葶藶大棗瀉肺湯方證

中醫(yī)藥方便 2019-08-09

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葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶子熬令黃色，搗丸如彈丸大，大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。

〖方解〗葶藶子，味辛，寒。《本經(jīng)》謂：“主癥瘕積聚結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道”。即有清熱下水消痰作用。服用棗湯與皂角丸用棗糕的取意同，是用毒藥攻病、勿使傷正的配伍。

【解讀仲景原文】

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第10條：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

〖解讀〗胸中隱隱痛的肺癰，喘而不得臥，是因痰飲壅逆于肺，這種肺癰宜用葶藶大棗瀉肺湯治療。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第27條：支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

〖解讀〗支飲因飲邪壅逆于肺，甚則不能平臥，這種支飲也可用葶藶大棗瀉肺湯治療。

〖按〗仲景原文只以上兩條，且論述簡(jiǎn)要，從藥測(cè)證及臨床觀察，本方證的適應(yīng)證為里熱痰飲者。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：咳喘、吐黃濃痰偏實(shí)熱證者?？梢娪谔祵?shí)熱咳喘、胸膜炎等癥。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩

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