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? 重癥超聲輔助撤離呼吸機(jī)流程（CCUAW）? CCUAW機(jī)械通氣患者從最初開始機(jī)械通氣?脫機(jī)?最終拔管需經(jīng)歷5個(gè)階段:（1）治療呼吸衰竭；（2）臨床認(rèn)為有脫機(jī)的可能性時(shí)進(jìn)行脫機(jī)準(zhǔn)備；（3）自主呼吸試驗(yàn)；（4）若自主呼吸試驗(yàn)成功， 停用呼吸機(jī)，評估氣道通暢度及痰液清除能力；（5）如果符合拔管指征，拔除氣管插管。CCUAW 主要用于脫機(jī)準(zhǔn)備階段。 通過應(yīng)用心臟超聲綜合評估右心功能、左心收縮以及舒張功能，明確是否存在左房壓升高。如果存在左心房壓明顯升高，根據(jù)導(dǎo)致其升高的原因，選擇相應(yīng)的處理方式：利尿、正性肌力藥物 or Beta受體阻滯劑......目的是為了將左房壓降至正常或基本正常，提高機(jī)械通氣患者成功撤離呼吸機(jī)的可能性。 1、評估胸腔積液 如果有胸腔積液，并且量多，則需在超聲引導(dǎo)下給予引流。 2、評估肺的失通氣程度 根據(jù)肺部超聲表現(xiàn)，若為較重的失通氣狀態(tài)，如較重的肺不張或者肺水腫，則需要加強(qiáng)痰液的引流或者利尿治療等，目的是為了恢復(fù)肺部的正?；蚧菊５耐鉅顟B(tài)，提高機(jī)械通氣患者成功撤離呼吸機(jī)的可能性。 膈肌功能障礙是導(dǎo)致撤機(jī)困難或失敗的主要原因。膈肌功能的超聲測量可用于預(yù)測機(jī)械通氣撤機(jī)的結(jié)局。 1、評估膈肌增厚分?jǐn)?shù) 2、評估膈肌的位置 識別是否存在膈肌位置的異常。 3、評估膈肌的最大位移
張大倩、張濤、陳開化、陳煥、劉麗霞 CCUSG宣傳組 編輯 |
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