小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

如何判斷你的半月板是否損傷——5個常用徒手檢查

 草原狼ual5yjcg 2019-08-18

無論是運動當(dāng)中一次性的暴力沖撞,還是日常生活和運動當(dāng)中長期積累的微小損害,都可能對半月板造成損傷。雖然說核磁共振是診斷半月板損傷的黃金標(biāo)準(zhǔn),但是我們也同樣可以利用徒手檢查來輔助評估,幫你初步判斷自己的半月板是否受了傷。下面要講的五個常用檢查通常都由他人操作,但是其中一部分也可以適當(dāng)調(diào)整后自己來進行。

注意:部分檢查在損傷剛發(fā)生后由于膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛與腫脹的緣故,可能難以進行且準(zhǔn)確性受到影響。

如果想要理解幾個檢查的原理,建議先閱讀往期關(guān)于半月板的運動學(xué)的一篇文章

01

關(guān)節(jié)縫壓痛測試

這個檢查可以患者自我操作,也可由治療師進行。

先稍微把膝關(guān)節(jié)屈曲,用手在腓骨小頭上方尋找關(guān)節(jié)縫,內(nèi)側(cè)可以直接在側(cè)方或從前方膝眼開始向后觸摸,做幾次膝關(guān)節(jié)屈曲或者旋轉(zhuǎn)更容易找到關(guān)節(jié)縫的位置。接下來用手指以一定力度去壓迫內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)縫相對靠前與靠后的位置,也可調(diào)整膝關(guān)節(jié)角度多次進行。

如果關(guān)節(jié)縫有壓痛則為陽性,有時也可以觸摸到腫脹,內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)縫分別對應(yīng)內(nèi)外側(cè)半月板,關(guān)節(jié)縫靠身體前方與后方的不同位置可對應(yīng)前角與后角的損傷。當(dāng)然,僅僅靠關(guān)節(jié)縫壓痛不足以判斷半月板損傷。還需結(jié)合其他檢查和進行鑒別診斷。

02

反沖(Bounce-Home)試驗

反沖試驗操作時首先仰臥或斜靠著坐,雙腿伸直,要檢查的一側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈,40度左右即可。一只手握住腳踝,另一只手放在小腿接近膝關(guān)節(jié)后方的位置支撐,然后腿放松。治療師放在小腿后的手拿開,讓膝關(guān)節(jié)自然下落伸直。我們需要觀察的點有兩個,一個是下落過程中的動作,另一個是完全伸膝后,用手在上方進行壓迫,給予一定膝關(guān)節(jié)超伸壓力,去評估終末感。

如果觀察到,下落過程中有卡頓受限,則為陽性。此外,終末感是柔軟的,也是陽性表現(xiàn)。正常情況下膝關(guān)節(jié)完全伸直受到骨骼與韌帶的限制,應(yīng)當(dāng)是堅硬且略帶有一點彈性的感覺。

注意這個測試即使陽性,也可以意味著別的病理損傷,比如膝關(guān)節(jié)游離體(關(guān)節(jié)鼠)。操作過程中一定要讓腿部彎曲放松,因為膝關(guān)節(jié)此刻有疼痛的人,往往對這個檢查動作有恐懼感,有可能肌肉保護性收縮從而影響結(jié)果。

03

麥?zhǔn)显囼?br/>

麥?zhǔn)显囼炗袀鹘y(tǒng)和改良版兩種操作,這里所講的為傳統(tǒng)操作。檢查的原理就是模擬對半月板的擠壓研磨。首先仰臥,一定程度屈髖,屈膝到最大程度,然后進行脛骨的外旋/內(nèi)旋,并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。在伸直過程中去觀察是否有疼痛或能聽見的彈響。

若有疼痛以及彈響則為陽性,但只有彈響不能作為陽性結(jié)果。檢查的結(jié)果也可以有相應(yīng)的解讀,內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)的疼痛對應(yīng)內(nèi)外側(cè)半月板損傷,約90度屈膝前出現(xiàn)疼痛及響聲可能意味著后角或中部損傷,接近伸直的范圍更可能是前角損傷。但這個測試因為對前角并不能造成足夠的壓力,所以往往沒法檢查出前角損傷。

改良版是在此基礎(chǔ)上加入了膝外翻與內(nèi)翻應(yīng)力,來增強對半月板的負(fù)荷。有興趣可以自行了解以下,操作的時候不必過度糾結(jié)哪一種動作說明哪一側(cè)半月板有損傷,更重要的是觀察結(jié)果,看疼痛和彈響出現(xiàn)于哪一側(cè)。

如果想自我檢查,也很簡單,可以靠墻坐著,然后屈膝腳跟靠近臀部,讓膝關(guān)節(jié)屈曲最大,然后外旋/內(nèi)旋小腿,之后伸直膝關(guān)節(jié)。

04

賽薩利試驗

賽薩利測試,又被稱為負(fù)重的麥?zhǔn)显囼灐]p微屈膝約20度,手扶治療師保持平衡,腳底不離開地面的前提下,向左右兩個方向旋轉(zhuǎn)整個身體,這樣能達(dá)到股骨在脛骨上對半月板的擠壓和研磨。

如果內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)縫出現(xiàn)疼痛,或感覺到膝關(guān)節(jié)有交鎖卡住,則為陽性。說明相應(yīng)半月板存在損傷。

自我操作可以手扶身體前方支撐物,然后進行旋轉(zhuǎn)。

05

提壓試驗

提壓試驗包括兩個步驟。

第一步,患者俯臥,屈膝90度。治療師一只手按住大腿后方接近膝關(guān)節(jié)的位置,另一只手握住小腿遠(yuǎn)端接近踝關(guān)節(jié)處并進行垂直向上的牽拉。然后進行小腿內(nèi)旋與外旋。

第二步,給予小腿垂直向下的壓力,再進行小腿內(nèi)旋與外旋。

陽性表現(xiàn):第一步無疼痛,第二步出現(xiàn)疼痛。注意疼痛位置在關(guān)節(jié)縫水平,一定要和膝關(guān)節(jié)接觸床面的部分壓痛區(qū)分開。

這幾個檢查可以按照本文所講的順序進行,也可以選擇其中某幾個。其中麥?zhǔn)虾吞釅簻y試結(jié)合的準(zhǔn)確度最高。要注意5個檢查引起的疼痛應(yīng)當(dāng)是在關(guān)節(jié)縫位置,并非其他部位的疼痛,出現(xiàn)彈響與交鎖也在關(guān)節(jié)面處,而非髕骨。

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多