葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》)

【組成】葶藶子15g 大棗20枚

【用法】水煎，1次服完。

【主治】痰水壅肺，喘不得臥；或支飲不得息。

【證析】喘不得臥，呼吸困難，是本方主證，據(jù)此而知病位在肺；究其致病機理，則因痰水壅肺使然。三焦上聯(lián)肺系，肺為水之上源。若薿水壅滯肺系，氣道窒塞，妨礙吸清呼濁，肺氣不暢，遂呈喘不能臥，呼吸困難。故痰水壅肺是喘不能臥，呼吸困難的原因；喘不能臥，呼吸困難是痰水壅肺產(chǎn)生的結(jié)果。

【病機】痰水壅肺。

【治法】瀉肺行水法。

【方義】痰水阻于氣道而呈喘不能臥，自宜瀉肺行水，不計其余。方由葶藶子、大棗二藥組成。葶藶子辛苦性寒，功能瀉肺行水。本方用此瀉肺氣之痹以開其水源，行三焦之水以通調(diào)水道，對水飲停蓄實證，有較好療效。恐葶藶子苦寒敗胃，故用甘味補脾的大棗為佐?！侗静菥V目》謂：“葶藶甘苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆甘苦二味，良毒亦異。大抵甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中水氣憤滿急者，非此不能除，但水去則止，不可過劑爾。既不久服，何致傷人？葶藶子有苦甜兩種，臨證可以根據(jù)病情緩急使用，中病即止，不可過劑。

【應用】

1.本方亦治一身浮腫，咳逆上氣，喘鳴息迫，胸滿強急者。

2.治胸水、胸痛、咳喘、舌黃口渴等證，加瓜蔞殼、黃芩、魚腥草、杏仁、桑白皮；胸痛者，加川楝、郁金；胸水由結(jié)核所致者，加甘遂、百部、夏枯草、重樓。

【歌括】

葶藶大棗瀉肺湯，藥僅兩味效佳良，

痰水壅肺喘難臥，瀉肺行水即安康。

編輯/明德小全