治則：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，調(diào)和營衛(wèi)          

處方： 當(dāng)歸12－24克     生地12－18克    生白芍15－30克    川芎6－10克，蟬衣6－10克        防風(fēng)6－10克       臺(tái)蒺藜9－15克    白癬皮9－15克    土茯苓15－30克    蒼術(shù)10－20克        生薏仁10－30克   桂枝3－6克      雞血藤15－30克     丹參10－24克       炙黃芪10－30克          

濕疹，中醫(yī)學(xué)上叫做“濕瘡”，有濕邪，并且已經(jīng)發(fā)生了皮膚的損害。它和過敏有關(guān)系，而且是有著炎癥，它的癥狀以瘙養(yǎng)為主，遇到熱水或者肥皂水的時(shí)候特別厲害，有的人特別熱的水，感覺好一些，其實(shí)那是燙的感覺遮蓋了癢的感覺；濕疹是一種皮膚損害，它有兩個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)特點(diǎn)，它的形狀不固定，比如扯皮癬，其形狀象硬幣狀的，有些人可能是一片，有些人可能象螃蟹一樣，它的形狀不規(guī)則，因?yàn)樗菨裥?，濕邪有個(gè)特點(diǎn)就是“浸”，就好象我們把一盆水倒在地上，它慢慢浸開了。它的另一特點(diǎn)是對(duì)稱分布，如果是急性的，它會(huì)有滲出的液體，但我們今天講的是慢性的，慢性的是沒有液體滲出的，但是慢性的濕疹，卻出現(xiàn)了另外一個(gè)特點(diǎn)：皮膚變得粗了，變得燥了，我們把它叫做皮質(zhì)角化了。什么中堅(jiān)持角化？就象我們干活多了后手掌上長的死繭一樣，皮膚老化了。如果發(fā)生在四肢，典型的就象老榆樹皮一樣了，有些人會(huì)出現(xiàn)色素的沉著，身體的任何部位都可以長濕疹，這些就是這個(gè)疾病的典型的臨床表現(xiàn)。      

發(fā)病的原因是什么呢？ 濕邪為主，“風(fēng)盛則癢”，它以風(fēng)邪為輔，風(fēng)是個(gè)賊，又是個(gè)成人迷，它隨時(shí)把另外一個(gè)邪氣拉在一起結(jié)伴而行侵犯我們?nèi)梭w。慢性來看，不是一天兩天形成的，從它的病理機(jī)制來講，它具有“血虛風(fēng)燥兼有濕邪”?！把擄L(fēng)燥兼有濕邪”是慢性濕疹的病理機(jī)制。     確定治療方法，是按照它的病理機(jī)制來確定的， 治療的時(shí)候“虛則補(bǔ)之”，血虛了就要養(yǎng)血，血養(yǎng)好了，血本身就是陰的，血養(yǎng)好了，自然而然就不燥了。治療的時(shí)候要養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，調(diào)和營衛(wèi)，這就是它的基本的治療方法。       

處方：      當(dāng)歸12－24克     生地12－18克    生白芍15－30克    川芎6－10克，蟬衣6－10克   防風(fēng)6－10克     臺(tái)蒺藜9－15克    白癬皮9－15克    土茯苓15－30克    蒼術(shù)10－20克    生薏仁10－30克      桂枝3－6克      雞血藤15－30克     丹參10－24克       炙黃芪10－30克      

生地清熱涼血還有著養(yǎng)血作用的，癢是有風(fēng)有熱，在這個(gè)地方用生地就比用熟地好得多，四物湯養(yǎng)血止癢，潤了燥了 。祛風(fēng)止癢的便宜藥就是蟬衣，蟬衣有著抗過敏的作用，也有著止癢原作用。百姓中有說，“蟬衣一用，瘙癢掃光”，祛風(fēng)還有防風(fēng)，既有祛風(fēng)又有止癢作用的白蒺藜，皮膚瘙癢，以臺(tái)皮，白癬皮祛風(fēng)止癢效果也是很好的，還要祛除濕邪，患者常常要撓爛，撓爛就成瘡了，成瘡了局部是紅的，陽性的瘡，這時(shí)要用既能解毒又能祛濕的藥物，這 味藥物當(dāng)屬土茯苓，濕從外來，外來的濕邪常常會(huì)引起脾胃損傷，脾是 喜燥惡濕的，外來的濕邪常常會(huì)影響到脾胃，導(dǎo)致脾被濕困，升清作用的失職，又會(huì)形成內(nèi)濕。這個(gè)方子畫龍點(diǎn)睛在健脾，因這樣的患者的大便常常是稀溏的，脾虛便溏，飯量也不太好。既能健脾又能燥濕的藥，除了蒼術(shù)，就是生薏仁，就這兩個(gè)藥的效果就很好，尤其是蒼術(shù)，它本身可以方香燥濕，既可以燥濕，又可以醒脾。還有一點(diǎn)睛之筆，它是皮膚性疾病，要調(diào)理營衛(wèi)，我們用桂枝和生白芍，白芍前邊有了，后邊就不要了。既然這個(gè)疾病是個(gè)慢性的疾病，血虛了，我們還可以加另外一味養(yǎng)血的藥物－－雞血藤，還有第三個(gè)點(diǎn)睛之筆，久病氣虛，久病多瘀，一般慢性疾病它一定會(huì)氣虛，氣虛一定會(huì)血瘀，再加兩味藥物，既能養(yǎng)血又能活血的藥物前面有當(dāng)歸，這里再加丹參，效果會(huì)更好的，氣虛了我們還得補(bǔ)補(bǔ)氣，這當(dāng)然用炙黃芪。     

