1.氣虛:病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。 2.氣陷:體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。 3.氣不固證:病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。 4.氣脫:病勢(shì)危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。 5.血虛:病體虛弱,以面、瞼、唇、舌、爪甲的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。 6.血脫:有血液嚴(yán)重?fù)p失的病史,以面色蒼白、脈微或芤為主要表現(xiàn)。 氣脫證、血脫證、亡陽(yáng)證、亡陰證,皆屬疾病發(fā)展到瀕危階段的證候,且常可相互影響而同時(shí)存在,臨床不易嚴(yán)格區(qū)分,診斷時(shí)主要是辨別何種亡脫在先。亡陽(yáng)、血脫、氣脫均見(jiàn)面色蒼白、脈微,忘陰、亡陽(yáng)、氣脫均有汗出的特點(diǎn)。亡陰證有身熱煩渴的特征,亡陽(yáng)證以身涼肢厥為特征,氣脫證以氣息微弱尤為突出,血脫證有血液大量耗失的病史。 7.氣滯證:以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。 8.氣逆證:以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。 9.氣閉證:以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。 血瘀證疼痛特點(diǎn)刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚。 10.心血虛證:以心悸、失眠、多夢(mèng)與血虛癥狀共見(jiàn)為辯證主要依據(jù)。 11.心陰虛證:以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見(jiàn)為辯證主要依據(jù)。 (血虛以“色白”為特征而無(wú)熱象。陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象) 心氣虛證:以心悸、神疲于氣虛癥狀共見(jiàn)為主要辨證依據(jù)。 12.心陽(yáng)虛證:以心悸怔仲、心胸憋悶與陽(yáng)虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (心氣虛與心陽(yáng)虛均可見(jiàn)心悸、胸悶、氣短等癥,但陽(yáng)虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),氣虛證則疲乏等癥表現(xiàn)明顯) 13.心陽(yáng)虛脫證:以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)為辯證依據(jù)。 14.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤與實(shí)火癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 15.心脈痹阻證;以心悸怔仲,心胸憋悶疼痛與淤血癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。由于致痛之因有別,故應(yīng)分辨疼痛特點(diǎn)及兼癥以審證求因。 16.痰蒙心神證:以情志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷與痰濁癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 17.痰火擾神證:以神志狂躁、神昏譫語(yǔ)與痰熱癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。若但見(jiàn)火熱而無(wú)痰的證候者,則為熱閉(擾)心神證。 18.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 19.肺氣虛證:多由久病咳喘等病史,以咳嗽無(wú)力、氣短而喘、自汗與氣虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 20.肺陰虛證:以干咳、痰少、潮濕、盜汗等為辯證的主要依據(jù)。若潮熱盜汗等虛熱 內(nèi)擾之癥不明顯,則可稱陰虛肺燥癥。 21.風(fēng)寒犯肺證:以咳嗽、咯稀白痰與風(fēng)寒表證共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。本證以咳嗽及咯稀白痰為主,表證證候較輕;風(fēng)寒束表證則以表證證候?yàn)橹鳎人暂^輕,不咯痰。 22.風(fēng)熱犯肺證:以咳嗽、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)寒犯肺證均屬外感新病,均有咳嗽及表證癥狀。但前者為發(fā)熱重惡寒輕,痰少色黃,流濁涕,舌苔薄黃,脈浮數(shù);后者為惡寒重發(fā)熱輕,痰白清稀,流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。) 23.燥邪犯肺證:與氣候干燥有關(guān),以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為辯證的主要依據(jù)。 (燥邪犯肺與肺陰虛證均有干咳、痰少難咯的表現(xiàn),但前者屬外感新病,常兼有表證,干燥癥狀突出,虛熱之象不明顯;后者屬內(nèi)傷久病,無(wú)表證,虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。 24.肺熱熾盛證:以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與實(shí)熱癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 25.痰熱壅肺證:以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辯證的主要依據(jù)。 (痰熱壅肺證與肺熱熾盛證的鑒別,前者為痰熱俱盛,咯多量黃稠痰;后者為但熱無(wú)或少痰。) 26.寒痰阻肺證:以咳喘、痰白量多與寒象共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 27.飲停胸脅證:以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為辯證的主要依據(jù)。 28.風(fēng)水相搏證:以突起頭面浮腫與衛(wèi)表癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 29.脾氣虛證:以食少、腹脹、便溏與氣虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 30.