https://nutrition./content/early/2019/09/03/bmjnph-2019-000037

[6]Guasch-Ferré M. Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Red Meat Consumption in Comparison With Various Comparison Diets>[7]KEY T J, APPLEBY P N, BRADBURY K E, et al. Consumption of Meat, Fish, Dairy Products, Eggs and Risk of Ischemic Heart Disease: A Prospective Study of 7198 Incident Cases Among 409,885 Participants in the Pan-European EPIC Cohort [J]. Circulation, 2019.

[7]中國營養(yǎng)學(xué)會，中國居民膳食指南（2016），北京： 人們衛(wèi)生出版社，2016

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本文作者：溪子

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