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肝病辨證 ?。ㄒ唬└窝撟C 指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 ?。?）肝病癥狀： a.眩暈耳鳴，視物模糊或夜盲（血虛不能上榮頭目）； b.或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動；（血不養(yǎng)筋，虛風(fēng)內(nèi)動）； c.婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)（肝血不足，沖任不充）； ?。?）血虛證：面白無華，舌淡，脈細(xì)。 ?。ǘ└侮幪撟C 指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。 ?。?）肝病癥狀： a.頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退（肝陰虛不能滋養(yǎng)頭目）； b.脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動（陰虛肝絡(luò)筋脈失養(yǎng)）； ?。?）陰虛證：面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 鑒別：肝血虛與肝陰虛均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)。但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥；后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見眼于澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。 ?。ㄈ└斡魵鉁C 指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。 a.胸脅或少腹脹悶竄痛，乳房脹痛、喜太息（肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利）； b.情志抑郁或易怒（肝失疏泄）； c.或咽部異物感，或見癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊（氣郁生痰）； d.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)（氣病及血，沖任不調(diào)）； e.脈弦。 ?。ㄋ模└位馃胧⒆C （1）肝病癥狀： a.頭暈脹痛，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干脅肋灼痛； b.急躁易怒，不寐或惡夢紛紜 ?。ɑ鹦把馗谓?jīng)沖逆，出現(xiàn)脅、頭、目、耳及神魂被擾的癥狀） （2）里實(shí)熱證：面紅目赤，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 ?。ㄎ澹└侮柹峡鹤C（本虛標(biāo)實(shí)） a.眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒（肝陽上亢）； b.腰膝酸軟，舌紅少津（腎陰虧虛）； c.頭重腳輕，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)（陽亢于上，陰虧于下）。 鑒別：肝火熾盛證屬火熱過盛的實(shí)證，多見火熱之邪侵?jǐn)_或氣郁化火所致，以發(fā)熱、口渴、便干、尿黃、舌紅、脈數(shù)等熱證為主要表現(xiàn)。肝陽上亢證為用陽太過，陽亢耗陰，上盛下虛的虛實(shí)夾雜證，以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。 ?。└物L(fēng)內(nèi)動證 1.肝陽化風(fēng)證 臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇。 2.熱極生風(fēng)證 臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。 3.陰虛動風(fēng)證 臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 4.血虛生風(fēng)證 臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉 鑒別：肝陽化風(fēng)證為陽亢陰虛，上盛下虛，表現(xiàn) ?。ㄆ撸┖疁蚊}證 指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位疼痛為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。又名寒凝肝經(jīng)證、肝寒證、肝經(jīng)實(shí)寒證。 ?。?）肝病癥狀：少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，或見巔頂冷痛，脈弦。 ?。ǜ谓?jīng)繞陰器，抵少腹，上巔頂） ?。?）里實(shí)寒證：形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉、遲。 脾病辨證 ?。ㄒ唬┢馓撟C 指脾氣不足，運(yùn)化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 （1）脾胃病癥狀： 胃脘隱痛，腹脹納呆，食后脹甚（脾胃受納、腐熟、運(yùn)化功能減弱）； 嘔惡噯氣（胃失和降）； 大便溏薄或肢體浮腫（脾氣虧虛，水濕不運(yùn)）。 ?。?）氣虛證：少氣懶言，倦怠乏力，舌淡，脈弱。 ?。ǘ┢⑻摎庀葑C 指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾（中）氣下陷證。 （1）脾氣虛證； （2）清陽不升或內(nèi)臟下垂：頭暈?zāi)垦?，脘腹墜脹，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，或小便渾濁如米泔，或脫肛、子宮下垂、胃下垂、眼瞼下垂。 ?。ㄈ┢㈥柼撟C 指脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名脾虛寒證。 ?。?）脾胃病癥狀： 納呆腹脹，泛吐清水，便溏（脾胃陽虛、運(yùn)化腐熟失職）； 脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按（陽虛生寒，寒凝氣機(jī)）； 或見肢腫、帶下清稀色白量多（水濕下注）； ?。?）陽虛證：形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齒印苔白滑，脈沉遲無力。 （四）脾不統(tǒng)血證 指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾、（氣）不攝血證。 （1）出血表現(xiàn)：便血、尿血，或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏； ?。?）脾氣虛表現(xiàn)：面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 鑒別：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證。 相同點(diǎn)：四證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ)； 不同點(diǎn)：病機(jī)不同，故臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)； 脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點(diǎn)； 脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以內(nèi)臟下垂為特點(diǎn)； 脾陽虛證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以虛寒見癥為特點(diǎn)；脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以出血為特點(diǎn)。 ?。ㄎ澹┖疂窭⒆C 指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn)，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。 （1）脾胃癥狀： 脘腹痞悶，泛惡納呆便溏（寒濕內(nèi)侵，脾陽受困）； 黃疸陰黃（濕阻中焦，肝膽疏泄失常，膽汁外溢）； 肢腫尿少（寒濕泛溢肌膚）； 白帶量多清?。ㄋ疂裣伦?，帶脈不固）。 ?。?）寒濕內(nèi)停的表現(xiàn)：口淡不渴，頭身困重，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。 ?。駸崽N(yùn)脾證 指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。又名中焦?jié)駸帷⑵⒔?jīng)濕熱證。 （1）脾胃癥狀： 脘腹痞悶，嘔惡納呆，便溏不爽（濕熱中阻，脾失健運(yùn)）； 黃疸陽黃或皮膚發(fā)癢（濕熱中阻，熏蒸肝膽，膽汁外溢）； ?。?）濕熱內(nèi)阻的表現(xiàn)：肢體困重，小便黃短，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 鑒別：寒濕困脾證其濕屬寒，濕熱蘊(yùn)脾證其濕屬熱，舌、脈、痰的表現(xiàn)各有不同。 肺病辨證 ?。ㄒ唬┓螝馓撟C 臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，氣短而喘，動則尤甚，咯痰清稀，聲低懶言，或有自汗、畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白。脈弱。 ?。?）肺病癥狀： 咳喘無力，咯痰清稀（肺氣不足，宣降無權(quán)）； 懶言聲低氣怯（宗氣不足）； 自汗畏風(fēng)，易于感冒（肺氣虛衛(wèi)外不固）。 （2）氣虛證：面色淡白，神疲體倦，舌淡苔白，脈虛。 辨證要點(diǎn)：咳嗽無力，氣短而喘，自汗并與氣虛癥狀共見。 ?。ǘ┓侮幪撟C 臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。 （1）肺病癥狀： 干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶?。ǚ侮幉蛔悖摶鹱品危?。 ?。?）陰虛證： 辨證要點(diǎn)：干咳，痰少難咯，潮熱，盜汗等。 （三）風(fēng)寒犯肺證 指風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。 ?。?）肺病癥狀：咳嗽，氣喘，咯痰色白而稀，鼻塞流清涕（風(fēng)寒襲肺，肺失宣降）； ?。?）風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱，身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。 ?。ㄋ模╋L(fēng)熱犯肺證 指風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證，在衛(wèi)氣營血辨證中屬衛(wèi)分證。 臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ?。?）肺病癥狀：咳嗽，咯痰黃稠，鼻塞流濁黃涕（風(fēng)熱襲肺，肺失清肅）； ?。?）風(fēng)熱表證：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)寒犯肺證均屬外感新病，均有咳嗽及表證癥狀。但前者為發(fā)熱重惡寒輕，痰少色黃，流濁涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；后者為惡寒重發(fā)熱輕，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。 （五）燥邪犯肺證 指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌于燥等為主要表現(xiàn)的證候，簡稱肺燥證。燥邪有偏寒、偏熱的不同，而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。 臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。 ?。?）肺病癥狀：干咳無痰，或痰少難咯，甚則胸痛，痰中帶血（肺失滋潤，清肅失職）； ?。?）表證； ?。?）津虧干燥表現(xiàn)：唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干。 （六）肺熱熾盛證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。 ?。?）肺病癥狀： 咳嗽氣喘，胸痛，咽喉腫痛（邪熱壅肺，肺氣逆滯）； ?。?）里實(shí)熱證：發(fā)熱煩渴，面赤氣粗，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。 ?。ㄆ撸┨禑巅辗巫C 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安。