注：忌辛辣食物，戒煙、酒，保持足夠的倔頭睡眠，洗澡次數(shù)要減少，少搓，水的溫度不能太熱，沐浴足矣，不能泡澡。濕疹不是癬，癬是真菌感染，濕疹不能用熏洗、浸泡的方法。5%硫磺軟膏局部涂抹，配合中藥治療。

"濕疹"，我們老祖先的醫(yī)學(xué)界其實(shí)沒這個(gè)名字，"濕疹"應(yīng)屬于中醫(yī)"濕瘡"的范疇，以多形性皮疹、滲出傾向、對(duì)稱分布、易于復(fù)發(fā)和慢性化、自覺劇烈瘙癢為特點(diǎn)。

張景明教授說，濕疹的樣子千奇百怪（多形性），就像潑到地上的水一樣，不知道什么形狀。

濕疹的癥狀

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濕疹剛起的時(shí)候，皮膚上會(huì)發(fā)癢，忍不住地只想撓，然后一抓一個(gè)破， 流點(diǎn)小黃水，干了就結(jié)個(gè)小黃痂。

遇到熱水、肥皂水、濕熱會(huì)加重，此時(shí)皮癢難忍，撓破皮后才罷休，滲出膿水，結(jié)痂，反反復(fù)復(fù)操作不能自拔，慢慢的，皮膚增厚了，色素沉著了，膚色也變得暗沉了。

就像是陰暗墻角的苔癬，鏟完了又長，此起彼伏，小雨綿綿的季節(jié)里，更是長得茂密。

慢性濕疹究竟是怎么來的？

張教授在《一病一講》里提到了慢性濕疹的病因病機(jī)：

① 濕邪為主，是濕疹最主要的致病因素。

濕邪有外濕、內(nèi)濕之分。濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機(jī)；外部環(huán)境的濕邪又會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)濕，即脾失健運(yùn)，水谷津液運(yùn)化轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ苁艿阶璧K，《素問·至真要大論》云：“諸濕腫滿皆屬于脾?！?/span>大多有大便溏泄等表現(xiàn)；

濕性驅(qū)下，很多濕疹都愛長在下肢、陰部，尤其喜歡根植于腳丫（往往在第一和第二之間），所以這里會(huì)經(jīng)常有濕氣（問題輕），甚至膿水黃水流出（問題嚴(yán)重）；

其性重濁黏滯，體現(xiàn)在病程長，多纏綿難愈。

② 風(fēng)邪為輔。

風(fēng)盛則癢，風(fēng)邪通常為西醫(yī)里的過敏原，皮膚病的瘙癢都和風(fēng)邪有關(guān)。

在六淫邪氣中，風(fēng)邪人緣很好，常常和其他邪氣聯(lián)合作案、沆瀣一氣，共同危害人體，于是形成了一些更加復(fù)雜、難治療的疾病，比如像濕疹這種老頑固。

張教授總結(jié)慢性濕疹的病理機(jī)制

看看風(fēng)邪和濕邪兩個(gè)“妖孽”闖下的禍：

慢性濕疹劇烈瘙癢，不得不抓撓，同時(shí)出現(xiàn)皮膚粗糙、皮損等現(xiàn)象，病因中不僅僅有濕邪、風(fēng)邪，常常有血虛了。

① 瘙癢——是因?yàn)槭艿搅孙L(fēng)邪。

② 長水泡——是因?yàn)槭艿搅藵裥啊?/span>

③ 皮膚粗糙、脫屑、變厚——是因?yàn)檠擄L(fēng)燥。

慢性濕疹的病理機(jī)制為：血虛風(fēng)燥，兼有濕邪。

邪氣找到了，病理機(jī)制找到了。怎么治療？

皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動(dòng)、氣血失和息息相關(guān)。

慢性濕疹瘙癢難耐，伴隨多年的皮膚粗糙，首先是整體氣血失調(diào)，再找到致病的外因邪氣，所以治療原則應(yīng)當(dāng)：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。