脾虛氣陷證:以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂與氣虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 31.脾陽(yáng)虛證:以食少、腹脹腹痛、便溏與虛寒癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。本證有畏冷肢涼、脘腹隱痛喜溫等寒象,可與脾氣虛證相鑒別。 32.脾不統(tǒng)血證:以各種慢性出血與氣血兩虛證共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 33.寒濕困脾證:以納呆、腹脹、便溏、身重與寒濕癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (脾陽(yáng)虛證與寒濕困脾證均有納呆食少、腹脹、便溏等表現(xiàn),但脾陽(yáng)虛證為陽(yáng)虛運(yùn)化失職,導(dǎo)致寒濕內(nèi)阻,以虛為主;寒濕困脾證為寒濕內(nèi)盛,阻遏脾陽(yáng),以實(shí)為主。) 34.濕熱蘊(yùn)脾證:以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽與濕熱癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。(寒濕困脾證其濕屬寒,濕熱蘊(yùn)脾證其濕屬熱,舌脈癥的表現(xiàn)各有不同。 35.肝血虛證:以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻震顫與血虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 36.肝陰虛證:以頭暈、目澀、脅痛等于虛熱癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (肝血虛與肝陰虛均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn)。但前者為血虛,無(wú)熱象,常見(jiàn)眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻震顫等癥;后者為陰虛,虛熱表現(xiàn)明 顯,常見(jiàn)眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。) 37.肝郁氣滯證:多與情志因素有關(guān),以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辯證的主要依據(jù)。 38.肝火熾盛證:以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與實(shí)熱癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 39.肝陽(yáng)上亢證:以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辯證的主要依據(jù)。 (肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的鑒別,前者純屬火熱過(guò)盛的實(shí)證,多因火熱之邪侵?jǐn)_,或氣郁化火所致,以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數(shù)等熱證為主要表現(xiàn);后者為用陽(yáng)太過(guò),陽(yáng)亢耗陰,上盛下虛的虛實(shí)夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。) 40.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證: (1)以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼蝸斜、半身不遂等為辯證的主要依據(jù)。 (2)以高熱、神昏、抽搐為辯證的主要依據(jù)。 (3)以眩暈,手足震顫、蠕動(dòng)與陰虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (4)以眩暈、肢麻、震顫、拘急、目閏動(dòng)、瘙癢等與血虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 (肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的成因與證候有別。肝陽(yáng)化風(fēng)證為陽(yáng)亢陰虛,上盛下虛,表現(xiàn)為眩暈欲仆,頭脹痛,頭搖,肢麻震顫,步履不穩(wěn)等;熱極生風(fēng)證為火熱熾盛所致,病勢(shì)急而重,表現(xiàn)為高熱,神昏,抽搐;陰虛動(dòng)風(fēng)證多見(jiàn)于熱病后期,陰液虧損,表現(xiàn)為眩暈,手足震顫、蠕動(dòng)及虛熱證候;血虛生風(fēng)證多見(jiàn)于慢性久病,血虛失養(yǎng),表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白舌淡等。)41.寒滯肝脈證:以少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 42.腎陽(yáng)虛證:以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多與虛寒癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 43.腎虛水泛證:以水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼等為辯證的主要依據(jù)。 (腎陽(yáng)虛與腎虛水泛均為虛寒證,其鑒別是前者偏重于臟腑功能衰退,性功能減弱,后者偏重于氣化無(wú)權(quán)而以水腫、尿少為主癥。) 44.腎陰虛證:以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等與陰虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 45.腎精不足證:以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰、生育機(jī)能低下等為辯證的主要依據(jù)。 (腎陰虛與腎精不足皆屬腎的虛證,均可見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥,但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn),性欲偏亢,夢(mèng)遺,經(jīng)少;后者主要為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,早衰,生育機(jī)能低下,無(wú)虛熱表現(xiàn)。) 46.腎氣不固證:以腰膝酸軟,小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固與氣虛癥狀共見(jiàn)為辯證的主要依據(jù)。 |
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