小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 痰熱壅肺證為痰熱俱盛，咯多量黃稠痰，肺熱熾盛但熱無痰或少痰。 ?。?）肺病癥狀：咳喘，咯痰黃稠量多或?yàn)槟撗瘸籼?，胸痛，鼻翼煽動（痰熱壅滯，血腐成膿）?/P> （2）痰熱內(nèi)阻癥狀：壯熱煩渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 ?。ò耍┖底璺巫C 指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁限肺證。 臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。 ?。?）肺病癥狀； ?。?）寒痰內(nèi)阻癥狀。 ?。ň牛╋嬐Ｐ孛{證 指水飲停于胸腔，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時牽引脅痛，或有頭目暈眩，舌苔白滑，脈沉弦。 ?。ㄊ╋L(fēng)水相搏證 指風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊?；蛞姲l(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 心病辨證 （一）心血虛證 指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 臨床表現(xiàn)：心悸，頭暈眼花，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈細(xì)無力。 ?。ǘ┬年幪撟C 指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。 臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏滓，脈細(xì)數(shù)。 鑒別：心血虛與心陰虛雖均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白”為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。 ?。ㄈ┬臍馓撟C 指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。 （1）心病癥狀：心悸怔忡，胸悶氣短（心氣不足，鼓動無力）； ?。?）氣虛證：神疲乏力，動則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。 （四）心陽虛證 指心陽虛衰，溫運(yùn)失司，鼓動無力，虛寒內(nèi)生，以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。 臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色 ?。?）心病癥狀： 心悸怔忡，心胸憋悶（心陽不振，鼓動無力）； 或心痛，唇舌青紫，脈結(jié)代（胸陽不振，寒凝氣血不通）。 ?。?）陽虛證：自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，或微細(xì)。 ?。ㄎ澹┬年柼撁撟C 指心陽衰極，陽氣欲脫，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。 臨床表現(xiàn)：在心陽虛證的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。 ?。?）心陽虛證； ?。?）亡陽證； 鑒別：心氣虛與心陽虛均可見心悸、胸悶、氣短等癥，但陽虛證有畏冷肢涼、色晦暗等表現(xiàn)，氣虛證則疲乏等癥表現(xiàn)明顯。心陽虛脫證則是在心陽虛證的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)冷汗肢厥、胸痛、脈微等表現(xiàn)。 ?。┬幕鹂菏⒆C 指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清。 ?。?）心、小腸癥狀： 心煩失眠，甚或狂躁，神昏譫語（熱擾心神）； 口舌生瘡，腐爛疼痛，舌尖紅絳（心火上炎）； 或小便赤、澀、灼、痛（心火下移小腸）。 ?。?）里實(shí)熱證：面赤口渴，尿黃便結(jié)，或吐血、衄血，脈數(shù)有力。 （七）心脈痹阻證 指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。又名心血（脈）瘀阻證。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。 ?。ò耍┨得尚纳褡C ?。?）神志失常表現(xiàn)： 神識癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常（癲證）；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴（癇證）；或意識模糊，甚則昏不知人（多種慢性病后期）。 （2）痰濁內(nèi)阻：痰多，面色晦滯，脘悶惡心，舌苔白膩，脈滑。 （九）痰火擾神證 ?。?）神志異常表現(xiàn)： 外感熱?。涸昕癫话?，神昏譫語； 內(nèi)傷?。盒臒┦撸趸蚩癫?。 ?。?）痰熱證：發(fā)熱氣粗，面紅目赤，胸悶，喉間痰鳴，痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 ?。ㄊ鲎枘X絡(luò)證 ?。?）頭部癥狀：頭痛、頭暈經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如針刺，或卒然昏倒，不省人事，半身不遂，或心悸，失眠健忘，或頭部外傷后昏不知人。 ?。?）血瘀證：面晦不澤，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。 腎病辨證 ?。ㄒ唬┠I陽虛證 ?。?）腎病癥狀： a.腰膝痠軟冷痛； b.性機(jī)能減退：男子陽痿、滑精早泄，女子宮寒不孕，白帶清稀量多； c.二便異常：大便稀溏或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多。 ?。?）陽虛證表現(xiàn)。 ?。ǘ┠I虛水泛證 ?。?）水邪泛濫： 水腫，腰以下為甚，按之沒指（陽虛氣化無權(quán)，水液泛濫）； 或見心悸氣短，咳喘痰鳴（水氣上逆，凌心射肺）。 （2）腎陽虛：腰膝痠軟冷痛+陽虛證基本表現(xiàn)。 ?。ㄈ┠I陰虛證 （1）腎病癥狀：腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴（腎陰不足，失于濡養(yǎng)）。 ?。?）陰虛證。 ?。ㄋ模┠I精不足證 小兒：發(fā)育遲緩（五遲、五軟）； （腎精不足，不能充骨養(yǎng)腦） 成人：性機(jī)能減退，男子精少不育，女子經(jīng)少或閉經(jīng)不孕；成人早衰。 