現(xiàn)在，隨著生活水平的逐漸提高，越來越多的人得上了腦梗塞，在患者就診期間，小編發(fā)現(xiàn)大夫都會(huì)根據(jù)情況開一個(gè)頸動(dòng)脈彩超的單子。血管超聲能夠提供頸動(dòng)脈硬化斑塊的厚度特征和位置信息，能夠檢出斑塊的性質(zhì)，是穩(wěn)定性斑塊還是易損斑塊。那么問題來了，頸動(dòng)脈斑塊是什么鬼？它對(duì)腦卒中有什么影響。下面，小編帶您來了解一下。

頸動(dòng)脈斑塊是多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈血管壁損傷、血流中的油性成分聚集形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。頸動(dòng)脈斑塊被稱為人體的沉默殺手，被認(rèn)為腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈斑塊形成可造成血管狹窄，或斑塊脫落或破裂會(huì)形成血栓或栓塞，引起缺血性腦卒中，能夠引起人體的健康，甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)，因此，早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，會(huì)對(duì)腦卒中的預(yù)防起到重要的作用。

01

頸動(dòng)脈板塊的形成因素

首先，家族成員中有頸動(dòng)脈斑塊形成的患者以及高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥，肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化而致頸動(dòng)脈斑塊形成。

其次，年齡>60歲的女性患者比較容易的頸動(dòng)脈斑塊硬化。

02

頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)展

雖然頸動(dòng)脈斑塊一般沒有癥狀，但是如果任由其繼續(xù)進(jìn)展，隨著病情進(jìn)展，最后有一部分（20-30%）進(jìn)展為卒中。早期為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）或腔隙性腦梗塞，最后可致嚴(yán)重的腦卒中。一旦發(fā)生就會(huì)釀成不可挽回的后果。

03

頸動(dòng)脈斑塊的檢查

常用的頸動(dòng)脈檢出方法是：

1、血管超聲的檢查：超聲能夠提供頸動(dòng)脈硬化斑塊的厚度特征和位置信息，能夠提供，是穩(wěn)定性斑塊還斑塊的性質(zhì)信息，是易損斑塊還是穩(wěn)定斑塊。頸動(dòng)脈超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性、費(fèi)用低、檢查方便等特點(diǎn)，被作為頸動(dòng)脈檢查的最常用方法。

2、CT血管造影：CT的血管造影從不同角度、不同方向、不同層面來顯示頸動(dòng)脈斑塊的大小、密度，對(duì)于評(píng)估頸動(dòng)脈管腔及管壁的處境和預(yù)測(cè)斑塊的穩(wěn)定性有重要的價(jià)值。

3、磁共振成像（MRA和MRI）：對(duì)于頸部血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小和成份可以提供更多的信息，如脂核、纖維帽和厚度、纖維帽內(nèi)的炎癥。并且還可顯示出斑塊內(nèi)出血和血栓形成。TIA和中風(fēng)與MRI所顯示的斑塊表面不規(guī)則性(irregularities)有相關(guān)性，磁共振成像(MRA 和 MRI)能預(yù)報(bào)中風(fēng)。

04

頸動(dòng)脈斑塊的治療

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊形成，就應(yīng)該通過以下措施穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊、抑制頸動(dòng)脈狹窄：

1、積極控制危險(xiǎn)因素 積極控制高血壓、治療糖尿病及高脂血癥及心臟病等；

2、改變不良的的生活方式，戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、積極控制飲食，禁止熬夜、控制體重及科學(xué)飲食等；

3、應(yīng)用他汀類藥物控制及減緩頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展的藥物；

4、應(yīng)用抗血小板藥物抑制血栓形成；

5、如發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，選擇進(jìn)一步更加積極的治療方法，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架術(shù)治療。

05

注意事項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊和狹窄的患者應(yīng)定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，定時(shí)查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。

溫馨提示

頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的預(yù)防主要是養(yǎng)成良好的生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素。如增加運(yùn)動(dòng)、合理飲食、減輕體重、戒煙、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。

供稿：內(nèi)三科 黃守先

編輯：內(nèi)三科 劉艷麗

審核：宣傳辦 董 燕