具體怎么治呢？張教授在他的課程里，開了方子：

熟地、當(dāng)歸、生白芍、川穹、蟬衣、防風(fēng)、白蒺藜、白蘚皮、土茯苓、蒼術(shù)、生薏仁、桂枝、雞血藤、丹參、炙黃芪

我們來分析一下張教授的組方：

養(yǎng)血的金牌方：四物湯

歷來一直治血虛，及婦人經(jīng)病。

所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！?/span>

〔 生熟地〕把原方中熟地?fù)Q成了生熟地，是因?yàn)閾掀频钠つw，通常血分有熱，生熟地清熱涼血、養(yǎng)血的作用更好一些。

〔 當(dāng)歸〕甘補(bǔ)溫通，辛香而善走散，補(bǔ)血又能調(diào)氣活血，是補(bǔ)血的要藥。

〔 生白芍〕酸苦微寒，平肝斂陰，和營止痛。

〔 川穹〕《中藥學(xué)講義》說：“四物湯”之用川穹，并非以補(bǔ)血，乃為通達(dá)氣血，使補(bǔ)而能通。

祛風(fēng)止癢

因?yàn)?/span>濕疹癢起來，真難受，癢了好多年，派2人過去不管用

所以用得多，量大 ，張教授用了四味藥

〔 蟬衣〕甘咸涼，能祛風(fēng)止癢，抗過敏，老土話說：蟬衣一用，瘙癢掃光。

〔 防風(fēng)〕疏散風(fēng)邪之要藥，諸風(fēng)藥多燥，而防風(fēng)為“風(fēng)藥中的潤劑”，具辛潤和風(fēng)之能。

〔 白蒺jí藜lí〕一種小刺果果，苦辛溫，性升而散，又祛風(fēng)又止癢，入肝腎經(jīng)，療風(fēng)瘡而明目。

〔 白蘚皮〕苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經(jīng)，功能清濕熱而療死肌，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。

祛濕，既去外濕，又祛外濕

慢性濕疹者一定要健脾，以健脾為目的的祛濕才能去根

〔 土茯苓〕味甘淡，性平，有健脾胃的功效，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒有熱瘡的時(shí)候，即能清熱解毒又能利濕。

〔 蒼術(shù)〕張教授說，蒼術(shù)是本方的點(diǎn)睛之藥，慢性濕疹的患者一定要健脾，因?yàn)樗沅?，飲食、飯量也不好，所以要用既能健脾又能祛濕的藥物，非蒼術(shù)莫屬，有開通上下之功，升疏肝脾之養(yǎng)，通腠理，達(dá)肌膚。

〔 生薏仁〕甘淡，微寒而屬土，陽明（胃）藥也。甘益胃，土勝水，淡滲濕，瀉水所以益土，故也能健脾。

調(diào)營衛(wèi)，補(bǔ)血補(bǔ)氣

〔 桂枝〕皮膚性疾病，病在營衛(wèi)，要調(diào)和營衛(wèi)、當(dāng)屬桂枝，氣薄發(fā)泄，溫通血脈，利關(guān)節(jié)，開腠理，也是屬于畫龍點(diǎn)睛的藥物。

〔 生白芍〕酸甘微寒，養(yǎng)血斂陰止汗。常常和桂枝一起合用，是桂枝的好搭檔，兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營、解肌發(fā)表之功。（和第一組重復(fù)了，只取一處）

〔 雞血藤〕味苦甘澀性溫，補(bǔ)血化瘀，又能止血，有補(bǔ)而不滯瘀之功。

〔 丹參〕久病血瘀，所以既能養(yǎng)血又要活血，丹參也是雞血藤的好搭檔，雞血藤偏溫補(bǔ)，丹參則偏于涼開，兩者配伍，一溫一涼，一補(bǔ)一開，相輔相成

〔 炙黃芪〕久病氣虛，也要用到補(bǔ)氣的藥，炙黃芪補(bǔ)氣固表，利尿托瘡，提膿生肌。

15味藥都介紹完了，張教授說，別看這個(gè)方子有點(diǎn)大，是因?yàn)槁詽裾钸@個(gè)病本身纏綿難愈，病程反復(fù)。

對(duì)于老頑固的疾病，打的就是一個(gè)群攻之戰(zhàn)。我們配伍的方子多，藥量猛，派出去的選手多，但是每一味藥各司其職，各負(fù)其責(zé)，以此才能緊密聯(lián)合把老頑固疾病干掉。