鑒別：腎陰虛證與腎精不足證均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等，但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢遺，月經(jīng)稀少，后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機(jī)能低下，無虛熱表現(xiàn)。 （五）腎氣不固證 指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 ?。?）腎氣虛： a.腰膝痠軟，耳鳴，聽力減退（腎氣不足，失于充養(yǎng)）； b.氣虛證的基本表現(xiàn)。 （2）腎氣不足，固攝無權(quán)： a.膀胱失約：小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多； b.精關(guān)不固：男子滑精、早泄； c.女子帶下量多清稀，或胎動易滑。 臟腑兼證辨證 ?。ㄒ唬┬哪I不交證 指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名心腎陰虛陽亢（火旺）證。 ?。?）心火亢上，擾亂心神：心煩不寐，驚悸多夢 ?。?）腎陰不足，虛火內(nèi)熾：耳鳴，健忘，腰膝痠軟，遺精，陰虛內(nèi)熱的基本表現(xiàn) ?。ǘ┬哪I陽虛證 指心與腎的陽氣虛衰，失于溫煦，以心悸、水腫等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名心腎虛寒證。水腫明顯者，可稱水氣凌心證。 臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸 冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔自滑，脈弱。 （三）心肺氣虛證 指心肺兩臟氣虛，以咳喘、心悸、胸悶等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。 ?。ㄋ模┬钠庋撟C 指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。 臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。 ?。ㄎ澹┬母窝撟C 指血液虧少，心肝失養(yǎng)，以心悸、多夢、眩暈、肢麻、經(jīng)少與血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：心悸心慌，多夢健忘，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，肢體麻木、震顫，女子月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，面白無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)。 （六）脾肺氣虛證 指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 又名脾肺兩虛證。 臨床表現(xiàn)：食欲不振，食少，腹脹，便溏，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，面白無華，舌淡，苔白滑，脈弱。 ?。ㄆ撸┓文I氣虛證 指肺腎氣虛，攝納無權(quán)，以久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名腎不納氣證。 臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。 ?。ò耍┓文I陰虛證 指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。 臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 （九）肝火犯肺證 指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降，以胸脅灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咳血等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 （十）肝膽濕熱證 指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。以陰癢、帶下黃臭等為主要表現(xiàn)者，稱肝經(jīng)濕熱（下注）證。 臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。或?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。 ?。ㄊ唬└挝覆缓妥C 指肝氣郁結(jié)，胃失和降，以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣犯胃證、肝胃氣滯證。 臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。 ?。ㄊ└斡羝⑻撟C 指肝失疏泄，脾失健運(yùn)，以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。又稱肝脾不調(diào)證。 臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。 ?。ㄊ└文I陰虛證 指肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝腎虛火證。 臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢，低熱或五心煩熱，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 （十四）脾腎陽虛證 指脾腎陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生，以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。 臨床表現(xiàn)：腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，久泄久痢，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身水腫，小便不利，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。 |
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