答案與解析

第1題：2008A26選C。脾病以脾主運化功能失常為核心病理變化，其常見癥狀有腹部脹痛、納少、便溏、水腫等，但其具體表現(xiàn)特點可因證候不同面有差異。脾氣虛證屬氣虛證，主要表現(xiàn)為腹脹納呆，食后賬甚，大便溏薄，少氣懶言，倦怠乏力，消瘦，面色萎黃，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩弱等；脾陽虛證屬陽虛證，主要表現(xiàn)為納呆腹脹，脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，泛吐清水，口談不渴，形寒肢冷，便溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下清稀色白量多，舌淡胖有齒印苔白滑，脈沉遲無力等；寒濕困脾屬于寒濕內盛的實證，主要表現(xiàn)為脘腹痞悶脹痛，納呆便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或身目發(fā)黃，其色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶量多清晰，舌淡胖苔白膩，脈濡緩等；肝郁脾虛證屬于虛實夾雜證，主要表現(xiàn)為胸脅脹滿竄痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒，腹脹納呆，腹痛欲瀉，瀉后痛減，或便溏不爽，腸鳴矢氣，舌苔白，脈弦或弦緩等。故正確答案是C。

答案與解析

第2題：2014A26選C。寒濕困脾證與濕熱蘊脾證，均屬濕邪為患，濕性重濁黏滯，濕邪困阻中焦，脾陽失運，則脘腹痞滿；脾失健運，濕滯氣機，則納呆；水濕下滲則便溏；濕性重濁，泛溢肢體，遏郁清陽，則頭身困重。脾氣虛證以食少、腹脹、便溏與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)；脾陽虛證以食少，腹脹腹痛、便溏與虛寒癥狀共見為辨證的主要依據(jù)；大腸濕熱證以腹痛、暴瀉如水、下利膿血、大便黃稠穢臭等與濕熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)，病位在大腸。脾虛氣陷證以脘腹重墜、內臟下垂與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

答案與解析

第3題：2003A25選A。胃氣虛：不思飲食，食少；胃陰虛：饑不欲食；胃火熾盛：消谷善饑；食滯胃脘：厭食。第1題問“最具診斷意義”，不代表其余選項不是胃陰虛的癥狀，結合其余題可知：干嘔呃逆亦為胃陰虛的癥狀，五心煩熱不是胃陰虛的癥狀，胃陰虛沒有陰虛的基本癥狀：潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱，只有舌紅少苔、脈細數(shù)。因為前面講的這些陰虛癥狀是針對臟，不針對腑的，所以胃陰虛只有舌紅少苔、脈細數(shù)。

答案與解析

第4題：2006X118選AB。食滯胃脘證是指飲食停滯于胃脘，致受納腐熟功能失調所表現(xiàn)的證候；胃脘氣滯證是指多種邪氣侵擾，致胃脘氣機阻滯所表現(xiàn)的證候。兩者均為胃腑病變，存在胃氣郁滯、胃氣上逆的病理機制，故而均可表現(xiàn)有脘腹脹滿疼痛、惡心嘔吐、噯氣、便溏不爽等癥狀。厭食又稱惡食，是指厭惡食物，或惡聞食味，多屬飲食停滯胃腑，或濕熱蘊脾所致，單純的胃脘氣滯一般不出現(xiàn)厭食的表現(xiàn)。便秘可因胃氣機郁滯不暢所導致，因此可見于胃脘氣滯證。故正確答案是AB。