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頸動脈斑塊怎么治療

 施永新 2019-08-16

第一篇:

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),多發(fā)于頸總動脈的分叉處,目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機制可能是斑塊增大,導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄,引起顱內(nèi)低灌注以及斑塊脫落,形成栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞。臨床上通過對頸動脈的狹窄程度,以及斑塊的形態(tài)學(xué)測定來對頸動脈斑塊進(jìn)行評價,從而判斷其危害性。治療主要包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。

第一、生活方式的改變,包括戒煙,加強鍛煉,控制體重,低鹽、低脂飲食。

第二、藥物治療,包括控制血壓、血糖和血脂。抗血小板治療:預(yù)防性的使用抗血小板藥物,可以顯著的降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。可以每天口服阿司匹林或者氯吡格雷。強化的降脂治療:多項臨床研究均證實,他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊,顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率,可以根據(jù)患者的情況,酌情使用他汀類藥物控制血脂,服用的時候需要定時、定期監(jiān)測肝酶和肌酶的變化。

第三、手術(shù)治療,手術(shù)的目的主要是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上根據(jù)頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性,結(jié)合患者的癥狀,決定是否手術(shù),以及采用何種的手術(shù)方式。手術(shù)方式主要有兩種,一種是頸動脈的支架植入術(shù),一種是頸動脈的內(nèi)膜剝脫術(shù)。

第二篇:

動脈粥樣硬化是全身血管的疾病,頸動脈超聲是反映動脈硬化的一個窗口。近年來,隨著人們對健康的重視,越來越多的患者和健康體檢者接受了頸動脈超聲篩查。頸動脈超聲篩查出頸動脈斑塊和頸動脈狹窄后,很多人擔(dān)心這個問題,并且為此過度焦慮擔(dān)憂。如果體檢報告顯示頸動脈內(nèi)膜增厚或頸動脈斑塊形成,則提示全身動脈粥樣硬化形成。

  頸動脈斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢動脈硬化癥的危險。研究表明,頸動脈內(nèi)膜中層厚度每增加0、1毫米,心肌梗死危險增加10-15%,卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊,更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。實際上絕大多數(shù)較小的頸動脈斑塊都不太可能脫落的。只有比較嚴(yán)重的斑塊(尤其是軟斑塊)有發(fā)生破裂、繼發(fā)血栓形成、血栓脫落導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險。

  理論上說,長期嚴(yán)格的控制各種危險因素,經(jīng)過超聲監(jiān)測隨診觀察,發(fā)現(xiàn)有些患者的斑塊可以縮?。ㄒ卜Q為“逆轉(zhuǎn)”)。但是這是一個長期的過程。實際治療中,只要達(dá)到斑塊穩(wěn)定和不隨著年齡進(jìn)展即可。

  1、積極控制危險因素:

如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,最好是一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍;根據(jù)個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

2、改變不健康生活方式:

飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆類食品,盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應(yīng)小于5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應(yīng)小于2、3克。

3、戒煙、控制飲酒:

男性平均每天飲酒量不應(yīng)超過20-30克酒精含量,女性不應(yīng)超過10-15克酒精含量。

4、通過減少飲食:

熱量和增加體育運動減輕或控制體重。堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態(tài)也十分重要,要保持積極樂觀、豁達(dá)和輕松的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

5、藥物治療:

可選擇抗血小板藥物,如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進(jìn)展的藥物,如他汀類降脂藥物,以及普羅補考等。

6、如發(fā)現(xiàn)血管狹窄:

選擇進(jìn)一步更加積極的治療方法,比如發(fā)現(xiàn)頸動脈重度狹窄者進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架術(shù)治療。但是血管重度狹窄者畢竟占極少數(shù)。更多數(shù)情況是發(fā)現(xiàn)有動脈粥樣硬化斑塊,此時干預(yù)那些不健康的生活方式、治療相應(yīng)的疾病危險因素可能更重要。

  發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊和狹窄的患者應(yīng)定期復(fù)查頸動脈超聲,定時查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì),調(diào)整藥物,以控制病情發(fā)展。

第三篇:

我們?nèi)耸窃趺椿钕聛淼哪兀恳驗槲覀內(nèi)肀椴佳?,不管哪一部分的血管出了問題都要引起我們足夠的重視!頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),常發(fā)于頸總動脈分叉處,有單側(cè)及雙側(cè)病癥之說,而頸動脈斑塊與腦中風(fēng)的發(fā)生關(guān)系密切!非常密切!你想象不到的密切!

頸動脈斑塊是由于多重危險因素導(dǎo)致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。這有點像家里廚房下水道中積存的油污,時間久了,就會導(dǎo)致下水道堵塞。也就是說其實斑塊存在的本身不會有太大威脅,但是斑塊破裂后形成血栓卻能在頃刻之間奪走一個人的健康,甚至是生命。所以,我們就要在它爆發(fā)之前及時清理~


哪些因素會引起斑塊呢?

高血壓、高血脂、糖尿病患者以及肥胖、抽煙、壓力過大、脾氣暴躁、有家族病史的人都是高危人群,應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,防患于未然。如果發(fā)現(xiàn)就要及早治療,防止心肌梗死、腦梗塞或猝死的發(fā)生。


頸動脈斑塊如何判定?

頸動脈是為腦部提供血液供應(yīng)的主要動脈,因其位于頸部、位置較淺現(xiàn)已成為反映“動脈粥樣硬化程度”最常用的檢查部位。正常情況下,頸動脈內(nèi)-中膜厚度約為0.8-1.0 mm,當(dāng)其數(shù)值大于1.5 mm則稱之為頸動脈斑塊。50歲以上老年人或多或少都會出現(xiàn)頸動脈斑塊,只是程度不同。建議大家關(guān)注自己的身體,堅持體檢。

頸動脈斑塊如何治療?

頸動脈斑塊是動脈硬化在頸動脈的局部表現(xiàn),頸動脈斑塊的形成,標(biāo)志著全身動脈粥樣硬化的形成。就目前的醫(yī)學(xué)水平來說,動脈粥樣硬化是不能逆轉(zhuǎn)的,所以,無法消除斑塊。但我們可以通過口服阿司匹林,穩(wěn)定斑塊,抑制其發(fā)展。


頸動脈斑塊在中老年朋友中非常普遍,大家不要過分擔(dān)心,這是為什么呢?斑塊是頸動脈硬化狹窄的早期,暫時不需要放置支架或手術(shù)剝除。但這并不意味著大家就可以毫不在意,我們需要改善我們的生活,控制斑塊的形成及發(fā)展。

注意事項清單:

1、積極控制危險因素:如高血壓患者應(yīng)堅持長期服用降壓藥物;糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍;高脂血癥患者根據(jù)個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

2、健康飲食:低鹽、低脂飲食,堅持每天蔬菜、水果、谷物及豆類食品的攝入。

3、堅持鍛煉身體,選擇適合自己的運動。

4、堅持服用阿司匹林,如果有胃潰瘍或其他胃病,建議加用保護(hù)胃粘膜的藥物。

5、定期檢查:半年~1年復(fù)查1次頸動脈超聲,看看斑塊情況。

6、定期檢查血脂,調(diào)整降脂藥物,同時不要忘記查肝功,許多降脂藥物影響肝臟功能。

7、患者平時不要用手撫摸或揉頸部,以免斑塊脫落導(dǎo)致腦梗、心梗。

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